Chronická cholecystitída

Nekalkulózna (bez kameňov) chronická cholecystitída je chronické polyetiologické zápalové ochorenie žlčníka, kombinované s motoricko-tonickými poruchami (dyskinézou) žlčových ciest a zmenami fyzikálno-chemických vlastností a biochemického zloženia žlče (dyskolé). Trvanie ochorenia je viac ako 6 mesiacov. Chronická cholecystitída je takmer vždy dôsledkom prítomnosti žlčových kameňov.

Akalkulózna chronická cholecystitída je rozšírené ochorenie žlčových ciest, ktoré sa vyskytuje s frekvenciou 6-7 prípadov na 1000 obyvateľov. Ženy trpia chronickou akalkulóznou cholecystitídou 3-4-krát častejšie ako muži.

Kód ICD: chronická kalkulózna cholecystitída

Podľa ICD patrí chronická kalkulózna cholecystitída do triedy ochorení tráviaceho traktu, do sekcie „Ochorenia žlčníka, žlčových ciest a pankreasu“ (K80-K87).

[ 1 ]

Chronická kalkulózna cholecystitída

Chronická kalkulózna cholecystitída je charakterizovaná tvorbou kameňov v žlčníku a najčastejšie postihuje ženy, najmä tie s nadváhou.

Príčinou tohto ochorenia sa považuje stagnácia žlče a vysoký obsah soli, čo vedie k narušeniu metabolických procesov. Hormonálne poruchy, vrátane tých, ktoré sú spojené s nástupom tehotenstva, patologické procesy v pankrease, nadmerná telesná hmotnosť, nesprávna výživa a poruchy žlčových ciest môžu zase vyvolať stagnáciu žlče a vysoký obsah soli. Tvorba kameňov vedie k narušeniu funkcie žlčníka a žlčovodov a k rozvoju zápalového procesu, ktorý sa následne šíri do žalúdka a dvanástnika. Na samom začiatku ochorenia sú kamene v žlčníku malé, ale s rozvojom ochorenia sa zväčšujú a zakrývajú žlčovody. V akútnej fáze ochorenia pacient pociťuje hepatálnu kolikou, ktorá sa prejavuje akútnou bolesťou v hornej časti brucha a v pravom podrebrí. Záchvat môže trvať od niekoľkých okamihov až po niekoľko dní a je sprevádzaný nevoľnosťou alebo vracaním, nadúvaním, celkovým pocitom slabosti a horkou chuťou v ústach.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Chronická akalkulózna cholecystitída

Chronická akalkulózna cholecystitída sa vyznačuje rozvojom zápalového procesu v žlčníku. V tomto prípade je narušená funkcia tráviaceho systému v kombinácii s bolestivým syndrómom. Predpokladá sa, že ochorenie častejšie postihuje ženy. Niektorí odborníci sa domnievajú, že príčinou tejto patológie je pôsobenie mikroorganizmov. Hlavnými faktormi pri rozvoji chronickej akalkulóznej cholecystitídy sú poškodenie stien žlčníka a tvorba stagnácie v ňom, rozvoj chronických infekcií a znížená úroveň obranyschopnosti tela. Stagnácia žlče sa zase vytvára pri patológii žlčovodov, kompresii a ohyboch žlčovodov a žlčníka, ku ktorým dochádza v dôsledku zníženia ich tonusu, endokrinných porúch a stresu. Odtok žlče sa zhoršuje počas tehotenstva, pri nesprávnej strave a diéte a pri sedavom životnom štýle. Základom liečby ochorenia je predpísanie terapeutickej diéty v súlade s vekovými faktormi pacienta, ako aj s jeho pohlavím, telesnou hmotnosťou a fyzickou aktivitou.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Exacerbácia chronickej cholecystitídy

