Praskliny predkožky u mužov a detí

Predkožka je kožný záhyb, ktorý pokrýva hlavičku penisu mimo pohlavného vzrušenia. Počas erekcie sa posúva smerom k základni a odhaľuje ju. Stáva sa, že kožný záhyb je poškodený, čo spôsobuje začervenanie, opuch a potom praskliny, čo mužom spôsobuje veľa nepohodlia a utrpenia.

Epidemiológia

Podľa štatistík má 9 z 10 chlapcov problémy súvisiace s neschopnosťou stiahnuť predkožku. U dospelých mužov sa fimóza vo väčšej alebo menšej miere vyskytuje približne u 14 % tých, ktorí vyhľadajú urológa. [ 1 ]

Balanopostitída sa vyskytuje u 3 % mužov. [ 2 ]

Príčiny praskliny predkožky

K tvorbe trhlín v predkožke dochádza z niekoľkých dôvodov. Tu sú tie najčastejšie:

• fimóza alebo zúženie predkožky - delí sa na fyziologickú (s vekom súvisiacu) a patologickú. Väčšina chlapcov mladších ako 16 rokov má vrodený problém s odhalením hlavičky; [ 3 ]
• balanopostitída – zápal žaluďa a predkožky. U dospelých je spôsobená infekciou, zápalovými dermatózami, alergiami, prekanceróznymi stavmi kože. U detí sa infekcia najčastejšie vyskytuje v dôsledku oportunistickej flóry, ktorá je v tele neustále prítomná; [ 4 ]
• mechanická trauma. [ 5 ], [ 6 ]

Rizikové faktory

Existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku trhlín:

• nesprávna starostlivosť o genitálnu oblasť (smegma sa hromadí medzi hlavou a predkožkou, ktorá sa infikuje, ak sa hygiena nevykonáva včas);
• používanie detergentov, ktoré spôsobujú podráždenie;
• diabetes mellitus, ktorý znižuje imunitnú obranyschopnosť tela.

Patogenézy

Mechanizmus zúženia predkožky nie je úplne jasný, ale spája sa s nedostatkom spojivového tkaniva, ku ktorému dochádza v dôsledku genetickej predispozície. Počas puberty niekedy dochádza k nesúladu medzi vývojom hlavičky a kože, ktorá okolo nej tvorí prstenec.

Patogenéza zápalu je rovnaká bez ohľadu na jeho lokalizáciu: pod vplyvom patogénneho dráždivého činidla sa bunky a tkanivá orgánu ničia, uvoľňuje sa exsudát a potom prichádza produktívna fáza obnovy tkaniva. Časté recidívy stenčujú pokožku, čím ju robia zraniteľnou aj pri najmenšom fyzickom náraze.

Príznaky praskliny predkožky

Na vnútornej strane kožného listu sa objavujú praskliny. Môžu byť malé, nepostrehnuteľné, nespôsobujúce bolesť, alebo veľké, ktoré nemôžu zostať bez povšimnutia.

Prvými príznakmi, ktoré naznačujú prítomnosť patológie, sú bolesť, ktorá sa vyskytuje pri sťahovaní predkožky, močení, pohlavnom styku a núti k vizuálnemu vyšetreniu orgánu. Pri tomto vyšetrení sa objavuje začervenanie, praskliny a opuch.

• Trhliny v predkožke pri cukrovke

Hyperémia hlavičky penisu je často pre endokrinológa signálom cukrovky, pretože cukor sa vylučuje močom a jeho zvyšky sa usadzujú na koži, kde slúžia ako živná pôda pre baktérie a plesne. [ 7 ]

Takto dochádza k patologickému procesu, ktorý vedie k prasklinám a niekedy aj vredom a eróziám, s ktorými sa oslabený imunitný systém ťažko vyrovná. Zjazvenie rán vedie k zúženiu otvorov predkožky - fimóze.

Prasklina v predkožke dieťaťa

Takmer všetci malí chlapci majú predkožku, ktorá úplne zakrýva hlavu penisu, a to by nemalo rodičov znepokojovať, kým sa nezačnú sťažovať na bolesť alebo neuvidia červený hrot penisu.

Ako dieťa rastie, približne od 3 rokov, kožný záhyb sa postupne naťahuje a hlavička sa začína odhaľovať. Ak sa nedodržiavajú hygienické pravidlá, môže sa objaviť prasklina v predkožke dieťaťa. Počas kúpania by sa mala oblasť slabín umývať mydlom a opláchnuť čistou vodou bez odhaľovania hlavičky a umývanie by sa malo vykonávať tekutým detským mydlom.

Komplikácie a následky

Trhliny v predkožke často vedú k silným zjazveniam, ktoré zužujú okraj okolo hlavy penisu a vedú k ťažkostiam s močením alebo k jeho úplnému zadržaniu, čo bráni pohlavnému styku. Zovretie hlavy je plné edému, kongestívnej hyperámie, niekedy dokonca nekrózy tkaniva.

Ak sa do trhlín dostane hnisavý exsudát, je to nebezpečné, pretože môže spôsobiť rakovinu. [ 8 ] Pri balanopoestíde sa často vyvíja lymfangitída – zápal lymfatických ciev penisu a potom inguinálna lymfadenitída.

