Ramigyeksal

Ramygexal sa vzťahuje na lieky, ktoré ovplyvňujú kardiovaskulárny systém - renín-angiotenzínový systém - monokomponentný ACE inhibítor.

Aktívnou zložkou lieku je Ramipril.

Vyrobená nemeckou farmaceutickou spoločnosťou Salutas Pharma GmbH.

Liek Ramihexal sa vydáva v lekárňach po predložení lekárskeho predpisu, preto vymenovanie lieku vykonáva iba špecialista s jasnými indikáciami na jeho použitie. 

Indikácia Ramigyeksal

Ramygexal sa používa:

• s hypertenziou;
• v chronickom priebehu srdcového zlyhania;
• v rehabilitačnom období postinfrakčných a post-urážlivých stavov;
• s nefropatiou spojenou s cukrovkou.

[1], [2]

Formulár uvoľnenia

Tento liek sa vyrába vo forme tabliet. Obsah v tablete: ramipril 2,5 alebo 5 mg. Ďalšie zložky sú hydrogenuhličitan sodný, MCC, hypromelóza, predželatínovaný škrob, stearyl sodný. 

Farmakodynamika

Prostriedok na stabilizáciu zvýšeného tlaku, ktorý inhibuje ACE. Potlačuje ACE, čo spôsobuje uvoľnenie cievnych stien a znižovanie krvného tlaku. V dôsledku inhibície ACE je stimulovaná aktivita renínu, zložky renín-angiotenzínového systému, ktorá normalizuje krvný tlak.

S významným stupňom nefropatie (proti diabetes mellitus alebo bez nej), Ramyexal spomaľuje rast renálnych porúch. U pacientov s rizikom poškodenia obličiek sa závažnosť albuminúrie znižuje.

Ramiexal nemá prakticky žiadny vplyv na krvný obeh v obličkách a rýchlosť procesu močenia (CF).

Pacienti s vysokým krvným tlakom zaznamenajú pokles krvného tlaku bez ohľadu na zmeny v polohe tela. V hlavnom počte pacientov začína pokles tlaku už 1-2 hodiny po použití tablety. Maximálny účinok sa môže pozorovať po 3 až 6 hodinách: pokračuje v priebehu dňa.

Pretrvávajúce ukazovatele krvného tlaku sa stanovujú po približne jednomesačnom používaní Ramygexalu.

Dlhodobé užívanie lieku nespôsobuje závislosť a neovplyvňuje stupeň expozície lieku.

Náhle vylučovanie Ramygexalu nevedie k súčasnému zvýšeniu tlakových indexov.

[3], [4], [5],

Farmakokinetika

Ramiexal je dobre absorbovaný pri vnútornom používaní. Súčasne prijaté potraviny neovplyvňujú absorpciu a absorpciu lieku. Metabolizmus sa vyskytuje viac v pečeni, kde sa tvoria aktívne a neaktívne medziprodukty metabolizmu. Aktívnym produktom metabolizmu je ramiprilát. Jeho aktivita je viac ako päťkrát vyššia ako účinok účinnej látky prípravku ramipril.

Najvyššia koncentrácia aktívnej zložky v krvnom obehu sa pozoruje po 2 až 4 hodinách po požití. Spojenie s plazmatickými proteínmi môže byť približne 56%. Polčas rozpadu je 14-16 hodín od použitia opakovanej dávky Ramygexalu. Väčšina aktívnej zložky opúšťa telo cez močový systém, približne 40% - s výkalmi.

Pri poruchách funkcie obličiek má aktívna zložka tendenciu sa hromadiť v tele.

Ak dôjde k porušeniu funkcie pečene, dôjde k poruche počas transformácie účinnej látky na ramiprilát.

Vek pacienta nemá vplyv na farmakokinetické vlastnosti lieku.

[6],

Dávkovanie a podávanie

Ramygexal sa užíva perorálne, bez ohľadu na čas požití. Tableta sa prehltne bez žuvania alebo brúsenia. V prípade potreby je možné ho rozdeliť na 2 časti.

Pri vysokom krvnom tlaku sa Ramihexal začína s 2,5 mg jedenkrát denne. Zvyčajne sa rovnaká dávka používa na ďalšiu terapiu. Ak to lekár považuje za vhodné, množstvo lieku sa môže zvýšiť o 14-20 dní na 5 mg. Limitná dávka lieku za deň - 10 mg. Niekedy je príjem lieku Ramygexal kombinovaný s diuretikami.

V chronickom priebehu srdcového zlyhania sa liečba začína s 1,25 mg Ramyexalu denne. Lekár monitoruje pacienta a v prípade potreby zvyšuje množstvo lieku 7-14 dní.

Na liečbu stavov po infarkte sa Ramygesal predpisuje 4-5 dní po infarkte za predpokladu stabilnej hemodynamiky pacienta. Dávku určuje lekár osobitne zvlášť.

