Ramizes

Medpreparat sa týka farmakologickej série kardiovaskulárnych liečiv zameraných na reguláciu krvného tlaku.

Tento účinok sa dosiahne pôsobením aktívnej zložky ramiprilu na systém renín-angiotenzín.

Ramizes vyrába ukrajinská farmaceutická spoločnosť OAO Farmak.

Rámcové lieky sa vydávajú v lekárni, ak ich lekársky predpis potvrdí.

[1]

Indikácia Ramizes

Ramasy sú predpísané ako nezávislé liečivo alebo v kombinácii s inými liekmi, ktoré stabilizujú krvný tlak, zlepšujú srdcovú aktivitu (najmä v období po infarkte).

Liečivo sa môže použiť na liečbu pacientov s nefropatiou (diabetická alebo iná etiológia).

Indikácia na použitie sa považuje za preventívnu liečbu mŕtvice a srdcových infarktov, ako aj úmrtí z kardiovaskulárnej patológie. Liek môže byť predpísaný pre IHD, ochorenia periférneho cievneho systému, hypertenziu, vysoký cholesterol v krvi a malé množstvo lipoproteínov s vysokou hustotou.

[2], [3], [4]

Formulár uvoľnenia

Ramizes sa vyrába vo forme tabliet. Jeden kartónový obal obsahuje jednu alebo tri blistre po 10 tabliet.

Tableta má plochý zaoblený tvar, zárez na dávkovanie. Môže obsahovať malé bodkované prvky na povrchu. Farba tablety odráža jej dávkovanie:

1,25 mg biely;

- 2,5 mg - svetložltá;

- 5 mg - svetlo ružová;

- 10 mg - krémovo biela.

Aktívna zložka lieku je ramipril. Existuje tiež množstvo ďalších prísad: laktóza, škrob, stearát horečnatý atď.

Farmakodynamika

Ramizes je liek určený na stabilizáciu krvného tlaku. Patrí do skupiny liekov, ktoré inhibujú enzým konvertujúci angiotenzín. Kľúčovou zložkou je ramipril, ktorý vstupuje do tela a prejde zmenou účinnej látky ramiprilátu.

Aktívna zložka je schopná inhibovať angiotenzín-konvertujúci enzým, ktorý spôsobuje zníženie množstva angiotenzínu II v krvnom sére a pokles produkcie aldosterónu. Navyše je stimulovaný účinok renínu v krvi a inhibícia rozkladu bradykinínu.

Pri liečbe pacientov s Ramizsom pacienti zaznamenali pokles stupňa rezistencie cievnych stien, relaxáciu stien ciev, čo vedie k postupnému poklesu krvného tlaku bez zvýšenia záťaže srdca. Naopak, liek môže znížiť zaťaženie srdcového svalu, čo má pozitívny vplyv na pohodu pacienta, najmä v post-infarkte a post-stroke stavy.

Pokles krvného tlaku sa pozoruje po 60-120 minútach od užívania Ramise a pokračuje počas celého dňa. Najvyššia účinnosť sa vyskytuje po 14 až 20 dňoch kontinuálnej liečby. Liek nemusí byť postupne zrušený: neexistuje žiadny abstinenčný syndróm.

[5], [6],

Farmakokinetika

Hlavné metabolické procesy lieku sa vyskytujú v pečeni, čo vedie k tvorbe ramiprilátu. Ramipril sa premení na éter diketopiperazínu.

Ramiprilát sa pri podávaní perorálne podáva biologicky a môže byť približne 45%. Látka sa rýchlo vstrebáva do tráviaceho systému (najmenej 56% množstva). Stupeň absorpcie nie je závislý od súčasného požitia. Maximálny plazmatický obsah sa pozoruje 60 minút po použití lieku.

Polčas je tiež 60 minút.

Limitná hladina ramipriláty v krvnom riečisku sa nachádza po 120 - 240 minútach po použití lieku.

Konečná fáza vylučovania liečiva je pomerne dlhá: napríklad po jednom použití lieku v dávke 2,5 mg alebo viac sa organizmus vráti do svojho bazálneho stavu po 4 dňoch. V priebehu liečby môže byť polčas rozpadu 13 až 17 hodín.

Spojenie aktívnej zložky a jej metabolitu s plazmatickými proteínmi môže byť 70 až 56%.

Farmakokinetické vlastnosti lieku Ramizes nezávisia od veku pacienta. Kumulácia v tele sa nevyskytuje.