Diagnostika praskliny predkožky

Urológ diagnostikuje prasklinu v predkožke vizuálnym vyšetrením, objasňuje jednotlivé detaily týkajúce sa sprievodných ochorení, či už predtým boli problémy s odhalením hlavičky, či sa vyskytli pohlavne prenosné infekcie.

Na objasnenie diagnózy sa odoberie ster na kultiváciu, analýza na syfilis, herpes, hladina glukózy. Môže byť predpísaná konzultácia s alergológom.

Odlišná diagnóza

Diferenciácia ochorenia, ktoré spôsobuje praskliny, je veľmi dôležitá, pretože od nej závisí liečebný plán. Vyskytuje sa medzi pohlavne prenosnými infekciami, fimózou, balanoposthitídou, diabetes mellitus a inými patológiami, ktoré môžu viesť k defektom predkožky.

Liečba praskliny predkožky

Okrem taktík zameraných na liečbu základného problému sa používa lokálna terapia, ktorá pozostáva z nasledujúcich krokov:

• správna denná hygienická starostlivosť vrátane teplých kúpeľov s odvarmi protizápalových a antiseptických liečivých bylín;
• obmedzenie pohlavného styku, odmietnutie masturbácie;
• nosenie plaviek vyrobených z prírodných tkanín;
• aplikácia liečivých mastí.

V prípade balanopoestídy sa antibiotiká môžu užívať perorálne. V prípade zistenia pohlavne prenosných infekcií alebo ľudského papilomavírusu je potrebná dlhodobá a seriózna liečba.

Lieky

Hlavným prostriedkom na hojenie trhlín v predkožke sú masti

Na základe antifungálnych, protizápalových a antibakteriálnych zložiek. Po umytí teplou vodou a vysušení sa môžete uchýliť k aplikácii nasledujúcich prípravkov:

• Bivacin je kombinované antibiotikum, ktoré má deštruktívny účinok na väčšinu grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií. Je balený v tube s masťou a aerosólovej nádobke. Masť sa nanáša v tenkej vrstve na postihnuté miesto, nádobka sa pretrepe a nastrieka zo vzdialenosti 20 cm. Frekvencia procedúry je 2-3 krát denne. Po zasiahnutí pokožky sa môže objaviť bolesť a pálenie. Liek môže spôsobiť alergickú reakciu, preto je potrebné vykonať predbežný test;
• Triderm je masť, ktorá kombinuje 3 zložky: protizápalovú, protiplesňovú a antibakteriálnu. Aplikuje sa na genitálie jemným vtieraním dvakrát denne: ráno a večer. Dĺžka užívania by nemala presiahnuť jeden týždeň. Liek sa neodporúča deťom z dôvodu nedostatočného testovania v tejto vekovej skupine;
• Cortomycetin je masť, ktorá kombinuje antibiotikum a kortikosteroidy. Môže sa používať nielen u dospelých, ale aj u detí starších ako 2 roky. Aplikuje sa dvakrát denne na pokožku. Môže spôsobiť pálenie, suchosť, svrbenie a reakcie z precitlivenosti;
• levomekol – podporuje hojenie, má antimikrobiálny účinok, urýchľuje regeneráciu buniek. Môže sa používať od 3 rokov, praskliny sa premazávajú 4-5 dní;
• Bepanten 5% - reparatívna masť, jej použitie nespôsobuje presušenie pokožky, možno ju použiť po aplikácii kortikosteroidov. Vytvára mastnú ochrannú vrstvu. Vhodná aj pre najmenších. Používa sa raz denne alebo v prípade potreby aj niekoľkokrát. Prakticky nespôsobuje vedľajšie účinky.

Vitamíny

Vývoj zápalu kože hlavy a vnútorného listu predkožky, ktorý vedie k tvorbe trhlín, je uľahčený nedostatkom vitamínov C, B2, B6, PP a ďalších. Preto je dôležité nasýtiť stravu produktmi, ktoré ich obsahujú, pravidelne piť vitamínové komplexy.

Fyzioterapeutická liečba

Z celého arzenálu fyzioterapeutických metód sú pri prasklinách v predkožke vhodné kúpele s odvarom z harmančeka, skorocelu, kvetov bazy čiernej, echinacey a materskej dúhy. Na rozdiel od roztoku manganistanu draselného nevysušujú pokožku a nevedú k hrubému zjazveniu.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa vykonáva v prípade fimózy. Táto operácia sa nazýva obriezka a predstavuje odrezanie predkožky. V ostatných prípadoch sa používa iba konzervatívna liečba. [ 9 ], [ 10 ]

Prevencia

Hlavnými preventívnymi opatreniami na zabránenie vzniku trhlín v predkožke sú denná hygiena s použitím jemných hypoalergénnych mydlových roztokov a každoročné vyšetrenia u venereológa a urológa na identifikáciu problémov.

Pri cukrovke je dôležité udržiavať hladinu glukózy v krvi pod neustálou kontrolou. Je tiež potrebné používať ochranu pred pohlavne prenosnými infekciami počas kontaktu so ženou a vyhýbať sa traumatickým účinkom na žaluď penisu.

Pokiaľ ide o deti, rodičia by nemali používať silu na otvorenie penisovej hlavičky. Dieťa by malo byť schopné stiahnuť predkožku do bodu, kedy mu to nespôsobuje nepohodlie.

Predpoveď

Včasné návštevy lekára a liečba problémov robia prognózu ochorenia priaznivou.