Ramises

Liek patrí do farmakologickej série kardiovaskulárnych látok zameraných na reguláciu krvného tlaku.

Tento účinok sa dosahuje vďaka účinku účinnej látky ramiprilu na systém renín-angiotenzín.

Ramizes vyrába ukrajinská farmaceutická spoločnosť JSC Farmak.

Liek Ramizes je dostupný v lekárňach na lekársky predpis.

[ 1 ]

Indikácia Ramises

Ramizes sa predpisuje ako nezávislý liek alebo v kombinácii s inými liekmi, ktoré stabilizujú krvný tlak a zlepšujú funkciu srdca (najmä v období po infarkte).

Liek sa môže použiť v liečebnom režime u pacientov s nefropatiou (diabetickou alebo inej etiológie).

Indikácia na použitie sa považuje za preventívnu liečbu mozgových príhod a infarktov, ako aj fatálnych následkov kardiovaskulárnej patológie. Liek sa môže predpisovať na ischemickú chorobu srdca, ochorenia periférneho cievneho systému, hypertenziu, zvýšený cholesterol v krvi, malé množstvo lipoproteínov s vysokou hustotou.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Formulár uvoľnenia

Ramizes sa vyrába vo forme tabliet. Jedno kartónové balenie obsahuje jeden alebo tri blistre po 10 tabletách.

Tableta má plochý okrúhly tvar so zárezom na dávkovanie. Na povrchu môže mať drobné bodkované prvky. Farba tablety odráža jej dávkovanie:

- 1,25 mg – biela farba;

- 2,5 mg – bledožltá;

- 5 mg – svetloružová;

- 10 mg – krémovo biela.

Účinnou zložkou lieku je ramipril. Existuje aj množstvo ďalších zložiek: laktóza, škrob, magnéziumstearát atď.

Farmakodynamika

Ramizes je liek určený na stabilizáciu krvného tlaku. Patrí do skupiny liekov, ktoré inhibujú enzým konvertujúci angiotenzín. Kľúčovou zložkou je ramipril, ktorý sa po vstupe do tela mení na liečivo ramiprilát.

Účinná zložka je schopná inhibovať enzým konvertujúci angiotenzín, čo vyvoláva zníženie množstva angiotenzínu II v krvnom sére a zníženie produkcie aldosterónu. Okrem toho sa stimuluje účinok renínu v krvi a spomaľuje sa rozklad bradykinínu.

Pri liečbe liekom Ramizes pacienti zaznamenávajú zníženie stupňa odporu cievnych stien, uvoľnenie cievnych stien, čo vedie k postupnému znižovaniu krvného tlaku bez zvýšenia zaťaženia srdca. Naopak, liek je schopný znížiť zaťaženie srdcového svalu, čím pozitívne ovplyvňuje pohodu pacientov, najmä v stavoch po infarkte a mŕtvici.

Pokles krvného tlaku sa pozoruje už 60 – 120 minút po užití lieku Ramizes a pokračuje počas celého dňa. Vrchol účinnosti sa dosiahne po 14 – 20 dňoch nepretržitej liečby. Liek sa nemusí postupne vysadzovať: abstinenčný syndróm sa nevyskytuje.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetika

Hlavné procesy metabolizmu liekov prebiehajú v pečeni, čo vedie k tvorbe ramiprilátu. Ramipril sa premieňa na diketopiperazínový éter.

Ramiprilát sa stáva biologicky dostupným po perorálnom užití a môže byť približne 45 %. Látka sa rýchlo vstrebáva v tráviacom systéme (najmenej 56 % množstva). Stupeň absorpcie nezávisí od súčasného príjmu potravy. Maximálne plazmatické hladiny sa pozorujú 60 minút po užití lieku.

Polčas rozpadu je tiež 60 minút.

Vrchol hladiny ramiprilátu v krvnom obehu sa zistí 120 – 240 minút po užití lieku.

Konečná fáza eliminácie lieku je pomerne dlhá: napríklad po jednorazovej dávke 2,5 mg alebo viac sa telo po 4 dňoch vráti do základného stavu. Pri liečbe môže byť polčas rozpadu od 13 do 17 hodín.

Väzba účinnej látky a jej metabolitu na plazmatické bielkoviny môže byť 70 – 56 %.

Farmakokinetické vlastnosti lieku Ramizes nezávisia od veku pacienta. V tele nedochádza k jeho akumulácii.

