Pneumoskleróza

Pneumoskleróza je patologické ochorenie pľúc, ktoré sa vyznačuje nahradením pľúcneho tkaniva spojivovým tkanivom.

K tomu dochádza v dôsledku zápalu, ako aj dystrofie pľúcneho tkaniva, v dôsledku čoho je v postihnutých oblastiach narušená elasticita a transport plynov. Extracelulárna matrica, ktorá rastie v hlavných dýchacích orgánoch, deformuje vetvy priedušnice a samotné pľúca hustnú a zvrásňujú sa. Výsledkom je nedostatok vzduchu, pľúca sa zmenšujú.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiológia

Výskyt pneumosklerózy je rovnako častý u ľudí akéhokoľvek veku, ale silnejšia polovica ľudstva ochorie častejšie.

[ 4 ], [ 5 ]

Príčiny pneumoskleróza

Pneumoskleróza je často sprievodným javom a dôsledkom pľúcnych ochorení:

• Infekčná povaha, spôsobená vstupom cudzích látok do pľúc, zápal pľúcneho tkaniva spôsobený vírusom, ktorý sa nevyliečil, pľúcna tuberkulóza, mykózy;
• Chronická bronchitída, zápal tkaniva obklopujúceho priedušky, chronická obštrukčná choroba pľúc;
• Pneumokonikóza, ktorá sa vyskytuje po dlhodobom vdýchnutí prachu a plynov, má priemyselný pôvod a je spôsobená žiarením;
• Fibróza a alveolitída spôsobená pôsobením alergénu;
• Pľúcna forma Beckovej choroby;
• Prítomnosť cudzej tesarkoidózy vo vetvách pľúcneho hrdla;
• Zranenia spôsobené ranami, poraneniami hrudníka a pľúc.
• Dedičné ochorenia pľúc.

Neúčinná a nedostatočná liečba akútnych a chronických procesov v dýchacích orgánoch môže viesť k rozvoju pneumosklerózy.

Poruchy prietoku krvi v pľúcnom obehu v dôsledku zúženia ľavého atrioventrikulárneho otvoru, zlyhania ľavej komory a pľúcnej trombózy môžu prispieť k rozvoju pneumosklerózy. Táto patológia môže byť tiež dôsledkom ionizujúceho žiarenia po užití pneumotropných liekov, ktoré sú toxické. Oslabenie imunitného systému môže tiež prispieť k rozvoju pneumosklerózy.

Ak zápalový proces v pľúcach nie je úplne vyriešený, obnova pľúcneho tkaniva neprebehne úplne, jazvy spojivového tkaniva začnú rásť, alveolárne lúmeny sa zužujú, čo môže vyvolať rozvoj pneumosklerózy. Veľmi častý výskyt pneumosklerózy bol zaznamenaný u pacientov, ktorí prekonali stafylokokovú pneumóniu, ktorá bola sprevádzaná tvorbou nekrotických oblastí pľúcneho tkaniva a výskytom abscesu, po ktorého zahojení bol zaznamenaný rast fibrózneho tkaniva.

Pri pneumoskleróze, ktorá sa vyskytuje na pozadí tuberkulózy, sa v pľúcach môže tvoriť spojivové tkanivo, čo môže viesť k rozvoju peri-jazvy emfyzému.

Komplikáciou chronického zápalu v prieduškách, ako je bronchitída a bronchiolitída, je výskyt perilobulárnej a peribronchiálnej pneumosklerózy.

Pleurogénna pneumoskleróza môže začať po opakovaných zápaloch pleury, pri ktorých sa povrchové vrstvy pľúc pripájajú k zápalovému procesu a ich parenchým je stlačený exsudátom.

Radiácia a Hammanov-Richov syndróm často vyvolávajú difúznu pľúcnu sklerózu a rozvoj včelieho plástu. Zlyhanie srdca ľavej komory a stenóza mitrálnej chlopne môžu viesť k úniku tekutiny z ciev, čo môže viesť ku kardiogénnej pneumoskleróze.

