Natiahnutie lakťového väzu: čo robiť a ako ho liečiť

Podvrtnutie lakťového kĺbu je uzavreté traumatické poranenie, ktoré sa prejavuje pretrhnutím väzivových vlákien.

Väčšina ľudí bez lekárskeho vzdelania sa domnieva, že názov „vyvrtnutie väzov“ sa vzťahuje na povahu zmien, ku ktorým dochádza pri poškodení väzov. Nie je to však pravda: odráža to mechanizmus poranenia.

Dôvodom druhého sú pohyby v kĺbe, ktoré presahujú jeho fyziologické možnosti. V závislosti od intenzity poranenia sa môžu vyskytnúť nasledujúce javy:

• čiastočné narušenie integrity niektorých jednotlivých vlákien;
• pretrhnutie kolagénových vlákien - úplné prerušenie väzu s rozstrapkaním koncov;
• pretrhnutie väzu v mieste jeho úponu na kosť.

V druhom prípade sa môže spolu s väzom odlomiť aj úlomok kosti. Tento typ poranenia sa nazýva avulzná zlomenina.

Cievy nachádzajúce sa v blízkosti poraneného väzu sú tiež poškodené pri natiahnutí. Dochádza ku krvácaniu do okolitých tkanív a na mieste patológie je jasne viditeľná modrina alebo hematóm.

[ 1 ]

Príčiny vyvrtnutí lakťa

Príčinou podvrtnutia väzov lakťového kĺbu je nadmerné zaťaženie, ktoré prevyšuje elasticitu tkanív väzivového aparátu.

Tento typ poranenia je pomerne bežný. Rozlišujú sa izolované podvrtnutia, ktoré nepatria do kategórie ťažkých poranení, a tie, ktoré sú kombinované s vykĺbením kĺbu alebo zlomeninou kosti.

Najčastejšou príčinou izolovanej traumy je intenzívna fyzická aktivita, pri ktorej intenzita svalových kontrakcií výrazne prevyšuje vývoj a zhutnenie väzov, napríklad počas tréningu pre športovcov. U ľudí, ktorí nešportujú, môžu byť takéto zranenia spôsobené prudkým pohybom v kĺbe alebo neúspešnými zákrutami pri zdvíhaní závaží. Rizikovou skupinou sú aj ľudia, ktorých profesionálna činnosť zahŕňa vykonávanie rovnakého typu pohybov rúk, napríklad masážni terapeuti.

Toto zranenie môže byť spôsobené pádom alebo nehodou. V tomto prípade je zranenie zvyčajne kombinované s vykĺbením kĺbu alebo zlomeninou kostí, ktoré tvoria kĺb: koronoidný výbežok lakťovej kosti, mediálny epikondyl a hlava vretennej kosti.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príznaky podvrtnutia lakťa

Príznaky vyvrtnutého lakťového kĺbu sa objavia okamžite. A ak sú spočiatku mierne, po niekoľkých hodinách sa v oblasti poranenia objaví opuch, bolesť sa zvýši a pohyb kĺbu je obmedzený.

Existujú tri stupne podvrtnutia väzov, z ktorých každý sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• mierna bolesť v dôsledku pretrhnutia viacerých vlákien, pohyblivosť kĺbu nie je obmedzená, opuch chýba alebo je mierny - podvrtnutie prvého stupňa;
• silná bolesť, silný opuch, krvácanie, ostrá bolesť pri pohybe kĺbu - podvrtnutie druhého stupňa;
• silná bolesť v dôsledku pretrhnutia väzu, opuch a rozsiahla hyperémia a následná nestabilita kĺbu - podvrtnutie tretieho stupňa.

Lekári rozlišujú tri typy tohto typu traumatického poranenia, pričom každý má svoje vlastné príznaky:

1. Mediálna epikondylitída alebo „golfový lakeť“ sa vyznačuje bolesťou na vnútornej strane lakťového kĺbu. Rozsah pohybu lakťa a svalová sila zostávajú normálne. Bolesť sa zosilňuje pri pronacii predlaktia alebo ohýbaní zápästia proti odporu.
2. Epikondylitída, bežne známa ako „tenisový lakeť“. V pokoji nie je žiadna bolesť, ale akonáhle sa v kĺbe objaví pohyb (s extenziou a supináciou predlaktia), okamžite sa vráti s pôvodnou silou. Bolestivé pocity sa zosilňujú pri zovretí ruky do päste a súčasnom ohnutí v zápästnom kĺbe. Zvyčajne majú progresívny charakter a objavujú sa aj pri miernom svalovom napätí, napríklad pri držaní predmetu v ruke. Neexistujú žiadne vonkajšie prejavy epikondylitídy.
3. Mediálna apofyzitída, nazývaná aj „bejzbalový lakeť“. Tento typ poranenia sa prejavuje bolesťou na vnútornej strane lakťa a opuchom. Po odpočinku bolesť ustúpi alebo úplne zmizne. Po obnovení záťaže sa však vráti.

Diagnóza podvrtnutia lakťa

Počas úvodného vyšetrenia pacienta s vyššie uvedenými príznakmi lekár koná podľa nasledujúceho algoritmu:

1. Kontroluje pulz, skúma miesto poranenia na prítomnosť modrastého sfarbenia kože (vedecky - cyanóza), čo naznačuje nedostatočnú saturáciu krvi kyslíkom, spomalenie prietoku krvi.
2. Posudzuje funkčné schopnosti poranenej končatiny.
3. Kontroluje sa opuch.
4. Vykoná prieskum pacienta s cieľom určiť okolnosti zranenia.
5. Vyšetrí pacienta na ďalšie zranenia.

