Lekársky expert článku
Nové publikácie
Lieky
Protijedová terapia - špecifická detoxikácia
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
PODROBNÝ toxickokinetické štúdium chemických procesov v tele, ich cesty biochemické transformácie a implementácia toxické pôsobenie nemá v súčasnej dobe viac realisticky posúdiť možnosť antidotnej terapiu a pre stanovenie hodnoty v rôznych obdobiach akútne ochorenie chemické etiológie.
Protijed terapia udržuje svoju účinnosť len na začiatku, tvorby toxínov fáze akútnej otravy, doba trvania, ktorá sa mení a závisí na toxické-kinetický rysov tejto toxickej látky. Najväčší Trvanie tejto fázy, a preto časovej značke protilátkový liečba otravy ťažké kovy (8-12 dní), najnižšia - keď sa podrobí tela akútne a bystrometaboliziruemyh zlúčeniny, ako je kyanid, chlórované uhľovodíky a ďalšie.
Antidotná liečba je veľmi špecifická a môže sa preto použiť iba vtedy, ak existuje spoľahlivá klinická a laboratórna diagnostika tohto typu akútnej intoxikácie. Inak, ak sa antidotum omylom podá vo väčšej dávke, môže sa prejaviť jeho toxický účinok na telo.
Účinnosť antidotnej liečby je významne znížená v terminálnom štádiu akútnej otravy pri vývoji závažných porúch obehového systému a systémov výmeny plynov, čo si vyžaduje súčasnú potrebnú intenzívnu liečbu.
Antidototerapia hrá zásadnú úlohu pri prevencii stavov nezvratnosti pri akútnej otravy, ale nemá terapeutický účinok na ich vývoj, najmä v somatogénnej fáze týchto ochorení.
Medzi mnohými liekov navrhnutých rôznymi autormi v rôznych obdobiach ako špecifické antidota (safenery) v akútnej otrave rôznymi toxickými látkami, je možné rozlíšiť štyri hlavné skupiny liekov nestratili svoj význam doteraz.
[Chemické (toxikotropné) antidotá
Protilátky, ktoré ovplyvňujú fyzikálno-chemický stav toxickej látky v zažívacom trakte (chemické antidotá na kontaktnú činnosť). Vo všeobecnosti sa tento spôsob liečenia otravy v súčasnosti pripisuje vyššie uvedenej skupine metód umelého detoxikácie nazývanej enterosorpcia (gastrointestinálna sorpcia). Ako sorbenty používa aktívne uhlie (v dávke 50-70 g) a rôzne syntetické sorbenty.
Antidotá vykonávajúci špecifické fyzikálno-chemické interakcie s toxické látky v tele humorálnej prostredí (chemická antidotum parenterálne činnosť). Tieto lieky zahŕňajú tiolové zlúčeniny (unitiol) používané na liečbu akútnej otrave ťažkých kovov a arzénu a chelátory (EDTA, nátrium kalcium edetát) pre vytvorenie tela bez toxických látok - cheláty s soli niektorých kovov (olovo, kobalt, kadmium a a kol.).
Biochemické antidotum (toxický-kinetigeskie) poskytuje priaznivé zmeny v metabolizme toxických látok v tele, alebo smeru biochemických reakcií, v ktorých sa zúčastňujú, bez vplyvu na fyzikálne a chemickú stav toxické látky. Medzi nimi, najviac klinické použitie v súčasnej dobe sú Reaktivátory cholínesterázy (oxímami) - v prípade otravy organických zlúčenín fosforu, metylénová modrá - pre otrava metgemoglobinobrazovatelyami etanol - pre otravu metylalkoholu a etylénglykol, antioxidantov - s otravou tetrachlórmetán.
chlórnan sodný (0,06% roztok - 400 ml intravenózne) má univerzálne pôsobenie, pretože podporuje oxidáciu rôznych toxických látok (obvykle drogy), prírodné detoxikácie v organizme, ktorá prebieha rovnakým spôsobom.
Farmakologické antidotum možno dosiahnuť terapeutický účinok v dôsledku farmakologického antagonizmu, pôsobiaci na rovnakom funkčnom orgánových systémov, a toxických látok. V klinickej toxikológie najčastejšie používa farmakologický antagonizmus medzi atropínu a acetylcholínu v otrava organofosfáty, drogovej otrave naloxón ópia medzi neostigmín methylsulfát a pahikarpin hydrojodid, chloridu draselného, a srdcové glykozidy. Ich použitie umožňuje zastaviť mnohé nebezpečné príznaky otravy týmito liekmi, ale len zriedka vedie k odstráneniu všetkých príznakov intoxikácie, ako je uvedené antagonizmus je zvyčajne neúplné. Okrem toho, lieky - farmakologických antagonistu na základe ich konkrétnu akciu by mali byť použité v dostatočne vysokých dávkach vyšších ako koncentrácia v tele toxických látok.
