Subdurálny absces: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Subdurálny absces je nahromadenie hnisu pod tvrdou mozgovou membránou.

Patogenéza subdurálneho abscesu

Subdurálny absces sa vyvíja ako komplikácia chronického hnisavého zápalu stredného ucha, najmä cholesteatómu, oveľa menej často akútneho. Je lokalizovaný v strednej alebo zadnej lebečnej jame. V zadnej lebečnej jame sa absces zvyčajne vyskytuje pri hnisavej labyrintitíde alebo pri trombóze sigmoidálneho sínusu.

Diagnóza subdurálneho abscesu

Fyzikálne vyšetrenie

Blízkosť subdurálneho abscesu k pia mater a mozgovej hmote vedie k rozvoju dvoch skupín symptómov: meningeálnych a fokálnych, zodpovedajúcich lokalizácii abscesu. Pri lokalizácii v strednej lebečnej jame môžu byť fokálne symptómy vo forme svetlých pyramídových znakov na opačnej strane. Pri lokalizácii v zadnej lebečnej jame sa pozorujú cerebelárne symptómy (nystagmus, chýbajúci test prst-nos). Remitujúci priebeh meningeálneho syndrómu sa považuje za charakteristický pre subdurálny absces. Možné sú aj všeobecné mozgové symptómy. Je potrebné pamätať na možnosť latentného, asymptomatického priebehu subdurálneho abscesu.

Laboratórny výskum

V prípade subdurálneho abscesu sa pozoruje mierna pleocytóza mozgovomiechového moku (až 200-300 buniek/μl).

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s intracerebrálnym abscesom. V prípade výrazných všeobecných mozgových príznakov je diferenciálna diagnostika s intracerebrálnym abscesom v predoperačnom období náročná.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]