Skvamózne, cylindrické, žľazové epitelové bunky v nátere: čo to znamená?

Proces obnovy epitelových buniek prebieha neustále, preto je epitel v nátere z močovej trubice, vagíny, krčka maternice prítomný aj pri absencii urologických a gynekologických ochorení.

Hlavnou otázkou pri diagnostike je, aký druh epitelu sa nachádza v nátere a v akom množstve, pretože toto cytologické vyšetrenie je nevyhnutné na identifikáciu urogenitálnych patológií a určenie ich príčin a náter z nosovej dutiny pomáha objasniť etiológiu chronickej nádchy.

Čo sú epitelové bunky a typy epitelu v nátere?

Epitelové bunky alebo epitelové bunky sú bunky epitelového tkaniva, ktoré pokrýva vnútorné orgány a vystieľa ich dutiny. Epitel je od podkladového tkaniva oddelený vláknitou bazálnou membránou a pozostáva z niekoľkých typov buniek.

Čo znamená epitel v nátere z močovej trubice, vagíny, krčka maternice, z nosa a aké typy epitelu sa môžu v nátere nachádzať?

Keď pacient konzultuje s urológom sťažnosti na problémy s močením, podstúpi vyšetrenie na zistenie ich príčin; jedným z diagnostických postupov je ster z močovej rúry. Rovnako ako u žien, aj u mužov sa v steroch najčastejšie nachádza: jednovrstvový dlaždicový, prechodný alebo stredný epitel, ktorý vystiela močovú rúru, ako aj viacradový jednovrstvový epitel s pohárikovými bunkami, stratifikovaný (viacvrstvový) epitel so známkami keratinizácie a glandulárny epitel s glandulocytmi (sekrečné bunky). Zvýšený povrchový epitel v steroch u mužov vo väčšine prípadov naznačuje chronický zápal močovej rúry, menej často je príčinou leukoplakia močovej rúry. Viac informácií nájdete v materiáli - Analýza sterov z močovej rúry.

Epitel v nátere u žien sa zisťuje počas vyšetrenia urogenitálnej oblasti a orgánov reprodukčného systému, najmä vagíny (vagíny) a krčka maternice (krčka maternice).

V nátere z vaginálnej sliznice je prítomný vrstevnatý dlaždicový epitel; v prepise analýzy sa často uvádza ako jeden epitel v nátere alebo povrchový epitel v nátere v norme.

Okrem toho sa počas cytologického vyšetrenia vaginálneho výtoku môžu zistiť bunky stĺpcového epitelu: jednovrstvový stĺpcový epitel v nátere a jednovrstvový prizmatický epitel v nátere, pretože ide o typy epitelu, ktoré lemujú steny vagíny.

Čo môže ukázať ster z krčka maternice? V prvom rade je výstelka krčka maternice určená valcovitým epitelom v ster, ako aj prechodným a žľazovým epitelom v ster.

Keď sa v nátere objaví metaplastický epitel, znamená to, že v dôsledku patologického procesu (spojeného s infekciou, hormonálnymi alebo endokrinnými poruchami) sú diferencované epitelové bunky jedného typu nahradené bunkami iného typu.

Epitel v nosovom nátere je prevažne jednovrstvový, viacradový a valcovitý epitel s pohárikovými a interkalovanými bunkami. Šupiny dlaždicového epitelu v nátere, ako aj valcovitý epitel v nátere dieťaťa, sa objavujú vo veľkom množstve, ak je sliznica nosovej dutiny zapálená.

Normálne množstvo epitelu v nátere

Existuje všeobecne akceptovaná norma pre množstvo epitelu v nátere počas cytologických štúdií.

Stanovená norma dlaždicového epitelu v nátere z močovej trubice u mužov nie je viac ako 10 buniek; v prepise to možno označiť buď ako povrchový epitel v nátere je normálny, alebo - epitel v nátere v zornom poli nepresahuje normu.

Normálne množstvo epitelu vo vaginálnom stere (vrstvený dlaždicový epitel) závisí od fázy menštruačného cyklu. A množstvo šupinatého epitelu v stere – exfoliovaných buniek – v jednom zornom poli mikroskopu by za normálnych okolností nemalo presiahnuť 15 jednotiek.

Ak je tento ukazovateľ mierne vyšší, interpretácia cytogramu naznačuje, že v nátere je mierne množstvo epitelu, a ak je oveľa vyšší, v nátere je veľké množstvo epitelu. Pre gynekológa táto informácia dáva dôvod predpokladať, že pacientka má nerovnováhu ženských pohlavných hormónov alebo zápal. V tomto prípade je počet epitelových buniek menší ako 5 v zornom poli alebo ich úplná absencia v vaginálnom nátere dôkazom atrofických procesov vo vaginálnej sliznici.