Niekedy je pneumoskleróza spôsobená mechanizmom jej vývoja. Všeobecné mechanizmy rôznych foriem etiológie sú však tie, ktoré sú výsledkom patológie vo ventilácii pľúc, defektov v krvnom obehu, ako aj lymfy v pľúcnom tkanive, zlyhania pľúcnej drenážnej kapacity. Porušenie štruktúry a alveolárna deštrukcia môže viesť k nahradeniu pľúcneho tkaniva spojivovým tkanivom. Cievna, bronchiálna a pľúcna patológia často vedie k narušeniu lymfatického obehu, ako aj krvného obehu, takže môže dôjsť k pneumoskleróze.

Iné príčiny pneumosklerózy:

1. Nevyriešená akútna pneumónia, chronická pneumónia, bronchiektázia.
2. Chronická bronchitída, ktorá je sprevádzaná peribronchitídou a vedie k rozvoju peribronchiálnej sklerózy.
3. Pneumokonióza rôzneho pôvodu.
4. Preťaženie pľúc pri mnohých srdcových ochoreniach, najmä pri chybách mitrálnej chlopne.
5. Atelektáza pľúc.
6. Dlhodobá a závažná exsudatívna pleuritída, ktorá vedie k rozvoju pneumosklerózy v dôsledku zapojenia povrchových vrstiev pľúc do zápalového procesu, ako aj v súvislosti s atelektázou, ku ktorej dochádza pri dlhodobej kompresii parenchýmu exsudátom (pleurogénna cirhóza).
7. Traumatické poranenie hrudníka a samotných pľúc.
8. Tuberkulóza pľúc a pleury.
9. Liečba určitými liekmi (cordarone, apressin).
10. Systémové ochorenia spojivového tkaniva.
11. Idiopatická fibrotická alveolitída.
12. Vystavenie ionizujúcemu žiareniu.
13. Poškodenie pľúc chemickými bojovými látkami.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogenézy

Patogenéza pneumosklerózy závisí od jej etiológie. Avšak vo všetkých jej etiologických formách sú najdôležitejšími patogenetickými mechanizmami poruchy pľúcnej ventilácie, drenážnej funkcie priedušiek, krvného a lymfatického obehu. Proliferácia spojivového tkaniva je spojená s porušením štruktúry a deštrukciou špecializovaných morfofunkčných prvkov pľúcneho parenchýmu. Poruchy krvného a lymfatického obehu, ktoré vznikajú počas patologických procesov v bronchopulmonálnom a cievnom systéme, prispievajú k rozvoju pneumosklerózy.

Rozlišuje sa difúzna a fokálna (lokálna) pneumoskleróza, pričom druhá je veľkofokálna a malofokálna.

V závislosti od závažnosti proliferácie spojivového tkaniva sa rozlišuje fibróza, skleróza a cirhóza pľúc. Pri pneumofibróze sú jazvové zmeny v pľúcach mierne výrazné. Pri pneumoskleróze dochádza k závažnejšej náhrade pľúc spojivovým tkanivom. Pri cirhóze sa pozoruje úplná náhrada alveol, ako aj čiastočne priedušiek a ciev dezorganizovaným spojivovým tkanivom. Pneumoskleróza je príznakom alebo dôsledkom mnohých ochorení.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príznaky pneumoskleróza

Rozlišujú sa nasledujúce príznaky pneumosklerózy:

1. Príznaky základného ochorenia vedúceho k pneumoskleróze (chronická bronchitída, chronická pneumónia, bronchiektázia atď.).
2. Dýchavičnosť s difúznou pneumosklerózou, spočiatku počas fyzickej námahy, potom v pokoji; kašeľ s oddelením mukopurulentného spúta; výrazná difúzna cyanóza.
3. Obmedzená pohyblivosť pľúcneho okraja, niekedy skrátený perkusný zvuk, oslabené vezikulárne dýchanie s drsným odtieňom, rozptýlené suché, niekedy jemnobublinkové chrapľavé zvuky počas auskultácie. Spravidla sa súčasne s klinickým obrazom pneumosklerózy vyskytujú príznaky chronickej bronchitídy a pľúcneho emfyzému. Difúzne formy pneumosklerózy sú sprevádzané prekapilárnou hypertenziou pľúcneho obehu a rozvojom príznakov pľúcneho srdcového ochorenia.
4. Klinické príznaky pľúcnej cirhózy: prudká deformácia hrudníka, čiastočná atrofia prsných svalov, zvrásnenie medzirebrových priestorov, posunutie priedušnice, veľkých ciev a srdca smerom k postihnutej strane, tupý zvuk pri perkusii, prudké oslabenie dýchania, suché a vlhké sipoty pri auskultácii.