Dávkovanie a podávanie

Liečivo sa používa na interný príjem. Neodporúča sa žuvanie a rozomieľanie tabliet.

Denná dávka je rozdelená na jednu, menej často na dve dávky. Tablety môžete konzumovať pred jedlom alebo po jedle.

Dĺžku priebehu liečby a dávkovania vyberie lekár.

Na liečbu vysokého krvného tlaku užívajte 2,5 mg Ramize denne. Ak je dynamika stabilizácie tlaku nedostatočná, potom po 14 až 20 dňoch je dávka revidovaná a zdvojnásobená. Optimálna rovnovážna dávka liečiva môže byť 2,5 až 5 mg denne. Obmedzujúce množstvo liečiva je 10 mg denne. Na urýchlenie procesu normalizácie tlaku je dovolené používať pomocné lieky, ako sú diuretiká a kalciové antagonisty.

V prípade nedostatočnej srdcovej aktivity sa Ramies užíva v množstve 1,25 mg denne. Ak je výsledný terapeutický účinok nedostatočný, dávka sa môže zdvojnásobiť každých 7-14 dní. Limitovaná dávka je nezmenená - 10 mg denne.

V období po infarkte je odporúčané dávkovanie 5 mg denne. Táto dávka sa môže rozdeliť na dve dávky 2,5 mg na príjem. Je potrebné sledovať stav pacienta av prípade potreby revidovať dávkovanie v jednom alebo druhom smere. Zvýšenie dávkovania sa vykonáva postupne, každé tri dni. Obmedzujúca dávka je 10 mg denne.

V závažnej forme srdcového zlyhania sa liek používa s opatrnosťou, počnúc čo najmenším množstvom tabliet.

Aby sa zabránilo možnému infarktu, mŕtvici alebo úmrtiu v dôsledku kardiovaskulárnych komplikácií, užíva sa Ramizes ráno a večer 2,5 mg. Týždeň po začiatku liečby sa môže dávka postupne zvyšovať.

Pacienti s nefropatiou (súvisiaci alebo nesúvisiaci s cukrovkou) užívajú 1,25 mg lieku denne. Neodporúča sa používať u takýchto pacientov viac ako 5 mg Ramize za deň.

Starší pacienti s poruchou funkcie obličiek (s klírensom kreatinínu 20-50 ml za minútu) užívajú Ramiez v dávke 1,25 mg denne. Obmedzujúca dávka pre takýchto pacientov nesmie byť vyššia ako 5 mg denne.

Pacienti s nedostatočnou funkciou pečene užívajú liek v množstve 1,25 mg denne. Maximálna povolená dávka pre takýchto pacientov je 2,5 mg denne.

Na začiatku neužívajte vysoké dávky pacientov s pretrvávajúcou hypertenziou, poruchami metabolizmu vody a soli, patológiami periférnej cirkulácie.

Pacienti, ktorí podstúpia hemodialýzu, majú užívať liek v množstve 1,25 mg denne. Dávka sa užíva 2 až 4 hodiny po ukončení procedúry. 

[7]

Používajte Ramizes počas tehotenstva

Ramizzy nie sú predpísané ženám v období gravidity. Okrem toho sa lekár pred podaním lieku musí ubezpečiť, že pacient nemá tehotenstvo. V priebehu liečby sa pacientom odporúča používať antikoncepčné prostriedky.

Ak žena plánuje tehotenstvo alebo už začala, liečba liekom Ramisez by sa mala zrušiť alebo nahradiť iným schváleným liekom.

Účinná látka Ramisez sa nachádza v materskom mlieku, preto pri predpisovaní lieku sa má dojčiť.

Kontraindikácie

Ramize sa nepoužívajú v nasledujúcich prípadoch:

• s tendenciou k alergii na niektorú zo zložiek lieku, rovnako ako na lieky, ktoré inhibujú enzým konvertujúci angiotenzín;
• s deficitom laktázy a syndrómom glukózo-galaktózovej malabsorpcie;
• s edémom Quinckeho v minulosti;
• so zúžením tepien obličiek s nerovnováhou hemodynamiky so zníženým krvným tlakom;
• s hyperaldosteronizmom (primárna forma);
• počas tehotenstva a laktácie;
• na liečbu detí;
• s ťažkým ochorením obličiek.

