Chloazmové škvrny na tvári, tele, rukách a nohách

Chloazma je hyperpigmentácia obmedzenej oblasti pokožky tváre. Prejavuje sa ako výskyt hnedastých pigmentových škvŕn. Ide o získané ochorenie spôsobené nadmerným hromadením melanínu v horných vrstvách kože.

[ 1 ]

Epidemiológia

Podľa štatistík sú ženy náchylnejšie na chloazmu, iba v 10 % prípadov sú muži nositeľmi tejto patológie. Najčastejšie ochorejú ľudia vo veku 20 až 50 rokov. Ľudia s dobrou reakciou na opaľovanie s tmavou pokožkou

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny Chloasmas

Doteraz neexistujú spoľahlivé informácie o tom, čo presne je základnou príčinou chloazmy. Tento patologický stav je spojený s porušením metabolizmu melanínového pigmentu. S najväčšou pravdepodobnosťou sa to deje v dôsledku endokrinných a hormonálnych porúch v tele.

[ 5 ]

Rizikové faktory

Existujú rizikové faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju chloazmy:

• ženské pohlavie;
• tehotenstvo;
• prítomnosť hormonálnych porúch;
• choroby ženského reprodukčného systému;
• dlhodobé vystavenie UV žiareniu, najmä časté návštevy solárií, dlhodobé vystavenie slnku;
• genetická predispozícia, teda prítomnosť príbuzných s chloazmou v rodinnej anamnéze;
• chronické ochorenia pečene;
• užívanie perorálnych antikoncepčných liekov;
• nádory produkujúce hormóny;
• patológia gastrointestinálneho traktu;
• hypo- alebo avitaminóza;
• metabolické poruchy;
• helmintická invázia;
• malária;
• tuberkulóza;
• poškodenie epidermy v dôsledku neopatrného stláčania pupienkov
• používanie kozmetiky, ktorá nie je vhodná pre konkrétny typ pleti, má nízku kvalitu a má negatívny vplyv na pokožku;
• terapia obsahujúca hormóny;
• Ochorenia CNS;
• patológia endokrinného systému.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenézy

Patogenéza ochorenia priamo súvisí s akumuláciou látok obsahujúcich melanín v určitej oblasti kože, ktoré sa ukladajú v epiderme a derme.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Príznaky Chloasmas

Chloazma sa prejavuje výskytom hyperpigmentovanej oblasti kože, ktorá má obmedzené nerovné okraje. Nemá žiadne vyvýšenie nad kožou. Chloazma každého človeka môže mať svoj vlastný odtieň s prevládajúcou hnedou farbou. Veľkosť oblasti zvýšenej pigmentácie sa môže líšiť: od niekoľkých milimetrov až po veľkú postihnutú oblasť.

Pigmentácie sú jednotlivé, ale ak sú od seba umiestnené v minimálnej vzdialenosti, môže vzniknúť dojem viacerých lézií. Bolesť a svrbenie pre ne nie sú typické. Pacienti môžu pociťovať estetické nepohodlie.

Diagnostické miesta, kde sa najčastejšie objavujú príznaky chloazmy, sú čelo, oblasť okolo očí, nos, horná pera a líca. V zriedkavých prípadoch sa hyperpigmentácia môže vyskytnúť aj na hrudníku, chrbte, v stredovej línii brucha a na vnútorných stehnách, na nohách.

[ 17 ], [ 18 ]

Formuláre

Existuje niekoľko typov chloazmy. Jedným z nich je periorálna chloazma, ktorá sa diagnostikuje u žien. Prejavuje sa ako symetricky umiestnené hnedé škvrny okolo úst. Tento typ chloazmy má dlhý priebeh, časom sa môže meniť sýtosť škvŕn a na nazolabiálnych záhyboch sa môžu objaviť oblasti hyperpigmentácie.