Dávkovanie a podávanie

Liek sa používa na vnútorné použitie. Tablety sa neodporúča žuvať ani drviť.

Denná dávka sa rozdelí na jednu, menej často na dve dávky. Tablety sa môžu užívať pred jedlom aj po jedle.

Dĺžku liečby a dávkovanie vyberá lekár.

Na liečbu vysokého krvného tlaku užívajte 2,5 mg Ramizes denne. Ak je dynamika stabilizácie tlaku nedostatočná, po 14-20 dňoch sa dávka prehodnotí a zdvojnásobí. Optimálna stacionárna dávka lieku môže byť 2,5-5 mg denne. Maximálne množstvo lieku je 10 mg denne. Na urýchlenie procesu normalizácie tlaku je povolené používať pomocné lieky, ako sú diuretiká a antagonisty vápnika.

V prípade nedostatočnej srdcovej činnosti užívajte Ramizes v dávke 1,25 mg denne. Ak je terapeutický účinok nedostatočný, dávka sa môže zdvojnásobiť každých 7-14 dní. Maximálna dávka zostáva nezmenená - 10 mg denne.

V období po infarkte je odporúčaná dávka 5 mg denne. Túto dávku je možné rozdeliť na dve dávky po 2,5 mg. Je potrebné sledovať stav pacienta a v prípade potreby dávku upraviť jedným alebo druhým smerom. Dávkovanie sa zvyšuje postupne, každé tri dni. Maximálna dávka je 10 mg denne.

V závažných prípadoch srdcového zlyhania sa liek používa s opatrnosťou, pričom sa začína s čo najmenším počtom tabliet.

Aby sa predišlo možnému infarktu, mozgovej príhode alebo úmrtiu v dôsledku kardiovaskulárnych komplikácií, Ramizes sa užíva v dávke 2,5 mg ráno a večer. Po týždni od začiatku liečby sa dávka môže postupne zvyšovať.

Pacienti s nefropatiou (diabetickou alebo nediabetickou) užívajú 1,25 mg lieku denne. U takýchto pacientov sa neodporúča užívať viac ako 5 mg Ramizes denne.

Starší pacienti s poruchou funkcie obličiek (s klírensom kreatinínu 20 – 50 ml za minútu) užívajú Ramizes v skúšobnej dávke 1,25 mg denne. Maximálna dávka pre týchto pacientov nesmie prekročiť 5 mg denne.

Pacienti s nedostatočnou funkciou pečene užívajú liek v dávke 1,25 mg denne. Maximálna povolená dávka pre takýchto pacientov je 2,5 mg denne.

Pacienti s pretrvávajúcou hypertenziou, poruchami metabolizmu vody a soli a patológiami periférneho obehu by nemali užívať vysoké dávky na začiatku liečby.

Pacienti podstupujúci hemodialýzu majú užívať liek v množstve 1,25 mg denne. Dávka sa užíva 2-4 hodiny po ukončení procedúry.

[ 7 ]

Používajte Ramises počas tehotenstva

Ramizes sa nepredpisuje ženám počas tehotenstva. Okrem toho sa pred predpísaním lieku musí lekár uistiť, že pacientka nie je tehotná. Počas liečby sa pacientkam odporúča používať antikoncepciu.

Ak žena plánuje tehotenstvo alebo už otehotnela, liečba liekom Ramizes sa má prerušiť alebo nahradiť iným schváleným liekom.

Účinná látka lieku Ramizes sa nachádza v materskom mlieku, preto sa pri predpisovaní lieku má dojčenie prestať.

Kontraindikácie

Ramizes sa nepoužíva v nasledujúcich prípadoch:

• ak ste náchylný na alergie na ktorúkoľvek zo zložiek lieku, ako aj na lieky, ktoré inhibujú angiotenzín konvertujúci enzým;
• v prípade nedostatku laktázy a syndrómu glukózo-galaktózovej malabsorpcie;
• v prípade Quinckeho edému v minulosti;
• pri zúžení renálnej artérie, pri hemodynamickej nerovnováhe, pri nízkom krvnom tlaku;
• pri hyperaldosteronizme (primárna forma);
• počas tehotenstva a dojčenia;
• na liečbu detí;
• pri závažných ochoreniach obličiek.