 Liečivo sa podáva opatrne za nasledujúcich podmienok:

• hypertenzná kríza;
• zložitá CHD;
• zúženie aortálneho lumenu;
• zúženie mitrálnej chlopne;
• hypertrofická kardiomyopatia;
• narušenie metabolizmu vody a soli;
• závažné ochorenie pečene;
• porucha srdcovej a cerebrálnej cirkulácie;
• kolagén;
• dekompenzácia srdcovej aktivity;
• staroba.

Vedľajšie účinky Ramizes

Pri užívaní lieku sa môžu vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky:

• nadmerné zníženie krvného tlaku;
• ischémia srdcového svalu, poruchy srdcového rytmu, edém končatín, zápalové procesy v cievach, vazospazmy;
• poškodenie funkcie obličiek, artritída, diuréza, proteín v moči, vysoké hladiny kreatinínu a močoviny v krvi;
• suchý "poškriabaný" kašeľ, zápal priedušiek, sinusitída, bronchospazmus, recidíva astmy;
• zápalové procesy ústnej sliznice, hrdla, tráviaceho systému;
• Dyspeptické javy, poruchy stolice, poruchy chuti a čuchového pocitu, porucha funkcie pečene;
• bolesť v hlave, vizuálne a sluchové dysfunkcie, úzkosť, poruchy spánku, vestibulárny poruchy, trasenie končatín, zápal spojovky, poruchy prekrvenia mozgu a psychomotorické reakcie, znížená koncentrácia;
• alergické prejavy (vyrážky, svrbenie kože, opuchy);
• zvýšené potenie, zvýšená citlivosť na ultrafialové žiarenie, exacerbácia kožných ochorení, alopécia;
• kŕče, bolesti svalov alebo kĺbov;
• poruchy metabolických procesov, vyčerpanie, strata chuti do jedla;
• eozinofília, anémia, neutropénia, agranulocytóza, nízky hemoglobín a počet krvných doštičiek;
• bolesť na hrudníku, únava, apatia;
• znížená sexuálna túžba, erektilná dysfunkcia;
• opuch mliečnych žliaz.

Predávkovať

Užívanie veľkého množstva liekov môže viesť k nadmernej vazodilatácii, ktorá spôsobí prudký pokles krvného tlaku až do vývoja kolapsu. Okrem iného môže predávkovanie spôsobiť spomalenie srdcovej frekvencie, poruchu funkcie obličiek a poruchy metabolizmu vody a soli.

Špeciálna liek, ktorý neutralizuje účinky ramiprilu, neexistuje. Pri použití veľkých dávok lieku sa umyje žalúdočná dutina, po ktorej sú predpísané sorbenty (aktívne uhlie). Pri narušení metabolizmu vody a soli a poklesu objemu cirkulujúcej krvi sa pridávajú roztoky na infúziu na doplnenie tekutiny v tele.

V prípade nadmerného poklesu krvného tlaku sa môžu predpísať kardiotonické hypertenzívne lieky (dopamín, rezerpín).

Nepoužívajte pri predávkovaní hemodialýzou alebo nútenou diurézou kvôli ich pochybnej účinnosti v tejto situácii.

[8]

Interakcie s inými liekmi

Ramizes terapeutický účinok môže byť ešte výraznejší pri použití v spojení s inými liekmi, ktoré znižujú tlak, napríklad, diuretiká, antidepresíva tricyklické štruktúra, ako aj prípravky pre anestéziu.

Pri súčasnej liečbe Ramídov a diuretík je potrebné kontrolovať množstvo sodíka v krvi.

Sympatomimetiká s vlastnosťami vazokonstrikcie, ak sa používajú spolu s Ramies, znižujú účinok týchto látok. Pri kombinovanom registrácii liekov uvedených na zozname je dôležité sledovať hodnoty krvného tlaku.

Pravdepodobnosť hematologickej reakcie sa zvyšuje pri kombinovanom podávaní Ramise a imunosupresív, cytostatik a glukokortikosteroidov.

Neodporúča sa používať Ramies a lieky obsahujúce lítiu vzhľadom na zvýšenú toxicitu týchto látok.

Pri užívaní Ramise a antidiabetiká je potrebné sledovať hladinu cukru v krvi.

[9], [10], [11], [12], [13]

Podmienky skladovania

Odporúčanie sa odporúča skladovať v tmavých miestach s teplotou maximálne + 25 ° C, mimo prístupovej zóny pre deti.

[14]

Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti je uvedený na balení lieku a je jeden a pol roka pre tablety v dávke 1,25 mg alebo 2 roky pre tablety s inými dávkami.