Infekčné a parazitárne ochorenia

Infekcia HIV a AIDS

Infekciu HIV spôsobuje jeden z dvoch retrovírusov (HIV-1 a HIV-2), ktoré ničia CD4+ lymfocyty a narúšajú bunkovú imunitnú odpoveď, čím zvyšujú riziko určitých infekcií a nádorov. Spočiatku sa infekcia môže prejaviť ako nešpecifická febrilná horúčka. Pravdepodobnosť následných prejavov závisí od stupňa imunodeficiencie a je úmerná hladine CD4+ lymfocytov. Prejavy sa pohybujú od asymptomatického priebehu až po syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS).

Infekcia SEN

Vírus SEN, kandidát na zaradenie do abecedy vírusovej hepatitídy, bol objavený v roku 1999 v sére HIV-infikovaného pacienta so zvýšenou aktivitou ALT a AST a negatívnymi výsledkami sérových testov na markery HAV, HGV a TTV. Bol označený iniciálami tohto pacienta.

Infekcia TTV

Názov „vírus prenášaný transfúziou“ – vírus prenášaný transfúziou (TTV) naznačuje jeho počiatočnú detekciu u pacientov s posttransfúznou hepatitídou. TTV patrí do čeľade Circoviridae. Virión je častica bez obalu s veľkosťou 30 – 50 nm, pozostávajúca z jednovláknovej DNA kruhovej štruktúry obsahujúcej 3852 nukleotidov. Bola preukázaná prítomnosť hypervariabilných a konzervatívnych oblastí vírusovej DNA.

Hepatitída C

Hepatitída C (vírusová hepatitída C) je antroponotické infekčné ochorenie s kontaktným mechanizmom prenosu patogénu, charakterizované miernym alebo subklinickým priebehom akútneho obdobia ochorenia, častou tvorbou chronickej hepatitídy C, možným rozvojom cirhózy pečene a hepatocelulárneho karcinómu.

Chronická hepatitída B s delta činidlom

Chronická hepatitída B s delta agensom je vo väčšine prípadov závažnejšia ako hepatitída B nekomplikovaná delta vírusom. Existujú dôkazy o tom, že vírusové faktory (genotyp) môžu do značnej miery určovať priebeh ochorenia. Vo všeobecnosti, na rozdiel od chronickej hepatitídy B a vírusovej hepatitídy C, pri ktorých najmenej 70 – 50 % pacientov prežije svoj život bez vzniku cirhózy pečene, 100 % pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou D nevyhnutne vyvinie cirhózu pečene v priebehu 15 – 30 rokov od okamihu infekcie bez liečby.

Hepatitída D - liečba

Všetci pacienti s akútnou infekciou delta vírusom podliehajú hospitalizácii. Patogenetická terapia sa vykonáva rovnako ako pri vírusovej hepatitíde B, berúc do úvahy závažnosť klinických prejavov. Vzhľadom na priamy cytopatický účinok HDV sú kortikosteroidy kontraindikované.

Hepatitída D - diagnostika

Špecifická diagnostika hepatitídy D je založená na detekcii markerov aktívnej replikácie oboch vírusov: HBV, HDV. Od prvých dní žltačky sa v krvnom sére detegujú HBsAg, anti-HBV IgM vo vysokom titri, HBe antigén, HDAg a/alebo anti-delta (anti-delta IgM). Anti-delta IgM sa produkuje už v akútnom období a slúži ako hlavný marker delta infekcie.

Hepatitída D - príznaky

Klinické prejavy hepatitídy, ktorá sa vyvíja v dôsledku koinfekcie, sú extrémne podobné ako pri akútnej hepatitíde B. Inkubačná doba je 6 až 10 týždňov, charakteristický je cyklický priebeh.

Hepatitída D - príčiny a patogenéza

V roku 1977 skupina talianskych výskumníkov objavila v hepatocytoch pacientov s vírusovou hepatitídou B dovtedy neznámy antigén. Predpokladalo sa, že ide o 4. antigén vírusu B (analogicky s už známymi antigénmi HBs, HBc, HBe) a v súvislosti s tým bol pomenovaný podľa 4. písmena gréckej abecedy - delta. Následne experimentálna infekcia šimpanzov krvným sérom obsahujúcim delta antigén dokázala, že ide o nový vírus. Na návrh WHO bol pôvodca vírusovej hepatitídy D pomenovaný ako vírus hepatitídy delta - HDV.

Hepatitída D

Hepatitída D (hepatitída delta, hepatitída B s delta agensom) je vírusová hepatitída s kontaktným mechanizmom prenosu patogénu, spôsobená defektným vírusom, ktorého replikácia je možná iba v prítomnosti HBsAg v tele. Ochorenie sa vyznačuje závažným priebehom a nepriaznivou prognózou. Kódy ICD-10.