Za normálne sa považuje, že epitel v nátere počas tehotenstva obsahuje až 10 buniek (v zornom poli) v urogenitálnej oblasti a normálna hladina leukocytov prítomných vo vagíne nie je vyššia ako 15 jednotiek v zornom poli.

Norma leukocytov v nátere z močovej trubice u mužov a žien nepresahuje 5 jednotiek v jednom zornom poli a väčší počet leukocytov môže byť indikátorom uretritídy. Veľké množstvo leukocytov a epitelu v nátere vyžaduje bakteriálnu kultúru a PCR analýzu krvi na určenie špecifického patogénu spôsobujúceho zápal močovej trubice.

U žien je prijateľná prítomnosť troch až štyroch desiatok leukocytov v zornom poli v nátere z vagíny a takmer rovnakého počtu v nátere z krčka maternice (t. j. neindikuje patológiu).

Dôvody výskytu epitelu v nátere

Odborníci identifikujú fyziologické a patologické dôvody výskytu epitelu v nátere.

Fyziologické dôvody, pre ktoré sa vo vaginálnom nátere zistí jeden epitel, t. j. normálne sa v nátere nachádza epitel v zornom poli mikroskopu (pri štúdiu vzorky biologického materiálu pomocou mikroskopie), sú zmeny vo vrstvenom dlaždicovom epiteli dutiny maternice a vaginálnej časti jej krčka maternice spojené s určitými fázami menštruačného cyklu.

Nadmerné množstvo dlaždicového epitelu v nátere z krčka maternice môže byť spôsobené rôznymi zápalovými ochoreniami maternice, napríklad latentnou endometritídou.

V dôsledku nedostatočnej produkcie estrogénu v tele žien sa v nátere zistí prechodný alebo stredný epitel. Na potvrdenie hypoestrogénie sa predpisuje biochemický krvný test na hladinu pohlavných hormónov.

Hlavné dôvody prítomnosti dlaždicového epitelu v náteroch sú podrobne rozobraté v článku - Dlaždicový epitel v náteroch u žien a mužov.

Keď cytologické vyšetrenie sliznice krčka maternice odhalí v nátere nadmerný vrstevnatý dlaždicový epitel, ako aj v nátere prizmatický epitel, potom sa medzi príčiny v prvom rade považuje zápal krčka maternice (cervicitída). V tomto prípade je epitel pod mikroskopom viditeľný vo vrstvách v vaginálnom nátere.

Vo významnom množstve sa valcový epitel vo vaginálnom nátere najčastejšie objavuje ako dôsledok vaginitídy (kolpitídy) - zápalu jej sliznice, ako aj skutočnej erózie krčka maternice (ektopie). V druhom prípade, teda pri erózii, sa v nátere pozoruje významná dystrofia epitelu.

Ak sa v nátere okrem valcovitého epitelu zistí aj stredný epitel/prechodný epitel, v bunkách ktorého sú abnormality cytoskeletu a tvaru jadier (dyskaryóza), potom medzi najpravdepodobnejšie diagnózy patrí cervikálna dysplázia, ktorá si vyžaduje biopsiu na minimalizáciu rizikových faktorov pre rozvoj onkológie.

Okrem toho je povrchový epitel v nátere s prítomnosťou atypických buniek vážnym dôvodom na obavy, pretože modifikované epitelové bunky, najmä koilocyty postihnuté ľudským papilomavírusom, sa objavujú v prípadoch prekanceróznych transformácií tkaniva a spinocelulárneho karcinómu krčka maternice. Preto je na detekciu onkogénnych vírusov HPV 16 a HPV 18 potrebný okamžitý náter.

Dyskeratóza dlaždicového epitelu v nátere je spojená s jeho keratinizáciou, ktorá sa v gynekológii diagnostikuje buď ako leukoplakia krčka maternice, alebo ako atrofia (krauróza) vulvy u žien počas menopauzy.

Glandulárny epitel v nátere z krčka maternice môže naznačovať glandulárnu hyperpláziu krčka maternice, ako aj glandulárnu hyperpláziu endometria. Ak sa v nátere z krčka maternice zistí metaplastický epitel, často je to dôsledok zvýšenej hladiny pohlavných hormónov (hyperestrogénia), erózie krčka maternice a prítomnosti infekcie, ako aj zmeny hladiny kyslosti v pošve. Ktorýkoľvek z uvedených dôvodov môže viesť k nahradeniu cylindrického epitelu plochým - jednovrstvovým alebo viacvrstvovým. Dôvodom takéhoto výsledku náteru môže byť aj rozvoj dlaždicobunkovej metaplázie krčka maternice.

