Svrbenie v slabinách: hlavné príčiny a rizikové faktory

Samozrejme, keď vás svrbia dlane, nos alebo koža na hlave, je to veľmi nepríjemné, ale svrbenie v slabinách – vzhľadom na jeho lokalizáciu – sa stáva ešte vážnejším problémom. Na jeho vyriešenie je potrebné vedieť, čo ho môže spôsobiť.

Príčiny svrbenia v oblasti slabín

Vrchná vrstva kože, epidermis, je tvorená vrstevnatým dlaždicovým epitelom bez ciev s imunologicky aktívnymi makrofágmi (Langerhansove bunky), melanocytmi produkujúcimi pigment a nervovými receptormi.

Epiderma má svoju vlastnú vrchnú vrstvu, stratum corneum, pozostávajúcu z pevne priľnutých bezjadrových keratinocytov. Epitel je najhrubší na dlaniach a chodidlách a najtenší na očných viečkach, v záhyboch končatín, v podpazuší, pod bruchom, na vnútornej strane stehien, v oblasti vonkajších genitálií a v prirodzených (anatomických) kožných záhyboch, v tomto prípade v trieslových záhyboch.

Toto priamo nevysvetľuje príčiny svrbenia v slabinách, ale poskytuje pohľad na rozhodujúcu úlohu kožných charakteristík neustále sa dotýkajúcich oblastí v oblasti slabín. Napríklad epidermálne bunky, ktoré sú prevažne vyživované difúziou kyslíka z okolitého vzduchu, môžu trpieť nedostatkom kyslíka. Preto neustály kontakt povrchov v záhyboch slabín – so zvýšenou vlhkosťou a nedostatkom „vetrania“ – zvyčajne vedie k zapareninám v slabinách. [ 1 ] Erytematózne zapareniny (kandidóza kožných záhybov alebo intertriginózna dermatitída) sú tiež bežné s maceráciou a trením medzi kožnými záhybmi v slabinách, medzi zadkom a na vnútorných stehnách.

Svrbenie po holení v slabinách, ako napríklad pri trení pokožky tesnou spodnou bielizňou – s výskytom príznakov jednoduchej kontaktnej dermatitídy [ 2 ], je spôsobené mechanickým podráždením alebo poškodením epidermy. Pod ňou sa nachádza bazálna vrstva epitelu, ktorá obsahuje bunky zabezpečujúce lokálnu imunitu, najmä mastocyty (žírne bunky) obsahujúce histamín.

Prečo koža začína svrbieť, teda mechanizmus tejto reakcie, je vysvetlený v rozsiahlom článku - patogenéza svrbenia kože.

Rizikové faktory

Medzi bežne uznávané rizikové faktory svrbenia v oblasti slabín patria:

• Zlá hygiena;
• Vystavenie vysokej teplote a vlhkosti;
• Nadmerné potenie;
• Obezita vedúca k zväčšeniu kožných záhybov v oblasti slabín a treniu medzi nimi;
• Máte cukrovku alebo problémy so štítnou žľazou;
• Ochorenie pečene, najmä hepatitída B;
• Niektoré typy zhubných nádorov (lymfóm);
• Nedostatok železa v tele;
• Infekcia herpesvírusom;
• Imunodeficienčné stavy, primárne spôsobené gestačnou imunosupresiou, chemoterapiou alebo HIV.

Svrbenie v oblasti slabín pri uhryznutí ektoparazitmi

Svrbenie, drobné vyrážky, odlupovanie (škrabanie) a šupinatenie môžu byť spojené s uhryznutím ektoparazitov: vší - Pediculus humanus corporis alebo Pthirus pubis, ktoré spôsobujú pedikulózu, alebo roztočom Sarcoptes scabiei (Sarcoptes scabiei), ktorý spôsobuje svrab. [ 3 ]

Svrbenie v slabinách a alergie

Výsledkom používania akýchkoľvek detergentov, ako aj výrobkov osobnej starostlivosti, kozmetických alebo terapeutických krémov a mastí, t. j. kontaktu pokožky s jednou alebo druhou svrbiacou látkou, môže byť alergia alebo alergická kontaktná dermatitída - so začervenaním pokožky, papulárnymi vyrážkami a svrbením. [ 4 ]

