Lakťový kĺb

Lakťový kĺb (art. cubiti) je tvorený tromi kosťami: ramennou kosťou, vretennou kosťou a lakťovou kosťou. Kosti tvoria tri kĺby uzavreté v spoločnom kĺbovom puzdre.

1. Humeroulnárny kĺb (art. humeroulnaris) má blokový tvar, tvorený spojením bloku humeru a blokového zárezu lakťovej kosti.
2. Humeroradiálny kĺb je guľovitý kĺb, ktorý je spojením hlavice humeru a glenoidálnej dutiny vretennej kosti.
3. Proximálny rádioulnárny kĺb (art. radioulnaris proximalis) má valcovitý tvar, tvorený kĺbovým obvodom vretennej kosti a radiálnym zárezom lakťovej kosti. Celkové kĺbové puzdro je voľné. Na ramennej kosti je kĺbové puzdro uchytené pomerne vysoko nad kĺbovou chrupavkou trochley ramennej kosti, preto sa v kĺbovej dutine nachádzajú jamka coronoid a radiálna jamka a jamka olecranonu. Laterálne a mediálne epikondyly ramennej kosti sa nachádzajú mimo kĺbovej dutiny. Na lakťovej kosti je kĺbové puzdro uchytené pod okrajom kĺbovej chrupavky coronoidálneho výbežku a na okraji trochleárneho zárezu olecranonu. Na vretennej kosti je puzdro uchytené k jeho krčku.

Kĺbové puzdro je spevnené väzmi.

Ulnárny kolaterálny väz (lig. collaterale ulnare) vychádza pod okrajom mediálneho epikondylu ramennej kosti, má vejárovitý tvar a je pripojený pozdĺž celého mediálneho okraja blokovitého zárezu ulny.

Radiálny kolaterálny väz (lig. collaterale radiale), začínajúci na dolnom okraji laterálneho epikondylu ramennej kosti, sa delí na dva zväzky. Predný zväzok objíma krčok vretennej kosti spredu a je pripojený k anterolaterálnemu okraju trochleárneho zárezu lakťovej kosti. Zadný zväzok tohto väzu objíma krčok vretennej kosti zozadu a je vpletený do prstencového väzu vretennej kosti.

Prstencový väz vretennej kosti (lig. annulare radii) začína na prednom okraji radiálneho zárezu lakťovej kosti, obtáča sa okolo krčka vretennej kosti a upína sa na zadný okraj radiálneho zárezu. Štvorcový väz (lig. quadratum) sa nachádza medzi distálnym okrajom radiálneho zárezu lakťovej kosti a krčkom vretennej kosti.

Lakťový kĺb sa môže pohybovať okolo čelnej osi - flexia a extenzia predlaktia s celkovým objemom až 170°. Pri flexii sa predlaktie mierne vychyľuje mediálne a ruka nespočíva na ramene, ale na hrudníku. Je to spôsobené prítomnosťou zárezu na bloku ramennej kosti, ktorý uľahčuje skrutkovitý posun predlaktia a ruky. Okolo pozdĺžnej osi vretennej kosti v proximálnom radioulnárnom kĺbe sa vretenná kosť otáča spolu s rukou. Tento pohyb prebieha súčasne v proximálnom aj distálnom radioulnárnom kĺbe.

V laterálnej projekcii lakťového kĺbu (predlaktie je ohnuté v uhle 90°) je línia röntgenovej kĺbovej štrbiny ohraničená blokovitým zárezom lakťovej kosti a hlavicou vretennej kosti na jednej strane a kondylom ramennej kosti na druhej strane. V priamej projekcii má röntgenová kĺbová štrbina kľukatý tvar a hrúbku 2 – 3 mm. Viditeľná je aj kĺbová štrbina proximálneho rádiolúnneho kĺbu.

Kosti predlaktia sú spojené pomocou diskontinuálnych a kontinuálnych spojení. Kontinuálne spojenie tvorí medzikostná membrána predlaktia (membrana interossea antebrachii). Je to pevná spojivová membrána natiahnutá medzi medzikostnými okrajmi vretennej a lakťovej kosti. Pod proximálnym rádiolunárnym kĺbom je medzi oboma kosťami predlaktia viditeľná vláknitá šnúra - šikmá chorda (chorda obliqua).

Medzi nespojité kĺby patrí proximálny radioulnárny kĺb a distálny radioulnárny kĺb, ako aj kĺby ruky.

Distálny rádiolunárny kĺb (art. radioulnaris distalis) vzniká spojením kĺbového obvodu lakťovej kosti a lakťového zárezu vretennej kosti. Tento kĺb je od rádiokarpálneho kĺbu oddelený kĺbovou platničkou (discus articularis), ktorá sa nachádza medzi lakťovým zárezom vretennej kosti a styloidným výbežkom lakťovej kosti. Kĺbové puzdro distálneho rádiolunárneho kĺbu je voľné, pripojené pozdĺž okraja kĺbových plôch a kĺbovej platničky. Puzdro zvyčajne vyčnieva proximálne medzi kosti predlaktia a vytvára vakovitý výbežok (recessus sacciformis).

Proximálny a distálny rádiolunárny kĺb spolu funkčne tvoria kombinovaný valcový kĺb s pozdĺžnou osou rotácie (pozdĺž predlaktia). V týchto kĺboch sa vretenná kosť spolu s rukou otáča okolo lakťovej kosti. V tomto prípade sa proximálna epifýza vretennej kosti otáča na mieste, pretože hlava vretennej kosti je držaná na mieste prstencovým väzom vretennej kosti. Distálna epifýza vretennej kosti opisuje oblúk okolo hlavy vretennej kosti, ktorá zostáva nehybná. Priemerný rozsah rotácie v rádiolunárnych kĺboch (supinácia a pronácia) je približne 140°.

Pohyb predlaktia v lakťovom kĺbe. Rozsah pohybu (flexia - extenzia) okolo čelnej osi je 150°. Rotácia vretennej kosti spolu s rukou okolo pozdĺžnej osi predlaktia (pronácia a supinácia) je 90-150°. Nasledujúce svaly vykonávajú pohyby v lakťovom kĺbe.

Ohnite predlaktie: brachialis, biceps brachii, pronator teres.

Natiahnutie predlaktia: triceps brachii, lakťový sval.

Otočte predlaktie dovnútra (pronácia): sval - pronator teres, pronator quadratus.

Otočte predlaktie smerom von (supinácia): supinačný sval, biceps brachii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]