Praskliny za ušami u dospelých a detí

Suchá alebo mokvajúca pokožka a praskliny za ušami sú dermatológmi považované za príznaky, ktoré naznačujú určité stavy alebo ochorenia, ktoré si vyžadujú identifikáciu pre adekvátnu liečbu.

Epidemiológia

Podľa štatistík postihuje atopická dermatitída 10 % detí. [ 1 ]

Podľa niektorých údajov postihuje seborea približne 4 % populácie a lupiny (seboroická dermatitída pokožky hlavy) sa vyskytujú u tretiny všetkých dospelých. [ 2 ]

Príčiny praskliny v ušiach

Odborníci poukazujú na možné príčiny praskania kože v retroaurikulárnej – zaušnej oblasti:

• dráždivé účinky na pokožku z produktov na starostlivosť o vlasy a farieb, parfumov, náušníc a piercingov v ušiach, rámov okuliarov, načúvacích prístrojov alebo slúchadiel. V takýchto prípadoch hovoríme o alergickej kontaktnej dermatitíde; [ 3 ], [ 4 ]
• ekzém alebo atopická dermatitída, ktorá sa v pediatrii najčastejšie nazýva exsudatívna diatéza; [ 5 ]
• plesňové infekcie (dermatofytóza), ktoré môžu postihnúť kožné záhyby na akomkoľvek mieste; [ 6 ]
• seboroická dermatitída (známa ako lupiny); [ 7 ], [ 8 ]
• sebopsoriáza alebo seboroická psoriáza pokožky hlavy; [ 9 ]
• asteatická dermatitída (dyshidrotický alebo suchý ekzém, možný v dôsledku presušenia pokožky častým umývaním a nedostatočnou celkovou hydratáciou, najmä pri nízkej vlhkosti vzduchu); [ 10 ], [ 11 ]
• spontánne otvorenie vytvoreného aterómu za uchom. [ 12 ], [ 13 ]

Tie isté faktory spôsobujú praskliny za ušami u detí. Okrem toho sa u detí s oslabenou imunitou (rovnako ako u dospelých s ťažkou imunosupresiou) môže vyskytnúť skrofulóza alebo skrofulóza – atypická mykobakteriálna infekcia spôsobená saprofytickou netuberkulóznou baktériou Micabacterium scrofulaceum [ 14 ], ktorá v závažných prípadoch spôsobuje zápal krčných lymfatických uzlín (zvyčajne u detí v prvých piatich rokoch života). [ 15 ]

Praskliny za ušami u bábätka môžu byť dôsledkom plienkovej vyrážky, ktorá je v tomto veku bežná v kožných záhyboch detí. Ďalším častým problémom bábätiek s neregulovanou produkciou kožného mazu je tvorba ruly alebo mliečnych kôr na hlave a za ušami, čo je v podstate prejavom tej istej seboroickej dermatitídy.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory pre popraskanú pokožku za ušami patria:

• nedostatok vitamínov A, E, B2, B6, E, D3;
• nízke hladiny zinku v tele;
• xeróza alebo suchá pokožka (malé deti majú väčšiu pravdepodobnosť suchej pokožky ako dospievajúci); [ 16 ]
• narušenie mazových žliaz kože;
• oslabená imunita;
• genetická predispozícia, detstvo alebo staroba;
• sklon k senzibilizácii tela alebo alergie v anamnéze;
• infekcie.

Patogenézy

Zvýšená suchosť pokožky je spojená s veľkým množstvom mydla, ktoré nielenže zmýva nečistoty, ale odstraňuje aj ochranný kožný maz, bez ktorého sa v medzibunkovom priestore epidermy neudržiava vlhkosť, čo vedie k jej praskaniu.