Exacerbácia chronickej cholecystitídy má príznaky podobné akútnej cholecystitíde. Klinické prejavy zahŕňajú silnú paroxyzmálnu bolesť, sústredenú v hypochondriu na pravej strane. Môže vyžarovať do ramena a lopatky alebo kľúčnej kosti. Počas exacerbácie ochorenia sa často vyskytuje vracanie obsahujúce žlč a v ústach je horká chuť. Súčasne sa pozoruje teplotná reakcia tela so zvýšením teploty na tridsaťosem stupňov, zimnica a zrýchlený srdcový tep. V niektorých prípadoch sa s rozvojom komplikácií môže vyskytnúť tachykardia. Pri palpácii pravého hypochondria sa cíti bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri nádychu. Pri miernom priebehu ochorenia sa exacerbácia vyskytuje maximálne raz ročne, príznaky sú mierne, chuť do jedla je normálna, bolesť sa môže zintenzívniť pri porušení diéty a fyzickej aktivity. Pri stredne závažnom priebehu ochorenia sa exacerbácie zaznamenávajú najmenej trikrát ročne. Bolesť je spojená s vracaním a horúčkou a sama od seba neustúpi. V závažných prípadoch ochorenia sa exacerbácie vyskytujú takmer každý mesiac, raz alebo dvakrát, a narušená je aj funkcia pankreasu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Chronická cholecystitída a pankreatitída

Chronická cholecystitída a pankreatitída môžu mať často podobné príznaky, preto je na rozlíšenie týchto dvoch ochorení potrebná kvalifikovaná diagnostika. Pankreatitída je najčastejšie dôsledkom kalkulóznej cholecystitídy, ako aj nadmernej konzumácie alkoholických nápojov a mastných jedál. Medzi príčiny pankreatitídy patrí aj intoxikácia, traumatické faktory, vírusové infekcie, chirurgické zákroky, stres, závislosť od nikotínu. Zároveň medzi príčiny cholecystitídy patrí poškodenie žlčníka mikroorganizmami, otrava jedlom, adnexitída, červy, stagnácia žlče, zlá výživa, tvorba kameňov v žlčníku, zápalové procesy tenkého čreva alebo pečene, dedičná predispozícia. Pri pankreatitíde je bolesť zvyčajne lokalizovaná v epigastrickej oblasti a ľavom hypochondriu, sprevádzaná hnačkou, celkovým vyčerpaním tela a môže vyžarovať do oblasti chrbta a srdca.

Bolestivý syndróm môže byť pretrvávajúci alebo sa môže objaviť vo forme záchvatov po konzumácii vyprážaných alebo korenených jedál. Na prevenciu ochorenia sa odporúča jesť vyváženú a výživnú stravu, ako aj vzdať sa zlých návykov, ako je zneužívanie alkoholu a fajčenie.

Príznaky chronickej cholecystitídy

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diéta pri chronickej cholecystitíde

Diéta pri chronickej cholecystitíde je navrhnutá tak, aby zabezpečila normalizáciu pečene a žlčníka, ako aj iných orgánov tráviaceho systému. Ako terapeutická diéta pri chronickej cholecystitíde je predpísaný diétny stôl č. 5 alebo 5a. Pacient by mal obmedziť konzumáciu mastných a príliš slaných jedál, ako aj produktov, ktoré stimulujú aktívne vylučovanie žlče, zvyšujú fermentáciu v črevách a negatívne ovplyvňujú pečeň. Jedlá by mali byť dusené, môžete jesť varené jedlo. Čiastkové jedlá - až päť až šesťkrát denne.

Produkty odporúčané na konzumáciu pri chronickej cholecystitíde:

1. Sušený pšeničný chlieb.
2. Chudé kuracie a hovädzie mäso, varené alebo dusené.
3. Varené a dusené chudé ryby.
4. Omeleta z dusených vajec.
5. Fermentované mliečne výrobky, nízkotučný tvaroh, strúhaný syr.
6. Krupica varená vo vode, ako aj mletá ryža a pohánková kaša.
7. Tekvica alebo cuketa, dusená alebo varená (najlepšie pyré).
8. Zeleninové pyré polievky.
9. Kissel, džem.

