Hyperplázia krčka maternice

Proliferácia buniek výstelky krčka maternice nad normálne úrovne sa nazýva cervikálna hyperplázia. V dôsledku toho sa zväčšuje hrúbka endometria, čo vedie k zväčšeniu veľkosti samotnej maternice a v niektorých prípadoch aj orgánov, ktoré s ňou susedia.

Štrukturálne parametre sliznice sa tiež menia, čo narúša normálne fungovanie ženských pohlavných orgánov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny cervikálnej hyperplázie

Hyperplázia je kvantitatívne zvýšenie čohokoľvek, v tomto prípade zväčšenia hrúbky endometria. Táto patológia je vo väčšine prípadov spojená s benígnymi novotvarmi, ale žiadny lekár sa nezaviaže predpovedať, že sa v budúcnosti nedegeneruje do malígneho nádoru. Preto sa musí cervikálna hyperplázia liečiť bezodkladne a liečiť ju bez odkladania.

Vo veľkej väčšine prípadov sú príčiny cervikálnej hyperplázie:

• Hormonálna nerovnováha v ženskom tele (napríklad s dysfunkciou vaječníkov). Toto zlyhanie môže spustiť mechanizmus rýchleho a narušeného delenia endometriálnych buniek. Najčastejšie sa prvé príznaky patológie objavujú vo veku 14-20 rokov (puberta) alebo po 45 rokoch (nástup menopauzy).
• Zlyhanie v metabolickom procese: obezita, cukrovka atď.
• Neskorý nástup menopauzy (po 50. roku života).
• Prítomnosť iných sprievodných ochorení v anamnéze pacientky. Ako sú maternicové myómy, polycystické vaječníky, endometrióza, hypertenzia a iné.
• Zápalové procesy v genitáliách.
• Potraty.
• Klinicky predpísané čistenie (frakčná diagnostická kyretáž).
• Používané vnútromaternicové antikoncepčné zariadenia.
• Lieky.
• Operácie na panvových orgánoch.
• Náhle vysadenie liekov obsahujúcich hormóny.
• Fajčenie.
• Alkohol.
• Znížená imunita u pacienta.
• Včasné začatie pohlavného styku.

[ 6 ], [ 7 ]

Príznaky cervikálnej hyperplázie

Mnohí pacienti nemajú zjavné príznaky cervikálnej hyperplázie. U niektorých sa prejavujú nasledujúcimi prejavmi:

• Zvýšené množstvo vylučovaného hlienu. Množstvo vylučovaného hlienu je často také veľké, že žena musí často meniť vložky aj spodnú bielizeň.
• Slabý krvavý výtok medzi menštruačnými cyklami.
• Silné krvácanie počas menštruácie. Môže trvať šesť až sedem dní alebo môže trvať niekoľko mesiacov.
• Nepravidelnosti v menštruačnom cykle.
• Výskyt kontaktného krvácania, ku ktorému dochádza po pohlavnom styku alebo počas neho. Tento príznak by mal obzvlášť upozorniť ženu, pretože môže naznačovať degeneráciu benígneho endometria do malígneho nádoru.
• Zastavenie ovulácie. Zníženie reprodukčnej funkcie žien.

Na základe toho si každá žena musí pamätať, že aby sa neprehliadlo počiatočné štádium vývoja cervikálnej hyperplázie, je potrebné, najlepšie raz za šesť mesiacov, podstúpiť preventívne vyšetrenie u gynekológa. Je tiež potrebné pamätať na to, že táto symptomatológia nepatrí špecificky k tejto patológii, ale môže byť indikátorom iného gynekologického ochorenia.

Hyperplázia cervikálneho epitelu

Celková pohoda ženy, a najmä jej reprodukčné schopnosti, je komplexne ovplyvnená všetkými funkciami tela. Normálne fungovanie ženských pohlavných orgánov má však pre plodenie detí osobitný význam. Každá žena vie, že časté zápalové procesy a infekčné ochorenia panvových orgánov (bez účinnej liečby) sa môžu stať chronickými ochoreniami. Absencia príznakov alebo ich pomalý prejav spôsobuje, že sa žena cíti pokojne, verí, že všetky jej zdravotné problémy sú za ňou, ale nie vždy je to tak. Často sa v zápalovom ložisku začína a vyvíja hyperplázia cervikálneho epitelu. Táto patológia sa môže prejaviť v akomkoľvek veku: u dospievajúceho dievčaťa počas puberty a u ženy na prahu menopauzy.