Okrem toho sa ničí kyslý plášť na povrchu pokožky - prirodzená bariéra pre baktérie a vírusy. Ako je známe, kožný maz vylučujú špeciálne žľazy a po zmiešaní so sekrétom potných žliaz vytvára kyslý mikrofilm (pH pokožky od 4,5 do 6,2), ktorý sa nazýva plášť. Zároveň je normálne pH krvi 7,4 (mierne zásadité) a táto prirodzená kombinácia rôznych kyslostí vonkajšieho a vnútorného prostredia je nešpecifickým faktorom ochrany tela pred infekciami.

Patogenéza chronického ochorenia, ako je atopická dermatitída alebo ekzém, ktoré začína v ranom veku, je pomerne zložitá a nie je úplne objasnená; pravdepodobne je spojená so synergickou interakciou genetických faktorov, zhoršenou bariérovou funkciou epidermy a zmenami v jej mikrobióme (bakteriálna kolonizácia), ako aj so zvýšenou imunitnou odpoveďou.

Napríklad genetika sa prejavuje abnormálnym poklesom hladiny sekundárneho intracelulárneho mediátora cAMP (cyklický adenozínmonofosfát), ktorý riadi bunkovú aktivitu, čo vedie k zvýšenému uvoľňovaniu histamínu a leukotriénu, ktoré sa podieľajú na imunitnej odpovedi a sú syntetizované mastocytmi a bazofilmi.

A poškodenie kožnej bariéry u ľudí s atopickou dermatitídou môže byť spôsobené mutáciami alebo deléciami v géne, ktorý kóduje kožný proteín filaggrín, ktorý sa podieľa na tvorbe stratum corneum.

V reakcii na deštrukciu kožnej bariéry sa vyvíja lokálny zápal stimuláciou cytokínov Th2 (T-helpery typu 2), ktoré produkujú interleukíny.

Pozri tiež - Atopické a alergické stavy

Seborea je spojená s plesňovou infekciou pokožky hlavy nazývanou Malassezia furfur a často postihuje pokožku pozdĺž línie vlasov a zadnú časť uší, čo môže byť diagnostikované ako seboroický ekzém.

Príznaky praskliny v ušiach

Rovnako ako v iných oblastiach tela, aj atopická dermatitída okolo uší spôsobuje príznaky, ako je suchosť a olupovanie (olupovanie) stratum corneum, začervenanie, opuch podkožného tkaniva a svrbenie, čo môže viesť k bolestivým prasklinám za ušami.

Pri ekzéme sa začervenanie a praskanie najčastejšie tvoria v mieste, kde sa ušný lalôčik dotýka pokožky.

Keď sa pri ekzémovej reakcii kože za ušami tvoria mokvajúce praskliny, znamená to hlbšie poškodenie kože s presakovaním exsudátu (tvoreného z medzibunkovej tekutiny poškodených tkanív).

Pri seboroickej dermatitíde pokožky hlavy sa príznaky líšia od mierne olupujúcej sa pokožky (lupín) až po tvorbu pevných postihnutých oblastí so začervenaním a mastnými rohovitými šupinami. Tieto oblasti sa navyše môžu nachádzať nielen za ušami, ale aj na tvári (na lícach, na obočí a očných viečkach, v nosovoústnych záhyboch). Niektorí ľudia pociťujú opuch a olupovanie vo vnútri ušných boltcov a zvukovodov. [ 17 ]

Komplikácie a následky

Keď je poškodená integrita kože na ušniciach, možné následky a komplikácie sú spojené s pridaním kožných infekcií - bakteriálnych alebo vírusových, ako aj so zhoršením priebehu dermatitídy, ktorá sa stala primárnou príčinou poškodenia. [ 18 ]

Napríklad pri atopickej dermatitíde dochádza k zmene kožného mikrobiómu a zníženiu odolnosti voči lipofóbnym patogénom, najmä baktériám Streptococcus pyogenes a Staphylococcus aureus (streptokoky a stafylokoky), ktoré sú často prítomné na zdravej pokožke. [ 19 ]

Baktérie prenikajú do trhliny v koži a indukujú produkciu imunoglobulínov (Ig), čo vedie k proliferácii T-lymfocytov a exacerbácii dermatitídy.