Obmedzená pneumoskleróza najčastejšie nespôsobuje pacientovi žiadne pocity, okrem mierneho kašľa s malým množstvom výtoku vo forme spúta. Ak vyšetríte postihnutú stranu, zistíte, že hrudník na tomto mieste má akúsi priehlbinu.

Hlavným príznakom difúznej pneumosklerózy je dýchavičnosť: spočiatku počas fyzickej aktivity, neskôr aj v pokoji. Alveolárne tkanivo je zle vetrané, preto je koža takýchto pacientov modrastá. Prsty pacienta pripomínajú paličky (príznak Hippokratovho prsta), čo naznačuje rast respiračného zlyhania.

Difúzna pneumoskleróza sa vyskytuje pri chronickom zápale vetiev dýchacích ciest hrdla. Pacient sa sťažuje iba na kašeľ - spočiatku zriedkavý, ktorý sa stáva obsedantným, silným s bohatým hnisavým výtokom. Priebeh pneumosklerózy zhoršuje základné ochorenie: bronchiektatické ochorenie alebo chronická pneumónia.

Možné sú bolesti v hrudnej oblasti a náhly úbytok hmotnosti; takíto pacienti vyzerajú oslabení a rýchlo sa unavujú.

Môžu sa vyvinúť klinické prejavy pľúcnej cirhózy: hrudník je hrubo deformovaný, medzirebrové svaly sú atrofované, priedušnica, srdce a veľké cievy sú posunuté smerom k postihnutej strane.

Pri difúznej pneumoskleróze, ktorá sa vyvinula v dôsledku narušenia prietoku krvi v malom krvnom obehu, sa môžu pozorovať príznaky pľúcneho srdcového ochorenia.

Závažnosť priebehu ochorenia závisí od veľkosti postihnutých oblastí.

Percento pľúcneho tkaniva, ktoré už bolo nahradené Pischingerovým priestorom, sa odráža v nasledujúcej klasifikácii pneumosklerózy:

• Fibróza, pri ktorej sa obmedzené postihnuté oblasti pľúcneho tkaniva javia ako povrazce, striedajúce sa so zdravým tkanivom naplneným vzduchom;
• Samotná skleróza alebo pneumoskleróza sa vyznačuje prítomnosťou tkanív hustejšej konzistencie, spojivové tkanivo nahrádza pľúcne tkanivo;
• Najzávažnejší stupeň pneumosklerózy, pri ktorej spojivové tkanivo úplne nahrádza pľúcne tkanivo a pleura, alveoly a cievy sú zhutnené, mediastinálne orgány sú posunuté na stranu, kde sa nachádza postihnutá oblasť, sa nazýva cirhóza. Pneumoskleróza sa podľa stupňa prevalencie v pľúcach delí na dva typy: difúzna a obmedzená (lokálna), ktorá sa rozlišuje ako malofokálna a veľkofokálna.

Makroskopicky má obmedzená pneumoskleróza vzhľad hustejšieho pľúcneho tkaniva; táto časť pľúc sa vyznačuje výrazne zmenšenou veľkosťou v porovnaní so zvyškom zdravých oblastí pľúc. Fokálna pneumoskleróza má špeciálnu formu – karnifikáciu – postpneumatickú sklerózu, ktorá sa vyznačuje tým, že pľúcny parenchým v zapálenej oblasti má vzhľad a konzistenciu pripomínajúcu surové mäso. Mikroskopicky možno zistiť oblasti sklerózy a hnisania, fibrinózny exsudát, fibroatelektázu atď.

Difúzna pneumoskleróza sa vyznačuje šírením do celých pľúc alebo oboch pľúc. Postihnutý orgán vyzerá hustejšie, jeho veľkosť je výrazne menšia ako veľkosť zdravých pľúc, štruktúra orgánu sa líši od zdravých tkanív.

Obmedzená pneumoskleróza sa líši od difúznej pneumosklerózy tým, že funkcia výmeny plynov výrazne netrpí, pľúca zostávajú elastické. Pri difúznej pneumoskleróze sú postihnuté pľúca tuhé a ich ventilácia je znížená.

