Sviečky na zápaly v gynekológii

Použitím čapíkov na zápal v gynekológii je možné liečiť mnohé ochorenia ženského reprodukčného systému, ktoré sa vyvíjajú pod vplyvom oportúnnych mikroorganizmov a špecifických infekčných agensov.

Vaginálne protizápalové čapíky obsahujú rôzne účinné látky, ktorých mechanizmus účinku je zameraný buď na príčinu patológie, alebo na zníženie intenzity zápalového procesu a jeho sprievodných symptómov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikácia čapíky na zápaly pri gynekologických ochoreniach

V gynekologickej praxi lokálna liečba nenahrádza systémovú terapiu, ale skôr ju dopĺňa, pretože pri niektorých ochoreniach účinné protizápalové čapíky umožňujú rýchlo a s minimálnymi vedľajšími účinkami potlačiť rozvoj lokálneho zdroja infekcie.

Klinické indikácie na použitie čapíkov zahŕňajú:

• nešpecifická vaginitída (alebo kolpitída, pri ktorej je zápal vaginálnej sliznice spôsobený oportúnnymi mikroorganizmami, najmä Staphylococcus spp., Streptococcus B, Citrobacter spp., Proteus, Klebsiella spp., Pseudomonas, Schigellae atď.);
• chlamýdiová vaginitída ( urogenitálna chlamýdia );
• kandidálna vulvovaginitída (drozd);
• bakteriálna vaginóza (zápal vaginálnej sliznice, najčastejšie spôsobený Gardnerella vaginalis a anaeróbnymi baktériami);
• cervicitída spôsobená eróziou krčka maternice;
• endocervicitída (zápal endocervikálnych žliaz a epitelu krčka maternice, spôsobený stafylokokmi, E. coli, chlamýdiami, trichomonázami atď.);
• zápal vaječníkov (ooforitída alebo adnexitída);
• zápal vajíčkovodov ( salpingitída ), vajíčkovodov a vaječníkov (salpingooforitída);
• zápal sliznice maternice ( endometritída ).

Lekári klasifikujú zápaly spôsobené špecifickými patogénmi ako kandidózu alebo kvasinkovú infekciu (spôsobenú kvasinkovou hubou Candida albicans), chlamýdie (Chlamydia trachomatis), trichomoniázu (Trichomonas vaginalis), kvapavku (Neisseria gonorrhoeae) a mykoplazmózu (Mycoplasma spp., Ureaplasma spp.).

[ 4 ], [ 5 ]

Formulár uvoľnenia

Na základe toho, čo farmaceutickí výrobcovia dnes ponúkajú na trhu a aké lieky najčastejšie odporúčajú lekári, by sa mali uviesť nasledujúce hlavné názvy čapíkov na zápal v gynekológii:

• Hexinon je antiseptický baktericídny čapík na zápal vagíny a krčka maternice (akútne a chronické formy) spôsobený nešpecifickými pyogénnymi baktériami, chlamýdiami alebo trichomonázami.
• Pri nešpecifickej bakteriálnej a kandidóznej vulvovaginitíde (drozd), ako aj pri vaginálnej trichomoniáze sa používa Terzhinan (vo forme vaginálnych tabliet).
• Liek Polygynax (vo forme vaginálnych želatínových kapsúl) je určený na liečbu vaginitídy spôsobenej nešpecifickými infekciami (streptokoky a stafylokoky), zmiešanými a hubovými.
• Pimafucin (Natamycín, Primafungín) sú antifungálne čapíky, ktoré sú účinné proti kandidóznej vaginitíde.
• Antiseptické čapíky na vaginálny zápal s obsahom jódu – Betadine (Iodoxide, Ruvidone) – sa predpisujú pri diagnostikovanej nešpecifickej vaginitíde, ako aj pri urogenitálnej trichomoniáze a kandidóznej vulvovaginitíde. Pozri viac – Čípky na kvasinky
• Protizápalové čapíky na báze eukalyptového extraktu Eucalimin sú indikované v prípadoch nešpecifickej vulvovaginitídy a cervicitídy.