Ak obličky nefungujú správne, klírens kreatinínu je 50 ml za minútu, Ramihexal sa užíva v štandardnej dávke. Ak je klírens ≤ 50 ml za minútu, potom je liek predpísaný dávkou 1,25 mg jedenkrát denne. Maximálne - 5 mg raz denne.

[11]

Používajte Ramigyeksal počas tehotenstva

Ramiexal sa nepoužíva počas tehotenstva, ale aj počas dojčenia.

Kontraindikácie

Pred použitím starostlivo prečítajte zoznam kontraindikácií pre užívanie liekov:

• sklon k alergii na aktívnu alebo ktorúkoľvek z ďalších zložiek liečiva;
• alergická citlivosť na iné lieky, ktoré inhibujú ACE;
• predtým opuchnutý Quincke;
• zúženie lumen arteriálnych ciev obličiek, transplantácia obličky;
• aortálny kŕč, mitrálna stenóza;
• hypertrofia srdcového svalu;
• zvýšená primárna produkcia aldosterónu;
• nedostatočná funkcia pečene;
• vykonávanie hemodialýzy.

Liek nie je predpisovaný ženám počas tehotenstva a dojčenia, ale aj deťom.

Ramigeksal kontraindikovaný u ťažkého srdcového zlyhania činnosti s ortostatickou nerovnováhy, exacerbácia ochorenia koronárnych tepien, ťažkými poruchami srdcového rytmu, pľúcne srdce.

[7], [8], [9],

Vedľajšie účinky Ramigyeksal

Aké sú vedľajšie účinky lieku Ramygexal:

• zníženie krvného tlaku (vrátane kritického tlaku), ischémia myokardu, retrosternálna bolesť, poruchy srdcového rytmu, tachykardia;
• anémia, zníženie počtu krvných doštičiek v krvi, zápal cievnych stien;
• dyspepsia, poruchy stolice, epigastrická bolesť, zápal tráviaceho traktu, zhoršená funkcia pečene, cholestáza;
• bolesti v hlave, poruchy pamäti a spánku, poruchy citlivosti končatín, trasenie v rukách, poškodenie sluchových a vizuálnych funkcií;
• suchý kašeľ, zápalové procesy v nosových dutinách, nosohltanu, priedušiek a priedušnicu;
• poškodenie obličiek, opuchy, zníženie denného objemu moču, proteín v moči;
• alergické dermatózy, citlivosť na ultrafialové žiarenie;
• strata hmotnosti, bolesť kĺbov a svalov, horúčka atď.

[10]

Predávkovať

Predávkovanie Ramygexal sa môže prejaviť v kritickom poklesu tlaku až do stavu šoku. V niektorých prípadoch dochádza k nerovnováhe metabolizmu elektrolytov, k poruche v práci obličiek.

Ako pomoc pri predávkovaní sa používajú všeobecné opatrenia na detoxikáciu tela: umytie žalúdka, poskytnutie sorbentu (napríklad aktívneho uhlia). Intravenózne vstreknite fyziologický roztok, katecholamíny.

Použitie hemodialýzy s predávkovaním Ramygexalom je nevhodné.

[12]

Interakcie s inými liekmi

Kombinované užívanie liekov zameraných na zníženie krvného tlaku, ako aj diuretiká, analgetiká na báze ópia, lieky na anestéziu môžu zvýšiť antihypertenzívny účinok Ramygexalu.

 Kombinované použitie nesteroidných protizápalových liekov (aspirín, ibuprofen a tak ďalej.), Sympatomimetiká, a chlorid sodný bohaté produkty môžu Ramigeksala znižovanie akciu.

Súčasné užívanie liekov obsahujúcich draslík, draslík šetriace diuretiká a Ramiexal je možné výrazne zvýšiť hladinu draslíka v krvnom riečisku.

Súčasné užívanie lieku Ramygexal s liečivami obsahujúcimi lítium môže spôsobiť zvýšenie hladiny lítia v krvi. Prijímanie týchto liekov je možné len pod neustálou kontrolou množstva lítia v krvi.

Kombinácia lieku Ramihexal s liekmi na liečbu cukrovky môže zvýšiť stupeň hypoglykemického účinku.

Súbežný príjem cytostatik, imunosupresív, alopurinolu môže vyvolať výskyt leukopénie.

Používanie lieku Ramygexal spolu s alkoholom potencuje účinok lieku Ramygexal.

[13]

Podmienky skladovania

Skladovanie Ramygexalu sa odporúča pri teplotách až + 25 ° C. Liek by nemal byť zmrazený alebo vystavený priamemu ultrafialovému žiareniu.

Ramihexal sa musí skladovať v továrenskom balení na osobitne určenom mieste, kde je prístup detí obmedzený. 

Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti Ramiexal je uvedený na obale s prípravkom a nie je dlhší ako 2 roky od dátumu výroby. Ak sa skončí dátum vypršania, odporúča sa zlikvidovať liek.