Rotavírusová infekcia

Rotavírusová infekcia (rotavírusová gastroenteritída) je akútne infekčné ochorenie spôsobené rotavírusmi, charakterizované príznakmi všeobecnej intoxikácie a poškodenia gastrointestinálneho traktu s rozvojom gastroenteritídy.

Epidemiológia

Hlavným zdrojom a rezervoárom rotavírusovej infekcie je chorý človek, ktorý na konci inkubačnej doby a v prvých dňoch ochorenia vylučuje so stolicou významné množstvo vírusových častíc (až 10 ¹⁰ CFU v 1 g). Po 4. – 5. dni ochorenia sa množstvo vírusu v stolici výrazne znižuje, ale celková doba vylučovania rotavírusu je 2 – 3 týždne. Pacienti so zníženou imunologickou reaktivitou, s chronickou sprievodnou patológiou, deficitom laktázy vylučujú vírusové častice dlhodobo. Zdrojom infekčného agensu môžu byť aj zdraví vírusonosiči (deti z organizovaných skupín a nemocníc, dospelí: predovšetkým zdravotnícky personál pôrodníc, somatických a infekčných oddelení), z ktorých stolice možno rotavírus izolovať niekoľko mesiacov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Príčiny rotavírusová infekcia

Rotavírusovú infekciu spôsobuje člen čeľade Reoviridae, rod Rotavirus. Názov je založený na morfologickej podobnosti rotavírusov s kolesom (z latinského „rota“ - „koleso“). Pod elektrónovým mikroskopom vyzerajú vírusové častice ako kolesá so širokým nábojom, krátkymi lúčmi a jasne definovaným tenkým okrajom. Virión rotavírusu s priemerom 65 – 75 nm sa skladá z elektrónovo hustého centra (jadra) a dvoch peptidových obalov: vonkajšej a vnútornej kapsidy. Jadro s priemerom 38 – 40 nm obsahuje vnútorné proteíny a genetický materiál reprezentovaný dvojvláknovou RNA. Genóm ľudských a zvieracích rotavírusov pozostáva z 11 fragmentov, čo pravdepodobne určuje antigénnu diverzitu rotavírusov. Replikácia rotavírusov v ľudskom tele prebieha výlučne v epitelových bunkách tenkého čreva.

Patogenézy

Rotavírusová infekcia má komplexnú patogenézu. Na jednej strane majú štrukturálne (VP3, VP4, VP6, VP7) a neštrukturálne (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) proteíny vírusu veľký význam pri rozvoji rotavírusovej gastroenteritídy. Najmä peptid NSP4 je enterotoxín, ktorý spôsobuje sekrečnú hnačku, podobnú bakteriálnym toxínom; NSP3 ovplyvňuje replikáciu vírusu a NSP1 môže „zakázať“ produkciu interferón-regulačného faktora 3.

Na druhej strane, už v prvý deň ochorenia sa rotavírus deteguje v epiteli sliznice dvanástnika a horných častí jejuna, kde sa množí a hromadí. Preniknutie rotavírusu do bunky je viacstupňový proces. Na preniknutie do bunky niektoré sérotypy rotavírusu vyžadujú špecifické receptory obsahujúce kyselinu sialovú.

Príznaky rotavírusová infekcia

Infekcia rotavírusom má inkubačnú dobu, ktorá sa pohybuje od 14-16 hodín do 7 dní (v priemere - 1-4 dni).

Rozlišuje sa typická a atypická rotavírusová infekcia. Typická rotavírusová infekcia sa v závislosti od závažnosti vedúcich syndrómov delí na miernu, stredne ťažkú a ťažkú formu. Medzi atypické formy patria latentné (klinické prejavy sú slabé a krátkodobé) a asymptomatické formy (úplná absencia klinických prejavov, ale v laboratóriu sa zisťuje rotavírus a špecifická imunitná odpoveď). Diagnóza vírusonosičstva sa stanoví, keď sa rotavírus zistí u zdravého človeka, u ktorého sa počas vyšetrenia v priebehu času nevyskytli zmeny v špecifickej imunite.

Diagnostika rotavírusová infekcia

V praxi je diagnóza rotavírusovej infekcie najčastejšie založená na detekcii vírusového antigénu v koprofilrátoch pomocou RLA a ELISA v 1. až 4. deň ochorenia.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Liečba rotavírusová infekcia

Pacienti so stredne ťažkými a ťažkými formami rotavírusovej infekcie, ako aj pacienti, ktorí predstavujú vysoké epidemiologické riziko (vyhlásení kontingenti), podliehajú hospitalizácii.

Komplexná liečba rotavírusovej infekcie zahŕňa terapeutickú výživu, etiotropnú, patogenetickú a symptomatickú liečbu.

Z jedálnička sa vylučuje mlieko a mliečne výrobky a obmedzuje sa konzumácia sacharidov (zelenina, ovocie a šťavy, strukoviny). Strava by mala byť fyziologicky plnohodnotná, mechanicky a chemicky šetrná, s dostatočným obsahom bielkovín, tukov, minerálnych solí a vitamínov. Je potrebné zvýšiť frekvenciu jedál. Vykonáva sa aj očkovanie proti rotavírusovej infekcii.

Predpoveď

Rotavírusová infekcia má zvyčajne priaznivú prognózu. Tí, ktorí sa uzdravili, sú prepustení po úplnom klinickom zotavení, ku ktorému vo väčšine prípadov dochádza do 5. až 7. dňa od začiatku ochorenia.