Zápal pľúc spôsobený Haemophilus influenzae: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer hemophilus) je častým pôvodcom komunitnej pneumónie. Hemophilus influenzae často žije na sliznici horných dýchacích ciest, môže preniknúť do dolných dýchacích ciest a spôsobiť exacerbáciu chronickej bronchitídy. Virulentné kmene majú kapsulu; podľa antigénnej štruktúry sa rozlišuje 6 sérotypov H.influenzae: a, b, c, d, e, f. Kmene obsahujúce antigén b (Hib) sú najvirulentnejšie a najčastejšie spôsobujú ťažkú pneumóniu, ako aj ťažké poškodenie nervového systému - meningoencefalitídu. Kapsulárny antigén, ktorý určuje špecifickosť H.influenza typu b, je polyribofosfát.

Existujú rizikové skupiny pre zápal pľúc spôsobený Haemophilus influenzae:

• zástupcovia nízkych socioekonomických vrstiev, ktorí žijú v zlých hygienických a ekonomických podmienkach;
• zástupcovia čiernej rasy;
• pacienti s odstránenou slezinou;
• pacienti s lymfoproliferatívnymi ochoreniami, predovšetkým lymfogranulomatózou;
• pacienti so zhoršenou funkciou tvorby protilátok;
• deti do 6 rokov navštevujúce jasle a materské školy.

Klinické príznaky pneumónie spôsobenej Haemophilus influenzae

Najčastejšie sa pneumónia spôsobená Haemophilus influenzae vyvíja u jednoročných detí a prebieha pomerne závažne, pričom polovica pacientov má v skorom štádiu exsudatívnu pleuritídu.

U dospelých pacientov spôsobuje Haemophilus influenzae prevažne fokálnu pneumóniu, ktorá sa prejavuje horúčkou, kašľom s oddelením hlienohnisavého spúta, otupením perkusie nad léziou, krepitusom a jemnými bublinovými chrapľavými zvukmi. Pneumónia však môže byť komplikovaná pleuritídou (fibrinóznou alebo exsudatívnou), perikarditídou, artritídou, meningitídou a dokonca aj sepsou.

Diagnostické kritériá pre pneumóniu spôsobenú Haemophilus influenzae

Pneumónia spôsobená Haemophilus influenzae sa diagnostikuje na základe nasledujúcich faktorov:

• analýza zodpovedajúceho klinického obrazu opísaného vyššie;
• detekcia početných malých gramnegatívnych tyčiniek v náteroch spúta zafarbených Gramom;
• pozitívne výsledky kultivácie spúta a pleurálnej tekutiny na špeciálnych médiách - krvnom alebo čokoládovom agare (do agaru sa pridáva králičia alebo konská krv). V prítomnosti 5 % CO2 pri teplote 37 °C rastú kolónie Haemophilus influenzae za 24 hodín;
• detekcia kapsulárneho antigénu Haemophilus influenzae (polyribofosfát) v krvi a moči pacienta. Na tento účel sa používajú latexové a koaglutinačné metódy, imunoelektroforéza, nepriama hemaglutinačná inhibičná reakcia, ako aj testovacie systémy s monoklonálnymi protilátkami proti kapsulárnemu antigénu.

Liečba pneumónie spôsobenej Haemophilus influenzae

Antibiotikom prvej voľby je ampicilín (amoxicilín) v dávke do 2 – 4 g denne. V prípade rezistentných kmeňov sa používa kombinácia amoxicilínu a klavulanátu (augmentínu). Účinné sú aj cefalosporíny druhej a tretej generácie, aztreonam a chinolóny.

• Pneumónia - liečebný režim a výživa
• Antibakteriálne lieky na liečbu pneumónie
• Patogenetická liečba pneumónie
• Symptomatická liečba pneumónie
• Boj s komplikáciami akútnej pneumónie
• Fyzioterapia, cvičebná terapia, dychové cvičenia na zápal pľúc
• Liečba a rehabilitácia zápalu pľúc v sanatóriách a rekreačných zariadeniach

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]