Skutočnosť, že toto ochorenie nie vždy veľmi trápi svojho majiteľa, ho robí ešte nebezpečnejším. Koniec koncov, ak sa ochorenie včas nediagnostikuje a nelieči, endometriálne bunky sa môžu degenerovať do rakovinových štruktúr. V tomto prípade je liečba často potrebná radikálnejšia a prognóza do budúcnosti je menej optimistická.

Glandulárna hyperplázia krčka maternice

Moderná medicína rozlišuje niekoľko typov daného ochorenia:

• Glandulárna hyperplázia krčka maternice. Rýchly rast žľazových štruktúr v krčku maternice. Nekompetentní lekári môžu tieto výrastky zameniť za eróziu. Pacientov odosielajú na kryokauterizáciu, ktorá je v tejto situácii absolútne zakázaná.
• Cystický typ prejavu ochorenia. Veľmi aktívna tvorba cystických útvarov.
• Glandulárno-cystická patológia ženských pohlavných orgánov. Proliferácia žľazových buniek prebieha spolu s rýchlou tvorbou a rastom cýst.
• Atypický mikroglandulárny typ patológie je zvýšenie hrúbky valcového epitelu ženských orgánov vrátane krčka maternice. Takýto vývoj ochorenia predstavuje reálnu hrozbu degenerácie novotvarov do nádorových štruktúr.
• Mikroglandulárna forma ochorenia. Dochádza k proliferácii krčných žliaz.

Glandulárna hyperplázia krčka maternice sa často vyznačuje nerovnomerným rastom endometria, ktorý sa prejavuje zhrubnutím povrchu krčka maternice s lokálnymi ložiskami. Pozoruje sa zvýšené delenie glandulárnych epitelových buniek s viacnásobnou tvorbou uzlíkov rôznych veľkostí a tvarov. Žľazy rôznych konfigurácií sú pokryté endocervikálnym epitelom.

Ak je postihnutý aj cervikálny kanál, začnú sa tvoriť zhrubnutia v oblasti hltana a pozdĺž celého priebehu krčka maternice. Hyperplázia krčka maternice a poškodenie endometria sa takmer vždy vyskytujú súčasne. To si vyžaduje od gynekológa starostlivejší prístup k diagnostike ochorenia, aby liečba bola čo najefektívnejšie zameraná na léziu.

Hyperplázia cylindrického epitelu krčka maternice

Dnes je desať až pätnásť percent gynekologických ochorení u žien v reprodukčnom veku spôsobených patológiou krčka maternice. A toto číslo každým rokom rastie. Zhubné lézie krčka maternice sa dnes už umiestnili na prvom mieste z hľadiska frekvencie detekcie a predstavujú približne 12 % všetkých druhov rakoviny diagnostikovaných u žien.

Hyperplázia valcového epitelu krčka maternice, ktorá je pôvodne benígnym nádorom, má najvyšší stupeň predispozície k degenerácii do rakovinového nádoru. Základom tohto procesu je bipotentná schopnosť rezervných buniek transformovať sa na ploché aj valcové epitelové bunky.

Tvorba valcového epitelu, na základe ktorého sa vyvíja cervikálna hyperplázia, môže prebiehať dvoma smermi:

• V skutočnosti ide o hyperpláziu valcovitého epitelu krčka maternice, nie plochých buniek. Toto je hlavný spôsob, akým ochorenie postupuje.
• A vývoj ochorenia, nahradením erózie plochými epitelovými bunkami (traumatická a zápalová genéza) valcovými jednovrstvovými epitelovými štruktúrami. Zriedkavejšia cesta vývoja, ale stále existujúca.

Cystická hyperplázia krčka maternice

Cystická hyperplázia krčka maternice sa diferencuje ako viacnásobné lokálne usporiadanie rozšírených cystických žliaz, ktoré nie sú reprezentované prerasteným, ale jednoradovým, trochu zhutneným epitelom. Základným základom cystických novotvarov je často zvýšená produkcia fibroblastového kolagénu (fibrilárneho proteínu, ktorý je základom spojivového tkaniva v ľudskom tele), ktorý sa vyvíja v podmienkach hypoxie (hladovania kyslíkom) v dôsledku stagnujúcich krvných procesov v žilovom systéme malej panvy, a v tomto prípade v krčku maternice.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bazocelulárna hyperplázia krčka maternice

