Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Svrbenie a jasný výtok
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 29.06.2025
Číry výtok produkovaný bunkami vaginálnych stien a žliaz krčka maternice je fyziologický, ale ak sa svrbenie a číry výtok kombinujú, môže to byť príznakom patologického stavu alebo ochorenia.
Príčiny svrbenie a jasný výtok
Vaginálny výtok sa môže líšiť konzistenciou, farbou, zápachom a súvisiacimi príznakmi.
Hlavné príčiny svrbenia a pálenia s čírym, ako aj bielym alebo sivým výtokom s nepríjemným zápachom sa pripisujú bakteriálnej vaginóze, hoci v 50 – 65 % prípadov môže byť asymptomatická. [ 1 ], [ 2 ]
V počiatočnom štádiu ureaplasma urealyticum spôsobenej baktériou Ureaplasma urealyticum je slabý vaginálny výtok priehľadný, bez zápachu, ale sprevádzaný nepríjemnými pocitmi pri močení a bolestivými pocitmi v oblasti ohanbia. Ak sa zápal zvýši, výtok sa stane žltým až zelenkastým – s nepríjemným zápachom. [ 3 ]
Priehľadný výtok so svrbením sa tiež často pozoruje ako prvé príznaky vaginálnej dysbakteriózy (vrátane po dlhodobom užívaní antibiotík, u pacientok s diabetes mellitus alebo v ložiskách chronickej infekcie). [ 4 ]
Bohatý priehľadný výtok a svrbenie sa objavujú v prípade zvýšenej senzibilizácie tela, najmä pri alergickej vulvitíde, ktorá sa vyvíja ako reakcia na detergenty, hygienické vložky, zložky vaginálnej antikoncepcie, chemickú antikoncepciu, materiál kondómov atď.
V postmenopauze je etiológia takéhoto výtoku spôsobená postupnou atrofiou vaginálnej steny, ktorá vedie k atrofickej vaginitíde – s miernym čírym výtokom a svrbením vulvy. [ 5 ]
Na začiatku kandidózy – urogenitálnej kandidózy – sa objavuje priehľadný výtok s bielymi hrudkami a svrbením; ďalej sa v dôsledku zvýšeného rastu pôvodcu výtok rýchlo mení na hustý – biely a tvarohovitý. [ 6 ]
Rizikové faktory
Za faktory predisponujúce k zvýšenej aktivite oportúnnych a patogénnych baktérií vagíny s výskytom svrbenia a číreho výtoku sa považujú: nekontrolované užívanie antibiotík; zásadité pH vagíny (˂4,3); nedostatočná hygiena; nadmerné používanie pošvy; cukrovka; oslabená imunita.
Patogenézy
Patogenéza bakteriálnej vaginózy je spôsobená bakteriálnou infekciou (najčastejšie E. coli, streptokoky a stafylokoky) a urogenitálnou kandidózou - kvasinkovou hubou Candida, ktorá sa aktivuje, keď vaginálne prostredie nie je dostatočne kyslé - často kvôli rovnakej dysbakterióze, t. j. nedostatku laktobacilov.
Mechanizmus vekom podmienenej atrofie vaginálnej steny po menopauze sa spúšťa, keď sa znížia hladiny ženských pohlavných hormónov, najmä estrogénu.
Priehľadný výtok bez zápachu a svrbenia
Takýto výtok by sa mal posudzovať samostatne, pretože nepatrí medzi patologické. Každý gynekológ potvrdí, že u žien v plodnom veku je číry, bez zápachu a svrbenia vaginálny výtok normálnym fyziologickým javom, ktorý naznačuje normálny proces produkcie ochranného mierne kyslého hlienového sekrétu žľazami krčka maternice a epitelom vaginálnych stien, ktorý udržiava zdravú rovnováhu pH a chráni krčkový kanál pred infekciou.
Takéto sekréty môžu mať slabý kyslý zápach kvôli obligátnej vaginálnej mikroflóre pozostávajúcej z laktobacilov.
Množstvo výtoku závisí od fázy menštruačného cyklu a je spôsobené pohlavnými hormónmi (estrogénom) a môže sa meniť aj v dôsledku sexuálnej aktivity, užívania hormonálnej antikoncepcie alebo hormonálnej substitučnej liečby.