Čapíky na zápal prídavných látok a maternice sú spravidla rektálne čapíky obsahujúce nesteroidné protizápalové lieky, ako sú čapíky Diclofenac alebo Voltaren (s diklofenakom), Flamax (s ketoprofénom), Movalis (s meloxicamom), Cefekon N (s naproxénom), čapíky s indometacínom atď. (farmakologické vlastnosti niektorých z nich sú podrobne opísané v článku - Čapíky na cystitídu ). Predpisujú sa ako lieky proti bolesti, pretože zápal vaječníkov, vajcovodov alebo endometria vyžaduje použitie systémových liekov na etiotropnú liečbu, najmä antibiotík.

Prečítajte si aj publikácie - Vaginálne čapíky na infekcie a Liečba kolpitídy čapíkami

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamika

Farmakologický účinok čapíkov Hexicon na zápal vagíny a krčka maternice je antiseptický a baktericídny; účinnou látkou tohto produktu je katiónový polybiguanid chlórhexidín (vo forme biglukonátu). Pri fyziologickej úrovni kyslosti vagíny dochádza k disociácii a uvoľňovaniu pozitívne nabitého katiónu chlórhexidínu, ktorý sa viaže na negatívne nabité bunky lipoproteínovej membrány baktérií a spôsobuje ich deštrukciu. Čípky Hexicon pôsobia na väčšinu grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií a húb, takže sú účinnými čapíkami pri zápaloch.

Vaginálne tablety Terzhinan obsahujú štyri účinné látky naraz: azolovú zlúčeninu (derivát imidazolu) ternidazol, účinnú proti Trichomonas a Gardnerella; aminoglykozidové antibiotikum neomycín (pôsobiace hlavne na gramnegatívne mikroorganizmy); polyénové antimykotikum nystatín (ktoré má škodlivý účinok na C. albicans poškodením jeho bunkových membrán); syntetický kortikosteroid prednizolón (ktorý znižuje zápal blokovaním aktivity leukocytov a inhibíciou syntézy zápalových mediátorov).

Treba poznamenať, že zloženie lieku od francúzskeho výrobcu (Laboratoires Bouchara-Recordati) sa líši od zloženia lieku vyrobeného v Ruskej federácii a Rumunsku. Terzhinan, používaný v krajinách EÚ, obsahuje metronidazol (namiesto ternidazolu) a prednizolón v ňom nie je vôbec obsiahnutý.

Farmakodynamika lieku Polygynax je založená na účinku polypeptidového antibiotika polymyxínu B (ktorý ničí membrány gramnegatívnych baktérií), vyššie uvedeného antibiotika neomycínu a polyénového antibiotika nystatínu.

Čípky s pimafucínom, ktoré obsahujú polyénové antibiotikum natamycín (pimaricín), pôsobia iba na C. albicans, narúšajú integritu ich bunkových membrán húb a inhibujú syntézu sterolových zlúčenín.

Účinnou látkou čapíkov Betadine je povidón-jód, ktorý má baktericídny a antifungálny účinok vďaka svojej schopnosti koagulovať proteíny patogénnych mikroorganizmov.

A také protizápalové čapíky ako Eucalimin obsahujú terpénovú látku 1,8-cineol (eukalyptol) získanú z listov eukalyptu; čapíky pomáhajú zmierniť zápal pri vaginitíde, vulvovaginitíde a rakovine krčka maternice spôsobenej stafylokokmi, streptokokmi a trichomonádami.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Farmakokinetika uvedených liekov nie je v návode uvedená. Rovnako ako v prípade väčšiny vaginálnych čapíkov používaných v gynekológii, jednoducho nebola študovaná, pretože - podľa výrobcov - ich aktívne zložky sa prakticky neabsorbujú a nevstupujú do krvi.

[ 12 ], [ 13 ]

Dávkovanie a podávanie

Všetky čapíky na zápal v gynekológii by sa mali používať intravaginálne - zavedením hlboko do vagíny.

Hexicon – jeden čapík 1-2 krát denne počas jedného týždňa; maximálna povolená dĺžka užívania je tri týždne.

