Seboroická psoriáza: pokožka hlavy, tvár, rozdiel od seboroickej dermatitídy

Väčšina pacientov s vulgárnou psoriázou má charakteristické vyrážky nielen na koži lakťov a kolien, ale aj po celom tele vrátane hlavy. A kožné lézie na hlave sa často definujú ako seboroická psoriáza.

Možno kedysi zohrala rozhodujúcu úlohu pri používaní tohto termínu identická lokalizácia psoriázy na pokožke hlavy a inej bežnej kožnej patológie - seboroickej dermatitídy. Aký je teda rozdiel medzi psoriázou a seboroickou dermatitídou? A je seboroická psoriáza na pokožke hlavy naozaj len formuláciou diagnózy odrážajúcou nemožnosť rozlíšiť dve podobné ochorenia od seba?

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny seboroická psoriáza

Ak sa budeme držať tejto interpretácie, potom sú príčiny seboroickej psoriázy rovnaké ako samotná psoriáza, to znamená, že ochorenie sa vyvíja za prítomnosti vhodných endokrinných, imunitných alebo neurologicky sprostredkovaných faktorov. Ako však píše časopis Clinical Dermatology, seboroická psoriáza je jednoducho kombináciou seboroickej dermatitídy a psoriázy, pri ktorej sa obe ochorenia vyvíjajú súčasne a bežná psoriáza na hlave vyzerá trochu inak a zahraniční odborníci ju nazývajú inak - sebopsoriáza alebo seboroická psoriáza.

Koexistencia psoriázy so seboroickou dermatitídou nie je nezvyčajná, navyše obe ochorenia majú dokonca určitú symptomatickú podobnosť, čo často spôsobuje problémy s ich rozlíšením pri stanovení diagnózy. Ale ako sa psoriáza líši od seboroickej dermatitídy?

V prvom rade má každé ochorenie svoje vlastné príčiny, zatiaľ čo patogenéza psoriázy nie je spojená so žiadnymi infekčnými agensmi. Prečítajte si podrobne o tom, prečo sa psoriáza môže vyvinúť, aké sú rizikové faktory jej výskytu, ako aj o patogenetických vlastnostiach tohto ochorenia, v špeciálnom materiáli venovanom výlučne tejto problematike - Príčiny psoriázy

Seboroická dermatitída je však spojená s abnormálnym zvýšením produkcie ochranného lipidového sekrétu mazovými žľazami kože - kožného mazu, ktorý môže mať alergickú, hormonálnu alebo geneticky podmienenú etiológiu (pri mastnej pokožke).

Mykológovia sa však domnievajú, že hlavnými vinníkmi vzniku seboroickej dermatitídy sú jednobunkové lipid-dependentné kvasinky rodu Malassezia SPP (M. sympodialis, M. globosa, M. slooffiae), ktoré žijú na koži každého človeka (t. j. patria do obligátnej mikroflóry kože). Produkujú lipázu, enzým, ktorý rozkladá kožný maz, v dôsledku čoho sa mení jeho zloženie: triglyceridy sa premieňajú na voľné mastné kyseliny, zvyšuje sa podiel voskových esterov a zvyšuje sa zásaditosť pokožky. Na to reagujú kožné receptory (TLR, LRP-1, A2MR atď.), ktoré spôsobujú aktiváciu chemotaxie prostaglandínov, interleukínov, histamínu a iných zápalových mediátorov a lokálnu imunitnú odpoveď vo forme edému, hyperémie, svrbenia atď.

Okrem toho, keď sa psoriáza kombinuje so seboroickou dermatitídou - na pozadí nadmernej produkcie kožného mazu a jeho zrýchlenej oxidácie - sa zhoršuje proliferácia keratinocytov pri bežnej psoriáze, ako aj pri dermatózach, ako sú seboroické formy atopickej dermatitídy a psoriázy.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príznaky seboroická psoriáza

V skutočnosti sú príznaky seboroickej psoriázy kombináciou príznakov bežnej psoriázy na pokožke hlavy a seboroickej dermatitídy.

Ak sa prvé príznaky vulgárnej psoriázy vizuálne prejavujú jasne ohraničenými hyperemickými papulami, ktoré sa rýchlo zväčšujú a menia sa na zhrubnuté plaky pokryté suchými striebornobielymi šupinami, potom majú morfologické prvky kožnej vyrážky pri seboroickej psoriáze určité rozdiely.

Seboroická psoriáza pokožky hlavy sa prejavuje rovnakými primárnymi prvkami vyrážky s erytémom a olupovaním, ale škvrny sú pokryté žltkastými šupinami, ktoré sú na dotyk mastné. Oddelené šupinky pripomínajú mastné lupiny. Obvyklým subjektívnym príznakom je svrbenie pokožky hlavy, ktoré vedie k exkoriácii, a pocit pálenia v postihnutých oblastiach.