Na základe prevládajúceho poškodenia rôznych štruktúr pľúc možno pneumosklerózu rozdeliť na alveolárnu, peribronchiálnu, perivaskulárnu, intersticiálnu a perilobulárnu.

Podľa príčin výskytu sa pneumoskleróza delí na obehovú, postnekrotickú, post-zápalovú a dystrofickú.

Etapy

Pneumoskleróza sa môže vyskytovať v rôznych štádiách, existujú tri z nich:

• I. kompenzovaný;
• II. subkompenzovaný;
• III. dekompenzovaný.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Formuláre

Pľúcny emfyzém a pneumoskleróza

Pri pľúcnom emfyzéme je v pľúcnom tkanive zvýšené množstvo vzduchu. Pneumoskleróza môže byť dôsledkom chronickej pneumónie, hoci klinicky sú si veľmi podobné. Vývoj emfyzému aj pneumosklerózy je ovplyvnený zápalom vetiev priedušnice, infekciou bronchiálnej steny a prekážkami priechodnosti priedušiek. V malých prieduškách dochádza k hromadeniu spúta, ventilácia v tejto oblasti pľúc môže vyvolať rozvoj emfyzému aj pneumosklerózy. Ochorenia, ktoré sú sprevádzané bronchospazmom, napríklad bronchiálna astma, môžu urýchliť vývoj týchto ochorení.

Koreňová pneumoskleróza

Niekedy dochádza k rastu spojivového tkaniva v koreňových oblastiach pľúc. Tento stav sa nazýva koreňová pneumoskleróza. Objavuje sa na pozadí dystrofických alebo zápalových procesov, čo vedie k tomu, že postihnutá oblasť stráca elasticitu a dochádza k narušeniu výmeny plynov.

[ 17 ], [ 18 ]

Lokálna pneumoskleróza

Lokálna alebo obmedzená pneumoskleróza nemusí dlho vykazovať žiadne klinické príznaky, okrem toho, že pri auskultácii je počuť drsné dýchanie a jemnobublinkové chrapoty. Dá sa zistiť iba rádiologicky: na snímke je viditeľný úsek zhutneného pľúcneho tkaniva. Lokálna pneumoskleróza prakticky nevedie k pľúcnej insuficiencii.

Fokálna pneumoskleróza

Fokálna pneumoskleróza sa môže vyvinúť v dôsledku deštrukcie pľúcneho parenchýmu v dôsledku pľúcneho abscesu (infekčná etiológia) alebo dutín (pri tuberkulóze). Spojivové tkanivo môže rásť na mieste už zahojených a stále existujúcich ložísk a dutín.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Apikálna pneumoskleróza

Pri apikálnej pneumoskleróze sa lézia nachádza na vrchole pľúc. V dôsledku zápalových a deštruktívnych procesov je pľúcne tkanivo na jeho vrchole nahradené spojivovým tkanivom. Na začiatku sa proces podobá javom bronchitídy, ktorej dôsledkom je najčastejšie a určuje sa iba rádiologicky.

[ 22 ]

Vekom podmienená pneumoskleróza

Pneumoskleróza súvisiaca s vekom je spôsobená zmenami, ku ktorým dochádza v dôsledku starnutia tela. Pneumoskleróza súvisiaca s vekom sa vyvíja v starobe pri kongestívnych javoch pri pľúcnej hypertenzii, častejšie u mužov, najmä dlhodobých fajčiarov. Ak má pacient nad 80 rokov na röntgenovom snímku pneumosklerózu bez sťažností, považuje sa to za normálne, pretože je to dôsledok prirodzených involučných zmien v ľudskom tele.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Retikulárna pneumoskleróza

Ak sa objem spojivového retikulárneho tkaniva zväčší, pľúca strácajú svoju jasnosť a čistotu, stávajú sa sieťovitými, ako pavučina. Kvôli tejto sieťovitej vlastnosti je normálny vzor prakticky neviditeľný, vyzerá oslabený. Na počítačovej tomografii je zhutnenie spojivového tkaniva ešte výraznejšie.