Liek sa predpisuje s opatrnosťou v nasledujúcich prípadoch:

• hypertenzná kríza;
• komplikovaná ischemická choroba srdca;
• zúženie aortálneho lúmenu;
• stenóza mitrálnej chlopne;
• hypertrofická kardiomyopatia;
• porucha metabolizmu vody a soli;
• závažné ochorenie pečene;
• porucha srdcového a mozgového obehu;
• kolagenózy;
• dekompenzácia srdcovej činnosti;
• staroba.

Vedľajšie účinky Ramises

Pri užívaní lieku sa môžu vyvinúť niektoré vedľajšie účinky:

• nadmerný pokles krvného tlaku;
• ischémia srdcového svalu, poruchy srdcového rytmu, opuch končatín, zápalové procesy v cievach, cievne kŕče;
• renálna dysfunkcia, akútne zlyhanie obličiek, zvýšená diuréza, bielkoviny v moči, vysoké hladiny kreatinínu a močoviny v krvi;
• suchý „škrabajúci“ kašeľ, bronchitída, sinusitída, bronchospazmus, astmatické recidívy;
• zápalové procesy sliznice úst, hrdla, tráviaceho systému;
• dyspeptické príznaky, poruchy čriev, poruchy chuti a čuchu, dysfunkcia pečene;
• bolesti hlavy, zrakové a sluchové dysfunkcie, úzkosť, poruchy spánku, vestibulárne poruchy, tras v končatinách, zápal spojiviek, mozgové príhody a psychomotorické reakcie, znížená koncentrácia;
• alergické reakcie (vyrážky, svrbenie kože, opuch);
• zvýšené potenie, zvýšená citlivosť na ultrafialové lúče, exacerbácia kožných ochorení, alopécia;
• kŕče, bolesť svalov alebo kĺbov;
• metabolické poruchy, úbytok hmotnosti, strata chuti do jedla;
• eozinofília, anémia, neutropénia, agranulocytóza, nízke hladiny hemoglobínu a krvných doštičiek;
• bolesť na hrudníku, zvýšená únava, apatia;
• znížená sexuálna túžba, erektilná dysfunkcia;
• opuch mliečnych žliaz.

Predávkovať

Užívanie veľkého množstva lieku môže spôsobiť nadmernú vazodilatáciu, ktorá spôsobí prudký pokles krvného tlaku, až po kolaps. Predávkovanie môže okrem iného spôsobiť spomalenie srdcovej frekvencie, zhoršenie funkcie obličiek a poruchu metabolizmu vody a soli.

Neexistuje žiadny špeciálny liek, ktorý by neutralizoval účinok ramiprilu. Pri použití veľkých dávok lieku sa vykonáva výplach žalúdka, po ktorom sa predpisujú sorbenty (aktívne uhlie). V prípade poruchy metabolizmu vody a soli a zníženia objemu cirkulujúcej krvi sa infúzne roztoky podávajú po kvapkách na doplnenie tekutín v tele.

V prípade nadmerného poklesu krvného tlaku možno predpísať kardiotonické hypertenzívne látky (dopamín, rezerpín).

V prípade predávkovania sa hemodialýza ani nútená diuréza nepoužívajú kvôli ich pochybnej účinnosti v tejto situácii.

[ 8 ]

Interakcie s inými liekmi

Terapeutický účinok lieku Ramizes sa môže zosilniť pri použití v kombinácii s inými liekmi, ktoré znižujú krvný tlak, ako sú diuretiká, tricyklické antidepresíva a anestetiká.

Pri súbežnej liečbe Ramizesom a diuretík je potrebné sledovať množstvo sodíka v krvi.

Sympatomimetiká s vazokonstrikčnými vlastnosťami pri súčasnom použití s Ramizes znižujú účinok tohto lieku. Pri užívaní týchto liekov v kombinácii je dôležité sledovať hodnoty krvného tlaku.

Pravdepodobnosť hematologickej reakcie sa zvyšuje pri kombinovanom použití Ramizes a imunosupresív, cytostatík a glukokortikosteroidov.

Neodporúča sa používať Ramizes a produkty obsahujúce lítium kvôli zvýšenej toxicite týchto produktov.

Pri užívaní Ramizes a antidiabetík je potrebné sledovať hladinu cukru v krvi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Podmienky skladovania

Odporúča sa uchovávať liek Ramizes na tmavom mieste s teplotou neprevyšujúcou +25 °C, mimo dosahu detí.

[ 14 ]

Čas použiteľnosti

Dátum exspirácie lieku Ramizes je uvedený na obale lieku a je jeden a pol roka pre tablety v dávke 1,25 mg alebo 2 roky pre tablety s inými dávkami.