Jednotlivé prvky vyrážky sa zvyčajne spájajú a vyrážka sa rozšíri po celej hlave, pričom tvorí žltosivé kôry; postihnutá je koža za líniou vlasov na čele, za ušami a na zadnej strane krku. Vyrážka má tendenciu byť lokalizovaná na tvári (zvyčajne v nasolabiálnych záhyboch), a vtedy sa môže diagnostikovať seboroická psoriáza tváre. Je tiež možné, že postihnuté oblasti kože sa objavia na hornej časti hrudníka alebo v oblasti lopatiek.

Etapy

V klinickom obraze vývoja seboroickej psoriázy sa rozlišujú rovnaké štádiá ako pri bežnej psoriáze: progresívne, stacionárne a regresívne. Viac informácií nájdete v časti - Štádiá psoriázy

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikácie a následky

Dôsledky a komplikácie tohto ochorenia sú spojené so škrabaním a infekciou, ako aj s rozsiahlou exfoliáciou veľkých plôch epidermy a rizikom vzniku erytrodermie.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika seboroická psoriáza

Ako už bolo uvedené, diagnóza seboroickej psoriázy spôsobuje určité ťažkosti, najmä v prípadoch, keď prejav psoriázy nezačína plakmi na lakťoch, ale výskytom papuloskvóznych vyrážok na hlave.

Na diagnostikovanie seboroickej psoriázy sa vykonáva inštrumentálna diagnostika - dermatoskopia, ako aj laboratórne testovanie šupín a vzorky tkaniva plakov alebo škvŕn.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika je nevyhnutná, aby sa predišlo zámene seboroickej psoriázy s ochoreniami, ako je atopická a seboroická dermatitída, keratóza, lišaj atď.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Liečba seboroická psoriáza

Aby bola liečba seboroickej psoriázy čo najefektívnejšia, musíte používať lieky odporúčané dermatológom.

Zvyčajne začínajú používaním antimykotického liečivého šampónu obsahujúceho ketokonazol (Nizoral, Dermazol atď.) alebo pyritión zinočnatý – denne počas 10 – 14 dní.

Na zmäkčenie a odstraňovanie kôr sú vhodné nasledujúce masti: salicylová, dechtová, s močovinou. Masť Keratolan (s močovinou, betaínom a kyselinou mliečnou) si teda dobre poradí s dlaždicovými vyrážkami, ktoré sa môžu používať až trikrát denne.

Masti a krémy obsahujúce vitamín D3 alebo jeho deriváty znižujú intenzitu hyperkeratózy. Napríklad kalcitriolová masť (Forcal) sa aplikuje na postihnuté miesta dvakrát denne počas jedného až troch mesiacov.

Prečítajte si tiež – Krémy na psoriázu

Dermatotropné lieky so silnými kortikosteroidmi sú kontraindikované pri plesňových infekciách, ale pri seboroickej psoriáze sa predpisujú ľahšie GSC. Najčastejšie lekári odporúčajú masti a gély s fluocinolón acetonidom (Sinaflan, Flucinar, Flunolone) alebo šampón s klobetazolom. Treba mať na pamäti, že lieky na báze kortikosteroidov sa nemôžu používať dlhodobo, pretože to je plné vedľajších účinkov, ktoré sa prejavujú ako atrofia epidermy, rozsiahla hyperémia, zápal vlasových folikulov atď.

Na zníženie úrovne stresu, ktorá vedie k exacerbácii hyperkeratotických kožných patológií, možno predpísať mierne sedatíva; ako všeobecné tonikum sa užíva šťava z aloe, eleutherococcus alebo tinktúra aralia; sú potrebné vitamíny (retinol, tokoferol, riboflavín, pyridoxín, kyselina nikotínová a kyselina orotová).

Fyzioterapeutická liečba zahŕňa: UV ožarovanie; kyslíkové, sírovodíkové a morské kúpele; aplikácie sulfitového bahna.

Ľudové prostriedky

Medzi metódami, ktoré ponúka ľudová liečba seboroickej psoriázy, stojí za zmienku:

• vtieranie minerálnych olejov do pokožky na poškodených miestach s pridaním esenciálnych olejov z čajovníka, tuje, sofory, harmančeka, semien mrkvy;
• mazanie vyrážok zmesou rybieho oleja alebo bavlníkového oleja s aloe šťavou (v pomere 2:1);
• mazanie pokožky roztokom propolisu (10 g na 100 ml vody) alebo suspenziou kurkumy (čajová lyžička) rozpustenej v jablčnom octe (150-180 ml);
• nanesenie pasty z drvených čerstvých jarabín na pokožku hlavy.

Bylinná liečba je široko praktizovaná a bylinkári odporúčajú používať lastovičník, oregano, fialku lekársku, sukňu, nechtík lekársky, koreň sladkého drievka a elecampan na kúpele a umývanie vlasov.

Prečítajte si tiež - Liečba psoriázy doma

Prevencia

Stále nie je známe, ako predchádzať seboroickej psoriáze, ale o preventívnych metódach, ktoré sa používajú na prevenciu psoriázy, si môžete prečítať tu – Prevencia psoriázy.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Predpoveď

Prognóza úplného vyliečenia tejto choroby je, žiaľ, sklamaním: toto ochorenie je chronické, hoci pri pretrvávajúcej liečbe je možné dosiahnuť pomerne dlhé obdobia remisie.

[ 28 ]