Gangréna pľúc: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Gangréna pľúc je závažný patologický stav charakterizovaný rozsiahlou nekrózou a ichórovým rozpadom postihnutého pľúcneho tkaniva, ktorý nie je náchylný na jasné vymedzenie a rýchle hnisavú topenie.

Príznaky gangrény pľúc

1. Celkový závažný stav pacienta: hektická telesná teplota, zimnica, ťažká intoxikácia, strata hmotnosti, nechutenstvo, dýchavičnosť, tachykardia.
2. Bolesť na hrudníku na postihnutej strane, zhoršujúca sa pri kašľaní.
3. Pri perkusii postihnutej oblasti sa objavuje tupý zvuk a bolesť (Kryukov-Sauerbruchov príznak), pri stlačení stetoskopom na medzirebrový priestor v tejto oblasti sa objavuje kašeľ (Kiesslingov príznak). Pri rýchlom rozpade nekrotického tkaniva sa zóna tuposti zväčšuje a na jej pozadí sa objavujú oblasti s vyšším zvukom.
4. Pri auskultácii je dýchanie nad postihnutou oblasťou oslabené alebo bronchiálne.
5. Po prieniku do priedušiek sa objaví kašeľ s vylučovaním zapáchajúceho spúta špinavosivej farby vo veľkom množstve (až 1 liter alebo viac), nad léziou sa počuť vlhké chrochtanie. Priebeh gangrény pľúc je vždy závažný. Často sa vyskytujú komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti.

Laboratórne údaje

1. Kompletný krvný obraz: príznaky anémie, leukocytóza, posun pásiem, toxická granularita neutrofilov, výrazné zvýšenie ESR.
2. Všeobecný rozbor moču: proteinúria, cylindruria.
3. Biochemický krvný test: zvýšené hladiny kyseliny sialovej, fibrínu, seromukoidu, haptoglobínu, alfa2- a gama-globulínov, transamináz, znížené hladiny albumínu.
4. Všeobecná analýza spúta: farba - špinavosivá, po odstátí sa vytvoria tri vrstvy: horná je tekutá, penová, belavá, stredná je serózna, spodná pozostáva z hnisavého detritu a zvyškov topiaceho sa pľúcneho tkaniva; určujú sa elastické vlákna a veľa neutrofilov.

Inštrumentálny výskum

Röntgenové vyšetrenie: pred preniknutím do priedušiek - masívna infiltrácia bez jasných hraníc, zaberajúca jeden alebo dva laloky a niekedy aj celé pľúca; po preniknutí do priedušiek sa na pozadí masívneho stmavnutia určujú viacnásobné, často malé, nepravidelne tvarované osvietenia, niekedy s hladinami tekutín.

Program skríningu pľúcnej gangrény

1. Všeobecné testy moču a krvi.
2. Biochemické vyšetrenie krvi: celkový proteín, proteínové frakcie, transaminázy, aldoláza, bilirubín, močovina, seromukoid, fibrín, haptoglobín, kyseliny sialové.
3. Všeobecné klinické vyšetrenie spúta: celkový obsah, elastické vlákna, atypické bunky, BK.
4. Bronchoskopia s vyšetrením spúta na flóru a citlivosť na antibiotiká.
5. EKG.
6. Fluoroskopia a rádiografia pľúc.
7. Fiberoptická bronchoskopia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]