Bazálna pneumoskleróza

Bazálna pneumoskleróza sa chápe ako nahradenie spojivového tkaniva pľúcnym tkanivom najmä v jeho bazálnych častiach. Bazálna pneumoskleróza často naznačuje predchádzajúcu pneumóniu dolného laloku. Na röntgenovom snímku je zvýšená jasnosť pľúcnych tkanív bazálnych častí, zvýraznený je vzor.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Mierna pneumoskleróza

Spojivové tkanivo na začiatku vývoja pneumosklerózy najčastejšie rastie mierne. Zmenené pľúcne tkanivo charakteristické pre túto formu sa strieda so zdravým pľúcnym parenchýmom. Toto sa často odhalí iba na röntgenovom snímku, pretože prakticky nenarúša stav pacienta.

Postpneumonická pneumoskleróza

Postpneumonická pneumoskleróza - karnifikácia je ložisko zapáleného pľúcneho tkaniva, ktoré je komplikáciou zápalu pľúc. Zapálená oblasť vyzerá ako surové mäso. Pri makroskopickom vyšetrení ide o úsek pľúc, ktorý vyzerá hustejšie, táto časť pľúc je zmenšená.

Intersticiálna pneumoskleróza

Intersticiálna pneumoskleróza sa vyznačuje tým, že spojivové tkanivo zachytáva prevažne interalveolárne septa, tkanivá okolo ciev a priedušiek. Je to dôsledok prekonanej intersticiálnej pneumónie.

Peribronchiálna pneumoskleróza

Peribronchiálna pneumoskleróza sa vyznačuje lokalizáciou okolo priedušiek. Okolo postihnutých priedušiek sa pľúcne tkanivo mení na spojivové tkanivo. Príčinou jej výskytu je najčastejšie chronická bronchitída. Dlho pacienta nič neobťažuje okrem kašľa, neskôr - s uvoľňovaním spúta.

Pneumoskleróza po tuberkulóze

Pri posttuberkulóznej pneumoskleróze dochádza k rastu spojivového tkaniva v dôsledku predchádzajúcej pľúcnej tuberkulózy. Tento stav sa môže vyvinúť do takzvaného „posttuberkulózneho ochorenia“, ktoré sa vyznačuje rôznymi nozologickými formami nešpecifických ochorení, ako je napríklad CHOCHP.

Komplikácie a následky

Pri pneumoskleróze sa pozorujú morfologické zmeny v alveolách, prieduškách a cievach, v dôsledku ktorých môže byť pneumoskleróza komplikovaná zhoršenou ventiláciou pľúc, znížením cievneho lôžka, arteriálnou hypoxémiou, chronickým respiračným zlyhaním, môže sa vyvinúť pľúcne ochorenie srdca, zápalové ochorenia pľúc a pľúcny emfyzém.

[ 29 ], [ 30 ]

Diagnostika pneumoskleróza

Rádiografický obraz je polymorfný, pretože odráža príznaky pneumosklerózy aj súvisiacich ochorení: chronickej bronchitídy, pľúcneho emfyzému, bronchiektázie atď. Medzi charakteristické znaky patria zvýšené, slučkové a deformované pľúcne vzory pozdĺž bronchiálnych vetiev v dôsledku zhutnenia bronchiálnych stien, infiltrácie a sklerózy peribronchiálneho tkaniva.

Bronchografia: konvergencia alebo odchýlka priedušiek, zúženie a absencia malých priedušiek, deformácia stien.

Spirometria: pokles VC, FVC, Tiffeneauovho indexu.

Lokalizácia patologického procesu pri pneumoskleróze priamo súvisí s výsledkami fyzikálnych vyšetrení. Dýchanie je nad postihnutou oblasťou oslabené, počuť suché a vlhké chrochtanie, perkusný zvuk je tupý.

Spoľahlivejšiu diagnózu možno stanoviť röntgenovým vyšetrením pľúc. Röntgen je neoceniteľný pri detekcii zmien v pľúcach pri asymptomatickej pneumoskleróze, pri odhaľovaní rozsahu týchto zmien, ich povahy a závažnosti. Bronchografia, MRI a CT pľúc pomáhajú presnejšie posúdiť stav nezdravých oblastí pľúcneho tkaniva.

Prejavy pneumosklerózy nie je možné presne opísať röntgenovým vyšetrením, pretože odrážajú nielen poškodenie pneumosklerózy, ale aj sprievodné ochorenia, ako je pľúcny emfyzém, bronchiektázia, chronická bronchitída. Postihnutá pľúca na röntgenovom vyšetrení: je zmenšená, pľúcny vzor pozdĺž vetiev priedušiek je zvýraznený, slučkový a sieťovitý v dôsledku deformácie stien priedušiek a tiež v dôsledku toho, že peribronchiálne tkanivo je sklerotické a infiltrované. Pľúca v dolných častiach sa často stávajú podobnými pórovitej špongii - „voštinové pľúca“.