Svrbenie kože v slabinách a dermatomykóza

Mykóza veľkých záhybov alebo dermatomykóza (tiež nazývaná kožný lišaj) je dôsledkom kožných lézií spôsobených vreckovitými dermatofytovými hubami rodu Trichophyton (Trichophyton mentogrophytes, Trichophyton rubrum), Epidermophyton (Epidermophyton), Microsporum (Microsporum) a kvasinkovým hubám Candida albicans (Saccharomycotina). Všetky sú súčasťou komenzálnej mikro- a mykobioty ľudskej kože - spoločenstva mikroorganizmov spojených s povrchmi tela, ale za určitých podmienok (znížená lokálna a systémová imunita) sa stávajú oportunistickou mikroflórou a patogénmi. [ 5 ]

Najčastejšie identifikovaný typ mykózy tejto lokalizácie – so svrbením a/alebo pocitom pálenia – sa považuje za inguinálnu epidermofytózu [ 6 ], ktorej pôvodcovia sú rozpoznaní ako dermatofyty Epidermophyton floccosum. Ochorenie je nákazlivé, prejavuje sa 5 – 12 dní po infekcii objavením sa červenej alebo hnedej oblasti podráždenej epidermy s jasne viditeľným kruhom; vyrážky sa môžu zväčšovať, transformovať na plaky (lamelárne a šupinaté škvrny s jasnými hranicami); dochádza k olupovaniu a praskaniu kože. Vo väčšine prípadov sa inguinálna mykóza šíri do vnútorných stehien, hrádze, perianálnej a genitálnej oblasti.

Dermatológovia zdôrazňujú, že pri hyperhidróze, metabolických patológiách a endokrinných ochoreniach (diabetes mellitus, tyreotoxikóza) dochádza k rozvoju plesňovej infekcie so zvýšenou aktivitou.

Svrbenie v slabinách a ženské choroby

Svrbenie v slabinách a hrádzi - v dôsledku kontaktu s pošvovým výtokom - často sprevádza ženské ochorenia, napríklad všadeprítomnú drozd (vaginálnu kandidózu), ktorá sa vyskytuje, keď sa huba Candida albicans aktivuje na pozadí dysbakteriózy vagíny a nerovnováhy jej pH.

Okrem toho sa tento príznak často prejavuje pri mnohých pohlavne prenosných chorobách, teda pohlavne prenosných infekciách: trichomoniáza, chlamýdie, kvapavka, genitálny herpes [ 7 ] a ďalšie.

Svrbenie pociťujú pacientky s ľudským papilomavírusom (HPV), ktorý vyvoláva genitálne bradavice. [ 8 ] Ako uvádzajú klinické štatistiky, papilomatóza sa vyvíja najmä po 45 – 50 rokoch a gynekológovia ju diagnostikujú v štvrťsto prípadoch. Ženy musia absolvovať komplexné vyšetrenie, pretože niektoré typy HPV sú onkogénne a môžu byť spúšťačom vzniku rakoviny krčka maternice.

Nervózne svrbenie v slabinách.

Chronické neuropatické svrbenie v oblasti slabín je spojené s problémami nervového systému, keď koža nie je priamo zapojená do patologického procesu a jej česanie len málo zmierňuje svrbenie.

Pocit svrbenia, vyvolaný uvoľnením histamínu, sa prenáša prostredníctvom jeho jedinečných dráh z kože do mozgu. Nemožno však vylúčiť ani možnosť neuronálnych interakcií pri prenose impulzov pozdĺž periférnych nervov do štruktúr CNS alebo chybné dekódovanie iných signálov, ktoré mozog vníma ako svrbenie.

Napríklad lišajník simplex, často nazývaný neurodermatitída, nesúvisiaci so žiadnou známou infekciou, sa vyskytuje u dospelých mužov a žien s úzkosťou a/alebo obsedantno-kompulzívnou poruchou. [ 9 ] Kauzálny vzťah medzi týmito stavmi však ešte nebol stanovený.

Nebola vylúčená ani korelácia etiológie svrbenia s léziami miechy, vrátane neurofibrómu, nádorov periférnych nervových vlákien a kavernóznych hemangiómov miechy.

Prečítajte si tiež:

• Svrbenie v slabinách ako príznak choroby
• Liečba svrbenia kože v slabinách