Pigmentová čiara sa tiež považuje za typ chloazmy. Ide o dyschrómnu formu, ktorú možno rozpoznať podľa výskytu pigmentovaného pruhu širokého asi 10 mm, ktorý je lokalizovaný na čele a prechádza cez líce na vonkajšiu stranu krku. Je to však predzvesť závažných ochorení spojených s dysfunkciou nervového systému, ako sú: mozgový nádor, parkinsonizmus, meningovaskulárny syfilis.

Chloazma môže byť prejavom ochorení vnútorných orgánov. Napríklad pri cirhóze, hepatitíde, funkčnom a organickom poškodení pečene, dysfunkcii žlčovodov sa môže vyskytnúť takzvaná hepatálna chloazma, ktorá je dôvodom na návštevu lekára a podrobenie sa lekárskemu vyšetreniu.

Koža je orgán závislý od hormónov, takže chloazma sa často diagnostikuje ako dôsledok užívania perorálnych kontraceptív, ktoré menia hormonálne pozadie ženy a spôsobujú narušenie metabolizmu melanínu.

Chloáma tehotných žien sa vyskytuje aj na pozadí precitlivenosti ženskej pokožky na účinky UV žiarenia v dôsledku zvýšených hladín estrogénov v tele. Vyznačuje sa špecifickými oblasťami poškodenia - bradavkami mliečnych žliaz a vonkajšími genitáliami. Predpokladá sa, že hyperpigmentácia počas tehotenstva nevyžaduje liečbu. Ak je počiatočnou príčinou vzniku pigmentových škvŕn tehotenstvo, potom by po pôrode mali zmiznúť.

Chloazma u detí je diagnostikovaná extrémne zriedkavo.

Komplikácie a následky

Chloazma nemá komplikácie, ktoré by mohli ovplyvniť ľudský život. Môže spôsobiť estetické nepohodlie. Ak sa hyperpigmentácia objaví v dôsledku ochorení vnútorných orgánov, komplikácie môžu vzniknúť v dôsledku predčasnej liečby týchto ochorení.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika Chloasmas

Diagnostika chloazmy je založená na niekoľkých typoch vyšetrení. Najprv musí lekár vyhodnotiť vzhľad postihnutej oblasti kože, zhromaždiť anamnézu života a ochorení, objasniť, či je táto pigmentová škvrna vrodená alebo získaná, a skontrolovať prítomnosť zápalového procesu.

Predpisujú sa špecifické diagnostické metódy. Sú to dermatoskopia (vyšetrenie hyperpigmentovanej oblasti kože pomocou dermatoskopu, ktoré umožňuje desaťnásobné zväčšenie zorného poľa) a siaskopia (vyšetrenie pomocou siascanneru, ktoré umožňuje vidieť mikroskopickú štruktúru buniek obsahujúcich pigment) a môže byť predpísanáaj biopsia kože.

Potom sa začnú laboratórne testy. Pacient absolvuje všeobecný krvný test, všeobecný test moču, biochemický krvný test a koprogram. Na vylúčenie pečeňového typu ochorenia alebo chloazmy spôsobenej ochoreniami vnútorných orgánov sa predpisujú biochemické pečeňové testy, analýza dysbakteriózy, gastroskopia, ultrazvuk brušných orgánov a pečene. U žien je potrebné vyšetrenie gynekológa na vylúčenie patológie spojenej s dysfunkciou reprodukčného systému.

[ 22 ], [ 23 ]

Odlišná diagnóza

Pri diagnostikovaní chloazmy sa vykonáva diferenciálna diagnostika s rôznymi ochoreniami spôsobenými poruchou metabolizmu melanínu.

Napríklad pigmentová škvrna je tiež oblasť kože so zvýšenou pigmentáciou. V závislosti od typu pigmentovej škvrny však môže mať hladký obrys, objaviť sa na ktorejkoľvek časti tela, na rozdiel od chloazmy, ktorá sa javí ako hnedá škvrna s nerovnými okrajmi a má obľúbené miesta na tele, kde sa najčastejšie objavuje.