Bronchogram ukazuje konvergenciu a odchýlku priedušiek, sú zúžené a deformované, malé priedušky nie je možné identifikovať.

Počas bronchoskopie sa často zisťuje bronchiektázia a chronická bronchitída. Analýzou bunkového zloženia bronchiálnej laváže je možné objasniť príčinu výskytu a aktivitu patologických procesov prebiehajúcich v prieduškách.

[ 31 ]

Fluorografia pri pneumoskleróze

Všetkým pacientom, ktorí prvýkrát navštívia kliniku, sa ponúka fluorografické vyšetrenie hrudných orgánov. Ročná lekárska prehliadka, ktorú musia absolvovať všetci, ktorí dosiahli vek 14 rokov, zahŕňa povinnú fluorografiu, ktorá pomáha identifikovať mnohé respiračné ochorenia vrátane pneumosklerózy v počiatočných štádiách, ktorej priebeh je spočiatku asymptomatický.

Vitálna kapacita pľúc pri pneumoskleróze je znížená, Tiffnov index, ktorý je indikátorom priechodnosti priedušiek, je tiež nízky, čo sa zisťuje pomocou spirometrie a vrcholovej flowmetrie.

Zmeny krvného obrazu pri pneumoskleróze sú nešpecifické.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Liečba pneumoskleróza

Hlavnou vecou pri liečbe pneumosklerózy je boj proti infekcii v dýchacích orgánoch, zlepšenie respiračných funkcií a pľúcneho obehu a posilnenie imunity pacienta.

Pacientov s pneumosklerózou lieči všeobecný lekár alebo pneumológ.

Režim a diéta

Ak má pacient s pneumosklerózou vysokú teplotu, je mu predpísaný pokoj na lôžku, keď sa stav trochu zlepší - polo-posteľový pokoj a potom - všeobecný. Teplota vzduchu v miestnosti by mala byť 18-20 °C, vetranie je povinné. Odporúča sa tráviť viac času na čerstvom vzduchu.

Strava pri pneumoskleróze by mala byť zameraná na zvýšenie imunobiologických a oxidačných procesov v tele pacienta, urýchlenie reparácie v pľúcach, zníženie straty bielkovín so spútom, zápalovým výpotkom, zlepšenie hematopoézy a fungovania kardiovaskulárneho systému. Vzhľadom na stav pacienta lekár predpíše diétu 11 alebo 15 stolov, ktorej menu by malo obsahovať jedlá s normálnym obsahom bielkovín, sacharidov a tukov, ale zároveň by sa malo zvýšiť množstvo produktov obsahujúcich vápnik, vitamíny A, skupinu B, kyselinu askorbovú, draselné soli, kyselinu listovú a meď. Je potrebné jesť často, v malých porciách (až päťkrát). Odporúča sa obmedziť množstvo kuchynskej soli - nie viac ako štyri až šesť gramov denne, pretože sodík má tendenciu zadržiavať tekutinu v tele.

[ 35 ], [ 36 ]

Liečba pneumosklerózy liekmi

Neexistuje žiadna špecifická liečba pneumosklerózy. Musíte liečiť ochorenie, ktoré spôsobilo pneumosklerózu.

Pri pneumoskleróze sa odporúča dlhodobé podávanie malých dávok glukokortikoidov - až šesť až dvanásť mesiacov: v akútnom období sa predpisuje dvadsať až tridsať mg denne, potom udržiavacia terapia, ktorej denná dávka je päť až desať mg, dávka sa postupne znižuje.

