Sociálna úzkostná porucha u detí

Sociálna úzkostná porucha u detí je porucha charakterizovaná pretrvávajúcim, nadmerným vyhýbaním sa kontaktu s rovesníkmi a cudzími ľuďmi, trvajúcim viac ako 6 mesiacov a kombinovaným s výraznou túžbou komunikovať s členmi rodiny a tými, ktorých dieťa dobre pozná.

Synonymum: vyhýbavá porucha v detstve a adolescencii.

Kód MKCH-10

F93.2 Sociálna úzkostná porucha v detstve.

Epidemiológia

Sociálna úzkostná porucha je zriedkavá a vyskytuje sa prevažne u chlapcov. Neexistujú presné údaje o prevalencii, pretože nie všetky deti sú sledované psychiatrami.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny a patogenéza sociálnej úzkostnej poruchy

Prítomnosť patologických znakov psychastenického, astenického alebo citlivo-schizoidného typu v charaktere dieťaťa. Dôležitá je duševná trauma utrpená v ranom detstve.

[ 3 ], [ 4 ]

Príznaky sociálnej úzkostnej poruchy

Opatrnosť pred cudzími ľuďmi sa považuje za normálny psychologický jav od druhej polovice prvého roka života dieťaťa až do 2,5 roka, kedy musí čeliť novému, neznámemu sociálnemu prostrediu.

Dieťa so sociálnou úzkostnou poruchou má neustály strach a/alebo vyhýbanie sa neznámym ľuďom a neznámym situáciám. Strach sa môže prejavovať najmä v prítomnosti dospelých a/alebo rovesníkov. V nových sociálnych situáciách alebo v situáciách, do ktorých sa dieťa zapája proti svojej vôli, prežíva značný stres, ktorý sa prejavuje plačom, nedostatkom spontánnej reči a sociálnym autizmom. Dieťa prejavuje napätie v prítomnosti cudzích ľudí, snaží sa vyhýbať kontaktu, odmieta odpovedať na otázky a nepozerá sa do očí. Na rozdiel od skutočných autistických porúch dieťa normálne komunikuje s rodičmi, inými členmi rodiny a ľuďmi, ktorých dobre pozná. S nimi je dosť otvorené, zhovorčivé a emotívne.

Miernejšie prípady sociálnej úzkostnej poruchy v detstve sa môžu prejavovať ako nadmerná plachosť, inhibícia, bojazlivosť, odpor a neschopnosť postaviť sa za seba.

V predpubertálnom a pubertálnom veku sa zmeny charakteru stávajú výraznejšími. Výraznejšia je plachosť, hanblivosť a neschopnosť postaviť sa za seba. Objavuje sa pocit pochybností o sebe, túžba byť menej nápadný na verejnosti, zvýšená citlivosť a ovplyvniteľnosť. Najťažšie sa stáva verejné vystupovanie.

Úzkosť, ktorá vzniká ešte pred samotným prejavom, spravidla vedie k tzv. emocionálnej dezorganizácii myslenia. Deti a dospievajúci, ktorí dobre poznajú danú tému, sú pri odpovediach zmätení, nekonzistentní a pôsobia dojmom zle pripravení. To zvyšuje pocit menejcennosti a nespokojnosti so sebou samým. Závažnosť opísaných znakov emocionálnej a osobnej reakcie môže byť taká výrazná, že narúša socializáciu dieťaťa.

Diagnóza sociálnej úzkostnej poruchy

Diagnóza sa stanovuje na základe vyššie uvedených behaviorálnych charakteristík a emocionálnych a osobných reakcií dieťaťa alebo tínedžera, ktoré musia spĺňať nasledujúce kritériá:

• začiatok vo vhodnom vývojovom veku;
• stupeň úzkosti - patologický;
• Úzkosť nie je súčasťou generalizovanejšej poruchy.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikácie pre konzultáciu s inými špecialistami

Ak sociálna úzkostná porucha v detstve vedie k sociálnej maladaptácii dieťaťa alebo tínedžera a nie je úplne zmiernená psychologickou a pedagogickou intervenciou, je potrebná ďalšia konzultácia s psychiatrom a klinickým psychológom.

Predpoveď

Opísané znaky emocionálnej a osobnej reakcie spravidla pretrvávajú v tej či onej miere počas celého života jednotlivca. V závažnejších prípadoch poruchy, ako aj v prítomnosti chronicky nepriaznivej psychosociálnej situácie, je možná transformácia na zrelú poruchu osobnosti úzkostného (únikového) typu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]