Neodkazuje sa na patologický a hustejší priehľadný výtok bez zápachu a svrbenia (pripomínajúci surový vaječný bielok), pozorovaný uprostred medzi cyklami a naznačujúci ďalšiu ovuláciu, sprevádzaný zvýšenou produkciou estrogénu. A s nástupom luteálnej fázy cyklu, keď sa progesterón stáva regulačným hormónom, objem výtoku sa znižuje v dôsledku zníženia syntézy cervikálneho sekrétu.
Počas tehotenstva môže byť v závislosti od termínu číry vaginálny výtok a cervikálny sekrét tekutý alebo hustý. Čítajte viac - bielkovinový výtok v tehotenstve
Mimo tehotenstva môže byť zvýšený objem výtoku spôsobený prítomnosťou cervikálnej ektopie, keď je časť krčka maternice s nabotovými žľazami (produkujúcimi hlienový sekrét) umiestnená bližšie a hlien sa vo veľkej miere dostáva do vagíny, a nie do krčka maternice. [ 7 ]
Treba však mať na pamäti, že číry tekutý výtok bez zápachu a svrbenia môže byť najskorším príznakom rakoviny tela maternice, najmä ak sú vo vodnatom výtoku po fyzickej námahe prítomné krvavé inklúzie. [ 8 ]
Diagnostika svrbenie a jasný výtok
Diagnóza začína anamnézou, zaznamenávaním sťažností a rutinným gynekologickým vyšetrením.
Potrebné sú testy ako vaginálny ster, t. j. analýza vaginálnej mikroflóry; bakteriálne vyšetrenie a PCR na ureaplazmu; všeobecné krvné a močové testy.
Inštrumentálna diagnostika sa najčastejšie obmedzuje na kolposkopiu.
Na základe jeho výsledkov, ako aj s prihliadnutím na povahu mikrobiologického zloženia vaginálneho výtoku sa vykonáva diferenciálna diagnostika, predovšetkým so pohlavne prenosnými chorobami.
Liečba svrbenie a jasný výtok
Správna diagnóza umožňuje začať adekvátnu liečbu. Hlavnými liekmi používanými pri bakteriálnej vaginóze sú teda systémové antibiotiká Metronidazol (dvakrát denne jedna tableta, trvanie užívania - sedem dní) alebo Klindamycín (predpísaný v prípade neúčinnosti Metronidazolu alebo recidívy infekcie). Metronidazol sa používa vo forme vaginálneho gélu, ako aj krému s vaginínom alebo vaginálnych kapsúl s klindamycínom a vaginínom.
Ureaplazma tiež vyžaduje antibiotickú liečbu, viac informácií - antibiotiká na ureaplazmózu. Používajú sa aj vaginálne čapíky genferon.
Na zmiernenie svrbenia sa predpisujú antihistaminiká alebo krémy proti svrbeniu.
Viac informácií o liekoch v publikáciách:
Urogenitálna kandidóza sa používa na liečbu urogenitálnej kandidózy:
Pri vaginálnej dysbióze sa môžu použiť aj vaginálne čapíky – probiotické čapíky, ako napríklad Ginolact.
Komplikácie a následky
V prítomnosti bakteriálnej vaginózy alebo ureaplazmy vedie šírenie infekcie vyššie – do dutiny maternice – k zápalu sliznice jej steny (endometria), pričom ureaplazma môže postihnúť vaječníky, vajcovody, ako aj močové cesty a močový mechúr.
Cervikálna ektopia, nazývaná aj pseudoerózia, sa môže zmeniť na eróziu krčka maternice alebo dyspláziu a v cystickej forme sa stať prekážkou tehotenstva.
Okrem toho, česanie svrbivých genitálií môže byť komplikované pripojením streptokokovej infekcie s rozvojom zápalu.
Prevencia
Lekári tvrdia, že hlavnou prevenciou všetkých problémov so ženskými pohlavnými orgánmi je zdravý životný štýl, chránený sex a osobná hygiena. Dôležitú úlohu zohráva posilňovanie imunity prirodzenými metódami (správna výživa) a pravidelné gynekologické prehliadky.
Predpoveď
Liečba infekcií a stavov vedúcich k svrbeniu a číremu výtoku je najčastejšie úspešná, čo znamená, že prognóza je pozitívna.
Použitá literatúra
Savelyeva, Baisová, Breusenko: Gynekológia. Učebnica. GEOTAR-Media, 2022
Artymuk NV; Belokrinitskaya T. E. Klinické normy. Pôrodníctvo a gynekológia, 2019
Gynekológia podľa Williamsa, GEOTAR-Media, 2023