Biochemické a farmakologické protilátky nemenia fyzikálny a chemický stav toxickej látky a nezačnú s ňou žiadne interakcie. Špecifická povaha ich patogenetického terapeutického účinku ich však priblíži k skupine chemických antidot, ktoré im umožňujú kombinovať pod jednou špecifickou antidotovou liečbou.
Základné lieky na špecifické (protijedové) liečenie akútnej otravy
|
Aktívne uhlie, 50 g vnútri |
Nespecifický sorbent liekov (alkaloidy, hypnotiká) a iné toxické látky |
|
Etanol (30% roztok vnútri, 5% intravenózne 400 ml) |
Metylalkohol, etylénglykol |
|
Aminostigmín (2 mg intravenózne) |
Cholinolytiká (atropín a iné) kyselina kyanovodíková (kyanidy) |
|
Atropín (0,1% roztok) |
Amanita, pilokarpín, srdcové glykozidy, FOB, klonidín |
|
Acetylcysteín (10% roztok - 140 mg / kg intravenózne) |
Paracetamol pallid grebe |
|
Bikarbonát sodný (4% roztok - 300 ml intravenózne) |
Kyseliny |
|
GBO (1-1,5 ati, 40 min) |
Oxid uhoľnatý, sírouhlík, tvorba methemoglobínu |
|
Dysferal (5,0 - 10,0 g vnútri, 0,5 g 1 g / deň intravenózne) |
železo |
|
Penicilamín (40 mg / kg per deň perorálne) |
Meď, olovo, bizmut, arzén |
|
Kyselina askorbová (5% roztok, 10 ml intravenózne) |
Anilín, manganistan draselný |
|
Vicasol (5% roztok, intravenózne 5 ml) |
Antikoagulanciam nepriamej akcie |
|
Chlórnan sodný (roztok 0,06%, intravenózne 400 ml) |
Lieky |
|
Dusitan sodný (1% roztok, 10 ml intravenózne) |
Kyselina kyánová |
|
Prozerín (0,05% roztok, 1 ml intravenózne) |
Pajikarpín hydrojodid, atropín |
|
Protamín sulfát (1% roztok) |
Sodný heparín |
|
Anti-svalové sérum (500-1000 jednotiek intramuskulárne) |
Hadové kúsky |
|
Reaktivátory cholínesterázy (dipiroksim 15% roztok 1 ml, diethoxim 10% roztok 5 ml intramuskulárne) |
FOB |
|
Síran horečnatý (25% roztok 10 ml intravenózne) |
Bárium a jeho soli |
|
Tiosíran sodný (30% roztok, 100 ml intravenózne) |
Anilín, benzén, jód, meď, kyselina kyanovodíková, sulem, fenoly, ortuť |
|
Unitiol (5% roztok, 10 ml intravenózne) |
Meď a jej soli, arzén, tioly, fenoly, chróm |
|
Flumazenil (0,3 mg, 2 mg / deň intravenózne) |
Benzodiazepínu |
|
Chlorid sodný (2% roztok, 10 ml intravenózne) |
Dusičnan strieborný |
|
Chlorid vápenatý (10% roztok, 10 ml intravenózne) |
Antikoagulanciá, etylénglykol, kyselina šťavelová |
|
Chlorid draselný (10% roztok, 20 ml intravenózne) |
Srdcové glykozidy, formalín (výplach žalúdka) |
|
Kyselina etylová (10% roztok, 10 ml intravenózne) |
Olovo, meď, zinok |
|
Metylénová modrá (1% roztok, 100 ml intravenózne) |
Anilín, manganistan draselný, kyselina kyanovodíková |
Antitoxická imunoterapia sa najčastejšie používa na liečbu otravy jedmi zvieraťa, keď sú hadie a hmyz uhryznuté vo forme antitoxického séra (proti svalom, proti fajčeniu atď.),
Pozor!
Na zjednodušenie vnímania informácií boli tieto pokyny na používanie lieku "Protijedová terapia - špecifická detoxikácia" preložené a predložené v špeciálnom formulári na základe oficiálnych pokynov na lekárske použitie lieku. Pred použitím si prečítajte anotáciu, ktorá prišla priamo k lieku.
Popis je poskytovaný na informačné účely a nie je návodom na seba-liečenie. Potreba tohto liečiva, účel liečebného režimu, spôsobov a dávky liečiva určuje výlučne ošetrujúci lekár. Samoliečenie je pre vaše zdravie nebezpečné.