Bazocelulárna hyperplázia krčka maternice je pomerne nebezpečný prekancerózny stav ženského orgánu. Táto patológia predstavuje približne 85 % z celkového počtu pseudoerózií. Pomocou histologických štúdií sa toto ochorenie rozlišuje podľa závažnosti lézie (ľahká, stredná a závažná). Samotnú diagnózu aj stupeň jej závažnosti však môže stanoviť iba gynekológ na základe poskytnutých výsledkov výskumu, ktorý v prípade potreby zapája na konzultáciu špecialistov z iných oblastí medicíny, napríklad onkológov. Hlavným rozlišovacím znakom danej patológie je absencia invázie mutujúcich buniek do susedných tkanív. To znamená, že pevnosť bazálnej vrstvy je zachovaná. Ak sa v nej objaví „dierka“ a začnú sa objavovať invazívne znaky, začína sa vyvíjať mikrokarcinóm. Keď prenikne do hlbokých vrstiev krčka maternice, objaví sa obraz príznakov prvého štádia rakoviny krčka maternice.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnóza cervikálnej hyperplázie

Na diagnostikovanie cervikálnej hyperplázie skúsený gynekológ často potrebuje iba vizuálne vyšetrenie pacientky pomocou zrkadla. Vo väčšine prípadov je však diagnostika cervikálnej hyperplázie komplexnou štúdiou, ktorá zahŕňa:

• Lekár odoberie ster flóry z krčka maternice na vyšetrenie. Tento zákrok sa vykonáva u všetkých žien bez výnimky, ktoré sú sexuálne aktívne a prichádzajú na vyšetrenie ku gynekológovi. Pomocou tejto analýzy nie je možné jednoznačne určiť, či má pacientka v anamnéze cervikálnu hyperpláziu.
• Zber anamnéznych údajov:
  • Aká silná je vaša menštruácia?
  • Dochádza k krvácaniu medzi menštruačnými cyklami?
  • Dochádza k ovulácii? Ťažkosti s plánovaním tehotenstva. Neplodnosť.
• Kolposkopia je diagnostická metóda, ktorá umožňuje presnejšie posúdiť stav krčka maternice pomocou špeciálnych optických zariadení so zvyšujúcim sa rozlíšením v štúdii. Na zvýšenie úrovne špecifickosti štúdie gynekológ používa špeciálne farbivo, ktoré umožňuje diferenciáciu zdravých epitelových buniek od patologicky zmenených štruktúr.
• Biopsia. Kus chorého tkaniva z krčnej oblasti sa odoberie na vyšetrenie pomocou špeciálneho lekárskeho nástroja.
• Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Hrúbka endometria v normálnom stave by nemala presiahnuť deväť milimetrov. Umožňuje určiť povahu patologickej lézie: glandulárny a glandulárno-cystický prejav ochorenia na monitore je prezentovaný rovnomerne rozloženou tkanivovou štruktúrou, zatiaľ čo fokálne sú to „samostatné“ oblasti hyperplázie. Umožňuje v prípade potreby určiť gynekologické ochorenia spojené s cervikálnou hyperpláziou.
• Počítačová tomografia.
• Hysteroskopia. Vyšetrenie maternice, vagíny a iných gynekologických orgánov gynekológom pomocou špeciálnej optickej sondy.
• Štúdium hormonálneho pozadia ženy.
• Klinická analýza moču a krvi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liečba cervikálnej hyperplázie

Takmer v každom prípade sa liečba cervikálnej hyperplázie začína frakčnou diagnostickou kyretážou krčka maternice a dutiny maternice. Tento chirurgický zákrok sa vykonáva pod prísnou kontrolou hysteroskopie. To umožňuje neprehliadnuť ložiskové prejavy cervikálnej hyperplázie, ktorá sa pomerne často tvorí v rohoch maternice.

Rozsah chirurgického zákroku závisí od niekoľkých faktorov, medzi ktoré patria:

• Vek pacienta.
• Súvisiace choroby.
• Závažnosť ochorenia.
• Ženská túžba mať v budúcnosti deti.

Po operácii gynekológ predpíše pacientke hormonálnu liečbu, ktorá by mala v prvom rade prispieť k čo najrýchlejšej obnove normálneho endometria. V dôsledku toho by sa mal normalizovať menštruačný cyklus pacientky a obnoviť reprodukčné funkcie. Ak pacientka už dosiahla vek 45 rokov, potom by tento liek mal podporovať rozvoj stabilnej menopauzy.

• Andriol

Liek sa podáva intramuskulárne alebo subkutánne. Dávkovanie a spôsob podávania predpisuje lekár individuálne. Liek nemožno predpisovať pacientom trpiacim ťažkou poruchou funkcie obličiek, chronickým srdcovým zlyhaním, cukrovkou.

• Duphaston

Liek sa užíva od piateho dňa menštruačného cyklu a končí sa 25. dňom. Denná dávka, rozdelená do dvoch alebo troch dávok, je 20 – 30 mg. Minimálna dĺžka liečby je tri mesiace, ale najväčšia účinnosť sa preukazuje pri užívaní lieku počas šiestich až deviatich mesiacov.