Sekundárne infikované praskliny za ušami u dojčaťa alebo malého dieťaťa môžu spôsobiť dlhodobú lokalizovanú streptodermiu, ktorá si vyžaduje liečbu antibiotikami. [ 20 ]

Pri seboree a sebopsoriáze so silným svrbením vedúcim k poškriabaniu pokožky sa môže vyvinúť erytrodermia. [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika praskliny v ušiach

Prasklina za uchom je viditeľná voľným okom, takže často stačí jednoduché vyšetrenie.

Diagnostika v dermatológii by však mala odhaliť skutočnú príčinu tohto príznaku. Preto môžu byť potrebné krvné testy: všeobecné, hladina cukru, hormóny štítnej žľazy, protilátky (Ig). A inštrumentálna diagnostika zahŕňa dermatoskopiu.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa robí na základe výsledkov dôkladnejšieho a komplexnejšieho dermatologického vyšetrenia kože.

Liečba praskliny v ušiach

Liečba popraskaných uší, najmä výber terapeutických činidiel, zvyčajne závisí od základnej príčiny ich výskytu.

Udržiavanie čistej, suchej a hydratovanej pokožky pomáha mnohým ľuďom. Lieky na nadmerne suchú pokožku a spôsob ich použitia sú uvedené v materiáli - Suchá pokožka tela.

Po vyšetrení lekár predpíše lieky, ktoré sú spravidla určené na vonkajšie použitie. Ak sa pri ekzéme za ušami objaví zápalové ložisko, bude potrebná kombinácia antibiotík a lokálnych steroidov, teda masti, ktoré zmierňujú zápal, predovšetkým také účinné produkty ako Levomekol a Baneocin. [ 23 ]

Aké prostriedky sa používajú, prečítajte si v publikáciách:

• Liečba plienkovej vyrážky
• Liečba atopickej dermatitídy
• Masti na atopickú dermatitídu
• Krémy na ekzém
• Masť na seboroickú dermatitídu

Na liečbu komplikácií – streptokokového zápalu – sa používajú masti na streptodermiu.

Homeopatia sa môže používať aj s masťami ako Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Môžu sa predpísať aj vitamíny esenciálnej skupiny a prípravky zinku a selénu.

Tradičná liečba nie je vylúčená, pozri – Liečba diatézy tradičnými prostriedkami.

Ihneď po kúpeli (predtým, ako pokožka úplne vyschne) by sa mala pokožka na ušiach namazať mandľovým alebo rakytníkovým olejom, šťavou z aloe, koncentrovaným vodným roztokom mumiyo alebo propolisu. Odporúča sa aplikovať na praskliny esenciálne oleje z čajovníka, nechtíka lekárskeho, boráku lekárskeho, jojobového oleja, zriedené mandľovým alebo rafinovaným slnečnicovým olejom (5-6 kvapiek esenciálneho oleja na čajovú lyžičku).

Deťom s exsudatívnou diatézou a popraskanou pokožkou za ušami rýchlo pomáha bylinná liečba: hygienické postupy s použitím odvarov z kvetov harmančeka a nechtíka lekárskeho, trávy sukcesie alebo listov skorocelu.

Prevencia

Ťažko nesúhlasiť s tým, že čistota je kľúčom k zdraviu, ale pri výbere čistiacich prostriedkov na telo a vlasy dermatológovia radia venovať pozornosť ich zloženiu a vyhýbať sa výrazne sfarbeným gélom a šampónom so silnou vôňou.

V tomto prípade neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia, takže lekári jednoducho naliehavo žiadajú všetkých, aby sa správne stravovali (vrátane jedenia menšieho množstva sladkostí a mastných jedál) a udržiavali zdravý životný štýl.

Predpoveď

Po liečbe sa praskliny za ušami zahoja, ale dôvody ich vzniku (suchá koža, dermatitída) vo väčšine prípadov pretrvávajú. Preto lekári nezaručujú, že tento problém v budúcnosti nevznikne.