Antibakteriálna a protizápalová liečba je indikovaná pri bronchiektázii, častej pneumónii, bronchitíde. Pri pneumoskleróze môže byť v dýchacích cestách prítomných približne 23 druhov rôznych mikroorganizmov, odporúča sa používať antibiotiká a chemoterapeutiká rôzneho spektra účinku, tieto lieky kombinovať a pravidelne ich nahrádzať inými. Najbežnejšie medzi ostatnými antimikrobiálnymi liekmi v modernej medicíne na liečbu pneumosklerózy a iných závažných patológií dýchacích ciest sú makrolidy, medzi ktorými je prvým azitromycín, ktorý sa má užívať prvý deň v dávke 0,5 g, 2. až 5. deň - 0,25 g hodinu pred jedlom alebo dve hodiny po jedle. Pri liečbe tohto ochorenia sú obľúbené aj cefalosporíny generácie II-III. Na perorálne podanie sa z druhej generácie odporúča cefaklor 750 mg v troch dávkach, cefuroxím axetil 125-500 mg dvakrát denne; Medzi cefalosporínmi tretej generácie má dobrý účinok cefixím 400 mg jedenkrát denne alebo 200 mg dvakrát denne, cefpodoxím proxetil 400 mg dvakrát denne a ceftibutén 200 – 400 mg denne.

Osvedčeným antimikrobiálnym liekom je metronidazol 0,5 - 1 intravenózne kvapkaním počas 30-40 minút každých osem hodín.

Širokospektrálne antibiotiká, ako je tetracyklín, oletetrín a chloramfenikol, 2,0-1,0 g denne v štyroch dávkach, nestratili na význame.

Na antimikrobiálne a protizápalové účely sa predpisujú sulfónamidové lieky: sulfapyridazín 2,0 mg prvý deň, potom 1,0 mg počas 7-10 dní.

Expektoransy a riediace prostriedky: bromhexín 0,016 g tri až štyrikrát denne, ambroxol jedna tableta (30 mg) trikrát denne, acetylcysteín - 200 miligramov trikrát denne, karbocysteín 2 kapsuly trikrát denne (1 kapsula - 0,375 g karbocysteínu)

Bronchospazmolytické látky sa používajú ako inhalácie (isadrín, eufylín, atropín sulfát)

Ak dôjde k zlyhaniu krvného obehu, používajú sa srdcové glykozidy: strofantín 0,05% roztok - 0,5-1,0 ml na 10-20 ml 5%-40% glukózy alebo 0,9% chloridu sodného, korglykón - 0,5-1,0 ml 0,6% roztoku v 5-40% glukóze alebo 0,9% fyziologickom roztoku.

Vitamínová terapia: tokoferol acetát 100-200 mg jedenkrát alebo dvakrát denne, ritinol 700-900 mcg denne, kyselina askorbová 250 mg jedenkrát alebo dvakrát denne, vitamíny skupiny B (B1 -1,2-2,1 mg denne, B6 - 100-200 mg denne, B12 - 100-200 mg denne)

Fyzioterapia pre pneumosklerózu

Hlavným cieľom fyzioterapeutických postupov pri pneumoskleróze je regresia a stabilizácia procesu v aktívnej fáze a dosiahnutie úľavy od syndrómu v neaktívnej fáze.

Ak neexistuje podozrenie na pľúcnu insuficienciu, odporúča sa iontoforéza s novokaínom, chloridom vápenatým a ultrazvuk s novokaínom.

V kompenzovanom štádiu je užitočné použiť diatermiu a induktometriu v oblasti hrudníka. Ak má pacient ťažkosti s oddeľovaním spúta, je indikovaná elektroforéza s jódom podľa Vermelovej metódy. V prípade zlej výživy - celkové ultrafialové ožarovanie. Používa sa aj ožarovanie hrudníka lampou Sollux denne alebo každý druhý deň, ale je menej účinné.

Kyslíková terapia

Dobrý účinok pri pneumoskleróze sa dosahuje kyslíkovou terapiou alebo liečbou kyslíkom, ktorý sa do pľúc dodáva v rovnakom objeme, aký je obsiahnutý v atmosfére. Tento postup nasýti pľúca kyslíkom, čo zlepšuje bunkový metabolizmus.