Chloazma a lentigo majú tiež určité podobnosti. Lentigo je kožné ochorenie, ktoré sa najčastejšie diagnostikuje u ľudí nad 40 rokov. Škvrny majú okrúhly alebo oválny tvar, môžu vystupovať nad úroveň kože a sú rizikovým faktorom pre rozvoj nádorových ochorení.

Liečba Chloasmas

Aby liečba priniesla pozitívny výsledok, je potrebné zistiť počiatočnú príčinu, ktorá vyvolala rozvoj tohto ochorenia. Napríklad, ak je chloazma dôsledkom hormonálnej nerovnováhy, predpisujú sa lieky na nápravu tohto stavu alebo sa zmenia perorálne kontraceptíva, ak to bola príčina. Liečba chloazmy pečene zahŕňa hepatoprotektory a lieky potrebné na obnovenie pečeňovej dysfunkcie.

Rozlišujú sa aj iné metódy liečby.

Laserový alebo chemický peeling odstraňuje vrchnú vrstvu pokožky. Táto metóda je účinná iba pri plytkých miestach.

Na liečbu chloazmy sa používajú frakčné alebo neodýmové lasery. Prvý odstraňuje bunky so zvýšeným obsahom melanínu, čím ovplyvňuje okolité tkanivá, druhý je v tomto ohľade šetrnejší.

Fotokorekcia sa vykonáva vystavením pokožky svetelným impulzom s vysokou hustotou, v dôsledku čoho sa ničí pigment obsahujúci melanín.

Mezoterapia je jednou z účinných metód liečby chloazmy, pri ktorej sa do kože vstrekuje roztok obsahujúci užitočné vitamínové komplexy, ako je kyselina askorbová a kyselina glykolová. Pomáhajú potlačiť aktivitu buniek obsahujúcich melanín a zničiť ho.

Bieliace masti a krémy, ktoré obsahujú inhibítory prekurzorov melanínu, inhibítory tvorby farebných pigmentov, ako napríklad: hydrochinón, kyselina azelaová, arbutín. Príkladmi môžu byť rôzne masti: 5% hydrochinónová masť, Achromin, Melan.

Vitamínová terapia zahŕňa užívanie kyseliny listovej, kyseliny askorbovej, vitamínov skupiny B a riboflavínu.

Existuje množstvo ľudových receptov na liečbu chloazmy doma:

• nanesenie zmesi peroxidu vodíka a citrónovej šťavy na hyperpigmentovanú oblasť vatovým tampónom;
• gáza namočená v mlieku sa umiestni na chloazmu na 20 minút;
• utieranie pokožky harmančekovou infúziou;
• Pomocou vatového tampónu naneste na postihnutú pokožku odvar z petržlenovej vňate a citrónovej šťavy na 20 minút.

Prevencia

Prevencia chloazmy zahŕňa:

• vyhýbanie sa dlhodobému vystaveniu pokožky slnečnému žiareniu, najmä v lete;
• používanie opaľovacích krémov;
• používajte prirodzené prostriedky na ochranu pred slnkom: klobúk, šatku, panamu, šiltovku, slnečník, okuliare;
• vyhýbajte sa noseniu oblečenia, ktoré môže spôsobiť odieranie;
• vyhýbajte sa kontaktu s chemikáliami, ktoré majú negatívny vplyv na pokožku (benzín, strojový olej);
• starostlivo vyberajte perorálnu antikoncepciu po konzultácii s gynekológom;
• nepoužívajte nekvalitnú kozmetiku, ktorá nie je vhodná pre váš typ pleti;
• podrobiť sa každoročnej lekárskej prehliadke, aby sa predišlo vzniku ochorení vnútorných orgánov;
• Dodržiavajte zdravú a výživnú stravu, ktorá telu dodáva dostatočné množstvo vitamínov, elektrolytov a prospešných metabolitov.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Predpoveď

Prognóza pre život a pracovnú aktivitu osoby je priaznivá.

[ 27 ]