Po úvodnom vyšetrení lekár predpíše nasledujúce testy:

• Röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť prítomnosť sprievodných poranení – dislokácie alebo zlomeniny;
• magnetická rezonancia, ktorá umožňuje určiť počet poškodených väzivových vlákien a rozsah ich poškodenia.

Okrem toho môže pacienta odporučiť na CT vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie poškodeného lakťového kĺbu.

[ 8 ]

Liečba podvrtnutia lakťa

Pri liečbe vyvrtnutia väzov lakťa je veľmi dôležitá správne poskytnutá prvá pomoc. Zahŕňa nasledujúce opatrenia: – zabezpečenie nehybnosti a pokoja poranenej končatiny;

• aplikácia chladiaceho obkladu (20 minút niekoľkokrát denne);
• zdvihnutie paže na zníženie opuchu;
• užívanie analgetík na zmiernenie bolesti.

Vyvrtnutia lakťa by sa mali liečiť okamžite, v priebehu prvých 24 – 48 hodín. Postihnuté rameno sa zvyčajne zaistí kompresným obväzom v tvare osmičky a elastickým obväzom.

Lekár môže tiež predpísať fyzioterapeutické opatrenia (elektroforéza kyseliny askorbovej, diadynamické prúdy) a injekcie, ako sú novokaínové blokády s pridaním vitamínu B12 a analgínu.

Rehabilitačné štádium liečby zahŕňa tri obdobia: imobilizáciu; obnovenie pohybov kĺbov a obdobie obnovenia stability kĺbov. Počas imobilizácie sa predpisujú izometrické cvičenia rôzneho trvania; ich podstata spočíva v napätí svalov bez pohybu. Po odstránení obväzu sa odporúčajú cvičenia v ľahkých podmienkach (napríklad vo vode) na uvoľnenie okolitých svalov a uľahčenie rozvoja lakťového kĺbu. Počas obdobia obnovenia stability kĺbov sa predpisujú cvičenia s postupným zvyšovaním zaťaženia každého svalu. V prípade nestability lakťového kĺbu sa účinok gymnastických cvičení zvyšuje elektrickou stimuláciou svalov.

Na konci fázy zotavenia sa vykoná opakované vyšetrenie.

V prípade podvrtnutia väzov lakťového kĺbu môže byť ako ďalšie opatrenie použitá liečba ľudovými prostriedkami. Sú známe tieto recepty:

• obklad zo surových zemiakov na odstránenie opuchu. Na jeho prípravu je potrebné jemne nastrúhať surovú zeleninu a potom zmiešať výslednú kašu s čerstvou kapustou v pomere 2:1. Obklad sa priloží na miesto poranenia a zaistí sa obväzom. Je potrebné ho meniť niekoľkokrát denne;
• obklady z čerstvo natrhaných drvených listov bazy čiernej. Tiež sa menia 2-3 krát denne;
• Nálev a obklady z paliny. Budete potrebovať 30 gramov jemne nasekanej paliny a 100 ml olivového oleja: zmiešajte ich a vložte do vodného kúpeľa. Varte na miernom ohni dve hodiny. Potom nechajte zmes lúhovať - vložte ju na teplé miesto na jeden deň. Výsledným produktom namažte lakeť 3-5 krát denne a aplikujte ho ako obklad na noc.

Takéto prostriedky sa môžu použiť iba po lekárskom vyšetrení; môžu dopĺňať tradičné lekárske metódy, ale nie ich úplne nahradiť.

Prevencia vyvrtnutí lakťa

Vyvrtnutie väzov lakťa sa môže vyskytnúť u kohokoľvek. Mierna fyzická aktivita pomáha posilňovať väzy, ale nedodržanie primeranej opatrnosti pri športových cvičeniach alebo aktívnej rekreácii vždy nesie riziko zranenia. Preto by sa športové aktivity mali vykonávať v špeciálnej obuvi a oblečení a pri výraznej záťaži sa odporúča nosiť lakťovú ortézu alebo chránič lakťa.

Prevencia vyvrtnutí väzov teda spočíva v prevencii neustáleho preťaženia príslušných svalových skupín, racionálnej technike profesionálnych a športových pohybov, správnom držaní tela pri práci a starostlivom výbere profesionálneho alebo športového vybavenia.

Prognóza podvrtnutia lakťa

Konzervatívna aj chirurgická liečba vyvrtnutí väzov prináša u väčšiny pacientov dobré výsledky. Nezabudnite však, že ide o pomerne zákerné ochorenie: bolesť môže rýchlo ustúpiť a ak sa pacient okamžite vráti k svojmu obvyklému rytmu života, prestane obmedzovať fyzickú aktivitu na kĺbe, potom sa ochorenie môže opäť rozvinúť s obnovenou silou.

Ak sa budú dodržiavať všetky lekárske predpisy, včasná liečba bude účinná a pacient bude môcť viesť aktívny životný štýl. Prognóza opakovania bolestivých záchvatov je zvyčajne priaznivá. Pamätajte však: podvrtnutie väzov lakťa, ktorého liečba zvyčajne trvá dlho, si vyžaduje spoločné úsilie lekára aj pacienta.

[ 9 ]