Chirurgická liečba pneumosklerózy

Chirurgická liečba pneumosklerózy sa vykonáva iba v lokálnych formách v prípade hnisania pľúcneho parenchýmu, deštruktívnych zmien v pľúcnom tkanive, cirhózy a fibrózy pľúc. Tento typ liečby zahŕňa odstránenie poškodenej oblasti pľúcneho tkaniva; v zriedkavých prípadoch sa rozhodne o odstránení celých pľúc.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické cvičenia pri pneumoskleróze sa používajú na zlepšenie funkcií vonkajšieho dýchania, na otužovanie a posilnenie tela. Pri kompenzovanej pneumoskleróze sa používajú špeciálne dychové cvičenia. Tieto cvičenia by mali byť jednoduché, musia sa vykonávať ľahko, bez namáhania, bez spomalenia dychu, tempo by malo byť priemerné alebo dokonca pomalé, rytmické, záťaž by sa mala postupne zvyšovať. Odporúča sa vykonávať športové dávkované cvičenia na čerstvom vzduchu. Pri ťažkom emfyzéme, ako aj pri kardiopulmonálnej insuficiencii, sa gymnastika vykonáva v sede, ľahu alebo stoji, mala by trvať pätnásť až dvadsať minút. V prípade vážneho stavu pacienta, teploty vyššej ako 37,5 °C, opakovanej hemoptyzy sú fyzioterapeutické cvičenia kontraindikované.

Liečba pneumosklerózy ľudovými metódami

Tradičná medicína navrhuje liečbu pneumosklerózy pomocou nasledujúcich receptov:

• Do termosky nasypte jednu polievkovú lyžicu jednej z bylín: plazivý tymian, modrý eukalyptus alebo ovos. Zalejte pol litrom vriacej vody a nechajte lúhovať cez noc. Ráno nálev preceďte. Užívajte v malých dávkach počas celého dňa, kým je horúci.
• Večer dôkladne umyté sušené ovocie namočte do vody. Ráno ho zjedzte na lačný žalúdok. Toto by sa malo robiť denne. Tento recept má laxatívny a močopudný účinok, čím pomáha zmierniť upchaté pľúca.
• Zmiešajte dva poháre mladého červeného vína + dve polievkové lyžice medu + dva rozdrvené listy trvalej aloe vera. Najprv je potrebné listy nakrájať, opláchnuť pod tečúcou vodou a na týždeň ich vložiť do chladničky na spodnú policu. Potom ich nasekať, zmiešať s medom, pridať víno a dôkladne premiešať. Lúhovať štrnásť dní v chladničke. Užívajte jednu polievkovú lyžicu denne až štyrikrát.

Liečba pneumosklerózy doma

Ak pacient lieči pneumosklerózu doma, hlavnou podmienkou úspešnej liečby bude pravdepodobne prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní, ako aj sledovanie jeho stavu lekárom v ambulantnom prostredí. Miestny terapeut alebo pneumológ má právo vykonať korekcie v liečbe na základe stavu pacienta. Pri liečbe doma je potrebné zabezpečiť vylúčenie faktora, ktorý vyvolal alebo môže zhoršiť priebeh pneumosklerózy. Terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na prevenciu šírenia infekcie, ako aj zápalového procesu v pľúcnom parenchýme.

Prevencia

Aby sa predišlo pneumoskleróze, odporúča sa venovať pozornosť stavu dýchacích orgánov. Včas liečte prechladnutie, bronchitídu, akútne respiračné vírusové infekcie a iné respiračné patológie.

Je tiež potrebné posilniť imunitný systém, užívať špeciálne prostriedky na jeho posilnenie - imunomodulátory a otužovať telo.

Pneumoskleróza je závažné ochorenie charakterizované dlhým priebehom a závažnými komplikáciami. Takmer každé ochorenie sa však dá vyliečiť včasnou liečbou. Starajte sa o svoje zdravie, neznášajte chorobu „na nohách“, kontaktujte špecialistov!

[ 37 ], [ 38 ]

Predpoveď

Pri včasnej detekcii, liečbe, dodržiavaní všetkých odporúčaní a zdravom životnom štýle sa pacient môže cítiť normálne a viesť aktívny život.

Prognóza pneumosklerózy je spojená s progresiou poškodenia pľúc a s tým, ako rýchlo sa vyvíja respiračné a srdcové zlyhanie.

Zlá prognóza pneumosklerózy sa môže vyskytnúť s rozvojom „voštinových pľúc“ a pridaním sekundárnej infekcie.

Ak sa vytvorila „voštinová pľúca“, môže byť respiračné zlyhanie závažnejšie, zvyšuje sa tlak v pľúcnej tepne a môže sa vyvinúť pľúcne ochorenie srdca. Ak sa pripojí sekundárna infekcia, tuberkulóza, mykóza, je možný smrteľný výsledok.

[ 39 ], [ 40 ]