Alergický zápal stredného ucha

Alergické ochorenia v posledných 2-3 desaťročiach tvoria väčšinu ORL ochorení, čo je spojené so zhoršujúcimi sa environmentálnymi podmienkami, výskytom veľkého množstva rôznych umelých potravinárskych prísad v potravinárskych výrobkoch a všeobecným znížením imunity z mnohých nepriaznivých dôvodov.

Začiatkom druhej polovice 20. storočia bol alergický zápal stredného ucha identifikovaný ako nezávislá forma, avšak opis tohto ochorenia „v jeho čistej forme“ je prakticky nemožný, pretože sa vyskytuje na všeobecnom alergickom pozadí a vo väčšine prípadov ide o systémový zápalovo-alergický proces lokalizovaný v nosohltane, sluchovej trubici a bubienkovej dutine, teda v tých anatomických formáciách, kde je prítomný alergotropný substrát, teda sliznica.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príčiny alergického zápalu stredného ucha

Pri štúdiu patogenézy alergického zápalu stredného ucha sa berú do úvahy dva paralelné procesy - alergické zmeny v sliznici bubienkovej dutiny, znižujúce jej imunitné vlastnosti, a zavedenie infekčného agensu do nej. Infekcia sa môže dostať do stredného ucha priamo zo sluchovej trubice, lymfogénne a hematogénne z blízkych aj vzdialených ložísk infekcie. Interakcia a vzájomné posilnenie dvoch procesov - zápalového a alergického - dáva alergickému zápalu stredného ucha niektoré dôležité klinické znaky. Vývoju akútneho alergického zápalu stredného ucha predchádza alergický edém sliznice sluchovej trubice a bubienkovej dutiny a výskyt serózneho sekrétu a transudátu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Príznaky alergického zápalu stredného ucha

Pri alergickom zápale stredného ucha sa typický klinický obraz akútneho zápalu stredného ucha nepozoruje. Bubienok je bledý, zhrubnutý, mierne vypuklý, identifikačné kontúry sú vyhladené, telesná teplota je normálna alebo mierne subfebrilná. Syndróm bolesti typický pre banálny akútny zápal stredného ucha chýba. Pacienta trápi upchatie ucha, hluk v ňom a strata sluchu. Bolesť ucha sa objavuje iba pri výskyte sekundárnej zápalovej reakcie.

Diagnóza alergického zápalu stredného ucha

Pri paracentéze bubienka sa z bubienkovej dutiny uvoľňuje viskózny hlien obsahujúci veľké množstvo eozinofilov. Podobná tekutina sa nachádza aj v bunkách mastoidného výbežku. Pri sekundárnej infekcii sa v bubienkovej dutine tvorí hlienovo-hnisavý obsah s prítomnosťou polymikrobioty, ale zápalový proces je pomalý, dlhodobý a ťažko liečiteľný, rezistentný na antibiotiká. Alergický zápal stredného ucha sa vyskytuje u pacientov s bronchiálnou astmou, s alergickými ochoreniami horných dýchacích ciest, u detí s diatézou, oslabených detskými infekciami.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Liečba alergického zápalu stredného ucha

Liečba alergického zápalu stredného ucha je určená klinickým obrazom tejto formy akútneho zápalu stredného ucha a najčastejšie sa obmedzuje na lokálne zákroky na pozadí celkovej desenzibilizácie tela. Chirurgická liečba sa uchyľuje k riziku komplikácií a pri dlhodobom zápalovom procese.