Terzhinan – jedna vaginálna tableta (vopred namočená vo vode) jedenkrát denne počas 10 dní.

Polygynax – jedna vaginálna kapsula denne (na noc), dĺžka užívania by nemala presiahnuť 10-12 dní.

Pimafucín – jeden čapík raz denne (pred spaním); štandardná liečba je od troch dní do týždňa.

Betadine – jeden čapík denne počas 7-14 dní.

Eukalimín sa môže používať až trikrát denne (jeden čapík).

Podľa pokynov k liekom je predávkovanie možné iba pri použití jódových čapíkov Betadine. Prekročenie odporúčanej dávky môže spôsobiť kovovú chuť v ústach, zvýšené slinenie, bolesť hrdla, dýchavičnosť, opuch a črevné problémy.

[ 18 ]

Používajte čapíky na zápaly pri gynekologických ochoreniach počas tehotenstva

Čípky Hexicon, Pimafucin a Eucalimin nie sú kontraindikované na liečbu počas tehotenstva a laktácie.

Podľa pokynov neboli protizápalové čapíky Polygynax dostatočne študované pri liečbe tehotných žien, preto musí gynekológ pri ich predpisovaní porovnať riziko pre plod a prínos pre matku.

Neodporúča sa používať čapíky Betadine v II. až III. trimestri. Vaginálne tablety Terzhinan sa však naopak môžu používať od II. trimestra tehotenstva a dokonca aj v prvých troch mesiacoch, ak je, ako je zvykom písať v návode na použitie liekov, potenciálny prínos pre nastávajúcu matku vyšší ako možné riziko pre budúce dieťa. Terzhinan však obsahuje prednizolón a počas tehotenstva je, ako je známe, používanie kortikosteroidov zakázané kvôli vysokému riziku vzniku vrodených anomálií u plodu.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pre použitie čapíkov Hexicon, Terzhinan, Polygynax a Pimafucin, uvedené v ich pokynoch, sú precitlivenosť na ktorúkoľvek z prichádzajúcich látok.

Čapíky Betadine sa nepoužívajú nielen v prípadoch individuálnej precitlivenosti na jód, ale aj v prípadoch dysfunkcie štítnej žľazy (hypertyreóza, nádory štítnej žľazy atď.), ako aj pri ťažkom zlyhaní obličiek.

Eukalimínové čapíky na vaginálny zápal nemajú žiadne kontraindikácie.

[ 14 ], [ 15 ]

Vedľajšie účinky čapíky na zápaly pri gynekologických ochoreniach

Čapíky na zápal v gynekológii - Hexicon, Terzhinan, Polygynax a Pimafucin - môžu spôsobiť alergickú reakciu vo forme svrbenia, pálenia a začervenania tkanív v oblasti genitálií.

Výrobcovia čapíkov Eucalimin nehlásili žiadne vedľajšie účinky lieku.

Vedľajšie účinky vaginálnych čapíkov Betadine môžu okrem vyššie uvedených reakcií zahŕňať výskyt bulóznej vyrážky, ktorá naznačuje liekovú toxikodermiu. A ak sú problémy so štítnou žľazou, nie je vylúčené zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy (hypertyreóza).

[ 16 ], [ 17 ]

Interakcie s inými liekmi

Neboli zistené žiadne špeciálne interakcie čapíkov Polygynax, Terzhinan, Eucalimin a Pimafucin s inými liekmi.

Protizápalové čapíky Hexicon sa nepoužívajú súčasne s jódovými prípravkami a čapíky obsahujúce jód Betadine sú nekompatibilné s inými antiseptickými látkami (vrátane alkalických a chlór obsahujúcich).

[ 19 ], [ 20 ]

Podmienky skladovania

Čapíky na zápal v gynekológii by sa mali skladovať na mieste chránenom pred vlhkosťou, pri izbovej teplote, nie však nad +25 °C.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti liekov Hexicon, Terzhinan, Polygynax a Pimafucin je 3 roky; Betadine a Eucalimin - 2 roky.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]