Záver formulovaný ako reaktívne zmeny epitelu vo vaginálnom nátere môže naznačovať prítomnosť zápalového procesu v sliznici krčka maternice.

Je pozoruhodné, že zápal vaginálnej sliznice, napríklad pri bakteriálnej vaginóze, sa vyznačuje praktickou absenciou leukocytov v nátere, ale je zistená prítomnosť dlaždicového epitelu. Ide o exfoliované epitelové bunky alebo šupiny dlaždicového epitelu v nátere, na ktorých povrchu priľnuli patogénne koky (odborníci takéto bunky nazývajú kľúčové).

Treba mať na pamäti, že početné leukocyty a epitel v nátere na pozadí reaktívnych zmien v epiteli často naznačujú pohlavne prenosnú chorobu (bakterioskopiou sa zistí špecifický infekčný agens), prítomnosť zápalu vaginálnej sliznice a u mužov sa to pozoruje v prípade zápalu močovej trubice. V tomto prípade prítomnosť bakteriálnej infekcie vedie k zvýšeniu počtu neutrofilov v nátere a ak sa zvýši počet lymfocytov, potom je zápal vírusového pôvodu.

Podrobné informácie v materiáli - Prečo sú leukocyty zvýšené v nátere u žien a mužov?

Prečítajte si tiež, čo môže tento výsledok sterového testu znamenať u tehotných žien - Leukocyty v sterovom teste počas tehotenstva

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epitel v nosovom nátere

Normálne nosový ster obsahuje malé množstvo dlaždicových epitelových buniek nosovej sliznice a cylindrického epitelu vo forme riasinkových buniek (cilií), ktoré zabezpečujú mukociliárnu čistotu nosových dýchacích ciest.

V dôsledku dekódovania cytologického vyšetrenia náteru z nosovej dutiny je možné rozlíšiť rinitídu infekčnej a alergickej etiológie, čo je obzvlášť dôležité pri chronickej rinitíde u dospelých (často vazomotorickej) a častej rinitíde s upchatým nosom u detí náchylných na alergie.

Vykonanie rino- alebo nazocytogramu môže odhaliť leukocyty a epitel v nátere

U dieťaťa alebo dospelého pacienta. V prípade alergie sa v nosovom sekréte zvyšuje počet granulocytových leukocytov - eozinofilov a pri zvýšenej hladine lymfocytov v nátere sa príčina častého výtoku z nosa spája s infekciou. Ak v nátere z nosa nie sú žiadne leukocyty, možno diagnostikovať vazomotorickú rinitídu a ak v nátere z nosa úplne chýbajú leukocyty a epitel, určí sa atrofická rinitída.

Pre akútne štádium alergickej nádchy je charakteristický plochý epitel vo vrstvách v nátere (na úrovni 15 jednotiek v zornom poli), ktorého množstvo sa počas remisie 2-3-krát znižuje.

Keď alergická rinitída sprevádza bronchiálnu astmu, v nátere sa zistí viac valcovitého epitelu a častíc exfoliovaného dlaždicového epitelu. A pre akútnu sinusitídu je charakteristická prítomnosť metaplastického valcovitého epitelu v nátere.

Prečítajte si tiež – Analýza nosového hlienu

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liečba

Malo by sa chápať, že výsledky testov - a epitel v nátere z močovej trubice, vagíny, krčka maternice, z nosa je presne výsledkom cytologického vyšetrenia slizničného epitelu týchto lokalizácií - neliečia.

Na základe tejto štúdie, ako aj výsledkov iných diagnostických metód - analýzy anamnézy a sťažností pacientov a zaznamenávania klinických symptómov, lekári príslušnej špecializácie určia existujúce ochorenie a predpíšu jeho liečbu, čítajte - Plochý epitel v nátere: liečba chorôb

Napríklad čapíky na zápal v gynekológii sú účinné pri kolpitíde (vaginitíde) akejkoľvek etiológie, ale na potlačenie patogénov zápalového procesu lekári predpisujú vaginálne čapíky na infekcie. Ako liečiť leukoplakiu krčka maternice, sa dozviete z publikácie - Hyperkeratóza krčka maternice

Liečba erózie krčka maternice je opísaná v publikácii – Liečba erózie krčka maternice.

Pacientom s bakteriálnym zápalom močovej rúry sa predpisujú systémové antibiotiká. Viac informácií nájdete v článku - Antibiotiká na uretritídu.

Ak sa diagnostikuje alergia, je potrebné liečiť alergickú rinitídu.