V prípadoch, keď ultrazvuk a biopsia naznačujú nedostatočnú odpoveď na liek obsahujúci iba progestogén, denná dávka sa upraví.

Kontraindikácie pre tento liek zahŕňajú precitlivenosť na zložky lieku.

• Indivina

Tento hormonálny liek sa užíva denne, bez vynechania, jednu tabletu naraz, pričom sa snaží dodržiavať časový interval 24 hodín. Priebeh liečby nie je viazaný na menštruačný cyklus a môže sa začať v ktorýkoľvek vhodný deň.

Kontraindikácie užívania tohto hormonálneho lieku sú pomerne rozsiahle: estrogén-dependentné rakovinové nádory, zhubné nádory prsníka, krvácanie z maternice neznámeho pôvodu, pľúcna embólia, závažná venózna trombóza, precitlivenosť na zložky lieku a ďalšie.

Po ukončení liečby liekmi bude pacientka musieť pravidelne navštevovať svojho ošetrujúceho lekára, pretože bude dlhodobo registrovaná. Dvakrát ročne je potrebné podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, aby sa vylúčili recidívy. Iba pri úplnom dodržiavaní všetkých pokynov lekára je možné úplne vylúčiť hrozbu vzniku rakovinových nádorov na krčku maternice a iných ženských pohlavných orgánoch.

Ďalšou metódou liečby cervikálnej hyperplázie je laserová kauterizácia. Táto metóda umožňuje kauterizovať ložiská patologických zmien, čím sa dosiahne pozitívny výsledok. Najradikálnejšou metódou liečby je však stále úplné odstránenie maternice spolu s krčkom maternice. Takýto chirurgický zákrok sa používa v prípadoch skutočných relapsu, čo vedie k závažnejším následkom. Snažia sa vyhnúť takejto operácii, ak pacientka stále plánuje otehotnieť, ale ak to diagnóza neumožňuje, lekári idú na úplnú resekciu, aby zachránili život ženy.

Je tiež potrebné pamätať na recepty tradičnej medicíny. V tejto veci je názor lekárov jednoznačný - je neprijateľné vykonávať liečbu ľudovými prostriedkami na cervikálnu hyperpláziu! Tieto tinktúry a masti by sa mali používať iba ako podporná terapia a so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Nasledujúce recepty z ľudových skúseností sa v tomto ohľade považujú za celkom účinné:

1. Pri cervikálnej hyperplázii môžete pred jedlom vypiť 50 mg tejto tinktúry:
   • 30 gramov prasličky roľnej varte sedem až desať minút a zalejte jedným litrom prevarenej vody izbovej teploty.
   • Potom do tejto zmesi pridajte ďalších 20 gramov kôry z rakytníka a nechajte na ohni dusiť ďalších päť minút.
   • Do výsledného odvaru pridajte približne jednu polievkovú lyžicu rozdrveného ľubovníka bodkovaného a harmančeka. Nechajte lúhovať na sporáku ďalších päť minút.
   • Potom sa zmes odstráni z ohňa a tekutá zložka nálevu sa oddelí od samotnej byliny pomocou gázy.
   • Výsledný odvar sa zmieša s pol litrom šípkového nálevu.
   • Výsledná kompozícia sa naleje do tmavej sklenenej nádoby a uchováva sa na chladnom mieste.
2. Tiež dobrý odvar s imunostimulačnými a antiseptickými vlastnosťami, ktorý sa ľahko pripravuje a možno ho piť pri hyperplázii krčka maternice:
   • Dôkladne opláchnite pod tečúcou vodou množstvo cibuľovej šupky, ktoré sa rovná približne jednému poháru.
   • Zalejte pol litrom teplej prevarenej vody.
   • Výslednú zmes varte na ohni v nádobe s uzavretým vekom.
   • Dôkladne preceďte.
   • Do výsledného vývaru pridajte 50 gramov medu.
   • Pite jeden pohár (200 ml) tri až štyrikrát denne.
   • Priebeh liečby je päť dní.
   • Dajte si prestávku štyri až päť dní.
   • Odporúča sa vykonať šesť takýchto cyklov údržby.

Na záver by som chcel ešte raz varovať tých, ktorí chcú liečiť cervikálnu hyperpláziu sami. Nemali by ste to robiť a pri liečbe môžete využiť skúsenosti tradičnej medicíny - prosím, ale iba po konzultácii a so súhlasom lekára.

