Uretrálne striktúry u mužov: príčiny a patogenéza

Príčiny uretrálnej striktúry u mužov

Uretrová strictura u mužov môže byť spôsobená sexuálnou traumou, ku ktorej dochádza, keď sa kavernózne telá zlomia (zlomenina) penisu, aj keď masturbujú s rôznymi cudzími telesami.

Zápalové obmedzenia spojené s kapavou sú teraz menej časté ako predtým, kvôli určeniu účinnej antibiotickej liečby. Tieto striktúry častejšie ovplyvňujú cibuľovité a menej časté časti penisu močovej trubice, zúženia sa najčastejšie vyskytujú dlho, niekedy s rozšírením na celé špongiové oddelenie.

Význam chlamýdií a ureaplazmy (nešpecifickej uretritídy) vo vývoji zápalového zúženia močovej rúry zostáva nejasný.

Xerotická oblterruyuschová rovnováha (lichen sklerosus) sa vzťahuje na nevenérne infekcie, ale jej etiologický faktor zostáva nejasný.

Skleroatrofncheskpy proces najprv postihuje kožu alebo hlavu penisu, alebo vnútornú vrstvu predkožky, a až potom sa prepne do vonkajšieho otvoru močovej trubice (zvukovodu) a člnkové fossa, spôsobujúce vývoj meatostenoza. Lezie sa môže rozšíriť na významnú časť miechovej časti močového mechúra, čo spôsobí vznik rozsiahleho a vážneho striktúry. Aj keď používanie antibiotík u týchto pacientov, a je vhodné obmedziť obštrukčných močových príznakov, v literatúre nepodporuje obmedzenie úlohy antibiotickej liečbe v progresii striktúry močovej trubice.
Dôvodom môže byť zápalové striktúry a uretrálne katéter uľahčuje rozvoj akútne a chronické infekcie močových ciest, a preto uretry striktúr. Invazívna nozokomiálna infekcia má tu osobitnú úlohu.

Vrodené striktúry močovej trubice sa vyskytujú vo forme mitostenózy s hypospadiami, rovnako ako na hranici cibuľovej a membránovej močovej trubice, kde sa spájajú dva embryá plodu. Identifikovaný v ranom detstve, diagnóza sa stanovuje pri vylúčení traumatických a infekčných faktorov.

Idiopatické strihy, t.j. Strictures nejasnej etiológie, sa stretávajú častejšie v bulbous oddelení. Podľa štatistík ich frekvencia dosahuje 11-15%, keď v anamnéze u dospelého muža nie sú žiadne zranenia, žiadna uretritída, žiadna katetrizácia atď.

[1], [2], [3]

Patogenéza uretrálnej striktúry u mužov

Poranenia membránovej močovej trubice pri zlomeninách panvových kostí

Panvové zlomenín kostí, zlomí genitourinálního svalstvo a spôsobiť panvovej membrána obvykle úplné prerušenie močovej trubice, tj prelomiť všetkých vrstiev po celom obvode s odlišné konca močovej trubice na minimálny (0,5 cm) alebo viac (1-3 cm). Hematóm v oblasti močovej traumy sa rozpúšťa a nahradí sa fibrózou. Zóna jaziev vždy má jasné hranice s normálnymi tkanivami. Čím ťažšie zranenia, tým dlhšie sa resorbuje a hematóm vytvorený kolagén jazva poľa. Preto sa operácia obnovenia časovanie po miernej až stredne ťažkej poranenie panvy kosť v ich rehabilitácii a podporná počas zranenia nekomplikované močovej trubice, včasné a úplné vezikálním derivácie moču môže byť 2,5-3 mesiacov. Ťažké kosti poranenia a / alebo komplikácie močového ústrojenstva (močová panvové infekcie, panvovej abscesy alebo lakunární s otvorom) posun načasovanie obrátenie močovej trubice do 4-6 mesiacov po poranení.

Zranenia cibuľovej močovej trubice s tupým traumom perinea

Poškodenie môže postihnúť iba hubovité telo bez poškodenia sliznice alebo preniknúť, napr. S prasknutím sliznice. Trauma môže byť s úplným zlomením močovej trubice (rozdiel koncov je zvyčajne nevýznamný: 0,5-1 cm) alebo čiastočný, keď sa zachováva časť močového traktu. V každom prípade vzniká periuretrálny hematóm vo forme tkanivovej impregnácie krvou alebo vo forme krvnej dutiny. Rezorpcia hematómov sa vyskytne hlavne počas 2, maximálne 3 týždne. O 6-8 týždňov sa vytvorí hustá jazva z močovodu a periuretrálnych tkanív. Obnova močovej trubice je možná a vhodná po 6-8 týždňoch po traume. Ak dôjde k infekcii v oblasti traumy a odtoku zápalového zaostrenia, doba obnovy močovej rúry sa posunie na koniec tretieho mesiaca po poranení.

Charakteristickým rysom zápalových striktúr hubovej časti močovej trubice je:

1. spravidla skrytý začiatok vývoja;
2. pomalý postupný vývoj v priebehu mesiacov a rokov
3. nedostatok jasných hraníc poškodenia hubovitého tkaniva;
4. progresia zápalu a spongiofibrózy po chirurgickej liečbe zápalových striktúr močovej rúry;
5. periuretrálna fibróza so poškodením svalov a perineálnych buniek;
6. zápalové lézie kože perinea, šourku, penisu v mnohých prípadoch.

Úloha infiltrácie moču vo vývoji zápalových strikcií je prehnaná. Samozrejme, že po deskvamácia epitelu subepiteliální spojivového tkaniva, je v styku s močom pri miktsii ale škodí nielen moč sa ako bakteriálna faktor, ktorý bez moču môže spôsobiť deštrukciu tkaniva a následne fibrózou je. Že rys hubovité štruktúry karosérie ( "teploš" žilových kmeňov) prispieva k progresii zápalu v oblastiach tela a nedostatkom jasné hranice porážky.