Minerálne vody (Borjomi, Essentuki, Narzan) majú pozitívny účinok pri liečbe cholecystitídy. Ich užívanie podporuje prirodzené čistenie žlčníka, znižuje viskozitu a zabraňuje stagnácii žlče, má protizápalový účinok a znižuje riziko tvorby kameňov, zlepšuje metabolické procesy v pečeni.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Chronická cholecystitída: liečba

Liečbu ochorenia, ako je chronická cholecystitída, vykonáva gastroenterológ. Po diagnostike vrátane ultrazvukového a palpačného vyšetrenia, choleografie (röntgenové vyšetrenie žlčníka, kontraindikované počas tehotenstva a exacerbácie ochorenia), ako aj krvných a stolicových testov, v závislosti od formy a typu ochorenia, pacientovi môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

• Antibakteriálne látky (predpísané na exacerbáciu ochorenia, rozvoj zápalových procesov) - ciprofloxacín (užívaný perorálne 0,125-0,5 g dvakrát denne), ampicilín (užívaný perorálne bez ohľadu na príjem potravy 0,5 g, denná dávka je 2-3 g). Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia a účinnosti liečby. Minimálna dĺžka liečby je päť dní.
• Choleretiká - allochol (2 tablety trikrát denne po jedle).

Trvanie liečby je tri až štyri týždne. V prípade potreby sa kúra opakuje dva až trikrát s trojmesačnou prestávkou. Hofitol sa predpisuje na perorálne podanie, jedna až dve tablety trikrát denne. Trvanie liečby je dva až tri týždne. Hofitol je tiež dostupný ako roztok na perorálne podanie, ktorý sa užíva 2,5-3 ml trikrát denne pred jedlom. Trvanie liečby je dva až tri týždne. Hofitol sa podáva ako injekcie intramuskulárne aj intravenózne - 1-2 ampulky/deň počas jedného až dvoch týždňov. Po zlepšení stavu sa pacient prevedie na tablety alebo roztok na vnútorné použitie. Gepabene sa predpisuje jedna kapsula trikrát denne. Ak bolesť trápi pacienta v noci, odporúča sa užiť ďalšiu kapsulu pred spaním. Trvanie liečby je tri mesiace.

• Spazmolytiká – no-shpa (užívané perorálne v dávke 0,04-0,08 g dva až trikrát denne).
• Lieky proti bolesti (predpísané iba v prípadoch, keď neexistuje indikácia pre chirurgický zákrok).
• Antacidá (indikované pri pálení záhy) - Almagel (užívajte perorálne jednu až dve čajové lyžičky pol hodiny pred jedlom a v noci, pred použitím pretrepte). Fosfalugel sa predpisuje jeden až dva balenia dva až trikrát denne pol hodiny pred jedlom.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Chronická cholecystitída: liečba ľudovými prostriedkami

Chronická cholecystitída sa lieči aj ľudovými prostriedkami, ktoré majú choleretické, protizápalové, antimikrobiálne a antispazmodické účinky.

Choleretiká pomáhajú odstraňovať piesok zo žlčníka a zabraňujú stagnácii. Korene dráču podporujú aktívne vylučovanie žlče a znižujú tonus žlčníka. Brezové listy majú choleretický a diuretický účinok, ako aj protizápalový a antiseptický účinok. Kvety nesmrteľníka vďaka prospešným látkam obsiahnutým v jeho zložení zvyšujú vylučovanie žlče, majú antispazmodický a antimikrobiálny účinok. Kukuričný hodváb sa zvyčajne používa pri stagnácii žlče, ako aj na zníženie hladiny cholesterolu. Borievka môže tiež neutralizovať stagnáciu žlče, ale treba mať na pamäti, že je kontraindikovaná pri zápale obličiek. Listy mäty piepornej majú tiež široké spektrum účinkov, pomáhajú zmierňovať bolesť, majú choleretický, antiseptický a antimikrobiálny účinok.

Použitie paliny, ktorá má protizápalové a choleretické účinky, má všeobecne pozitívny vplyv na fungovanie tráviaceho traktu.

Všetky bylinné liečivá sa užívajú perorálne ako nálev alebo odvar. Na prípravu nálevu sa musia variť pätnásť minút a potom sa ochladiť na izbovú teplotu. Odvar sa varí pol hodiny a po príprave sa užíva teplý desať až pätnásť minút. Odporúča sa takéto lieky uchovávať v chladničke tri dni.

V prípade exacerbácie ochorenia sa odporúča pripraviť nasledujúcu kolekciu: vezmite v rovnakom pomere koreň madder, listy mäty, palina, kvety nesmrteľníka, kôru rakytníka a koreň púpavy, výslednú zmes zalejte horúcou prevarenou vodou a varte tridsať minút na miernom ohni, potom nechajte vychladnúť a užívajte vnútorne.

[ 26 ]

[ 27 ]