Prevencia cervikálnej hyperplázie

Je dôležité, aby prevencia cervikálnej hyperplázie, rovnako ako akéhokoľvek iného ochorenia, spočívala predovšetkým vo včasnej diagnostike ochorenia, ktorú už možno nazvať jednou zo zložiek preventívnych opatrení na prevenciu degenerácie a rastu rakovinových nádorov. Treba tiež poznamenať, že podľa pozorovaní odborníkov je riziko transformácie benígnych buniek na malígne štruktúry väčšie u žien počas menopauzy ako u mladých dievčat.

Aké body teda možno pripísať prevencii cervikálnej hyperplázie:

• Pri tomto ochorení sú všetky druhy fyzioterapeutických procedúr kontraindikované.
• Ženy by mali sledovať stav svojho imunitného systému.
• Snažte sa udržiavať metabolické a metabolické procesy na správnej úrovni.
• Vyhýbajte sa potratom. Akýkoľvek chirurgický zákrok je pre telo traumou.
• Sexuálny život ženy by mal byť stály. Jeho nadbytok, ako aj nedostatok, však škodia zdraviu žien aj mužov. Je žiaduce mať jedného stáleho partnera.
• Vyhýbajte sa nadmernému slnečnému žiareniu a návšteve solárií.
• Minimalizujte konzumáciu produktov, ktoré obsahujú konzervačné látky, farbivá, emulgátory... Vyhýbajte sa produktom rýchleho občerstvenia.
• Je potrebné minimalizovať používanie antikoncepcie. Takéto prostriedky by mal predpisovať iba gynekológ.
• Nezneužívajte hormonálne lieky.
• Snažte sa udržať svoju telesnú hmotnosť v jamke. Odchýlky v oboch smeroch vedú k zlyhaniu systémových procesov tela, čo vedie k nástupu ochorenia.
• Včas priviesť liečbu zápalových a infekčných ochorení panvových orgánov k logickému záveru.
• Moderné ženy často odmietajú dojčiť svoje deti, aby nestratili tvar svojich prsníkov. Dojčenie však možno nazvať dobrým preventívnym opatrením proti hyperplázii krčka maternice a reprodukčným funkciám žien vo všeobecnosti. Dlhodobé dojčenie je však pre ženy aj nebezpečné (dochádza k nadmernej produkcii prolaktínu).
• Je žiaduce, aby žena mala viac ako jedno dieťa. Počas tehotenstva telo nastávajúcej matky začína produkovať gestagény, ktoré sú schopné účinne odolávať tvorbe malígnych buniek.
• V žiadnom prípade by ste sa nemali venovať samoliečbe.
• Je potrebné pravidelne absolvovať preventívnu prehliadku u gynekológa, aspoň dvakrát ročne.
• Nemali by ste sa nechať uniesť procedúrou sprchovania, počas menštruácie nemôžete neustále používať tampóny. To všetko môže poškodiť sliznicu krčka maternice a samotnú maternicu.
• Je tiež potrebné pamätať na to, že periodické relapsy (najmä po niekoľkých operáciách) sú prvým znakom transformácie benígnych novotvarov na rakovinové bunky.
• Je potrebné viesť aktívny a zdravý životný štýl, pretože fajčenie a alkohol môžu vyvolať rozvoj cervikálnej hyperplázie.

Prognóza cervikálnej hyperplázie

Prognóza cervikálnej hyperplázie do značnej miery závisí od príčin jej výskytu a predovšetkým od typu jej priebehu. Preto môže byť takáto prognóza priaznivá, ak bola diagnóza ochorenia stanovená včas a pacientka dostala kvalitnú a účinnú liečbu. Pre ženy, ktoré stále plánujú stať sa matkami v dohľadnej budúcnosti, je potrebné pamätať na to, že nedbanlivosť k ich zdraviu môže viesť k cervikálnej hyperplázii a tá, ak sa nelieči, je priamou cestou k neplodnosti a chorobám závažnejším ako neporodenie dieťaťa, napríklad k rakovinovým nádorom.

Milé ženy, ak sa chcete vidieť zdravé, krásne, milované, starajte sa o seba, v prvom rade o seba. Koniec koncov, väčšine chorôb je ľahšie predchádzať alebo ich liečiť v ranom štádiu prejavu, ako bojovať s ich závažnými komplikáciami. Hyperplázia krčka maternice nie je výnimkou. Dodržiavajte základné hygienické pravidlá vo svojom každodennom živote, používajte preventívne metódy, nezanedbávajte návštevu gynekológa na vyšetrenie aspoň raz za šesť mesiacov. To vám nezaberie veľa času a úsilia. Oveľa ťažšie to bude, keď sa choroba diagnostikuje, a to aj v závažnom štádiu.