Ochrnutie srdca

Zvláštnosťou srdcových svalov sú ich nepretržité rytmické kontrakcie, ktoré sú život udržiavajúcou funkciou srdca. Ochrnutie srdca je život ohrozujúci (terminálny) stav, pri ktorom sa náhle zastavia vôľové kontrakcie myokardu, v dôsledku čoho srdcové svaly strácajú schopnosť pumpovať krv a udržiavať normálny prietok krvi v tele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny ochrnutie srdca

V kardiológii sú príčiny paralýzy srdca spojené s:

• s blokádou koronárneho obehu v dôsledku trombózy, vzduchovej embólie pľúcneho obehu alebo arteriosklerózy koronárnych artérií srdca;
• s dysfunkciou systému srdcového vedenia (CCS), ktorý zabezpečuje rytmické fungovanie srdca (fibrilácia predsiení pri akútnom infarkte myokardu atď.);
• s kardiomyopatiami (difúzne degeneratívne zmeny myokardu, akútna stenóza srdcových chlopní atď.);
• s kardiogénnym šokom v prípade akútneho infarktu myokardu;
• s kardiogénnym pľúcnym edémom pri akútnom zlyhaní ľavej komory;
• s hypovolemickým šokom (ktorý sa vyskytuje pri silnom krvácaní);
• s anafylaktickým alebo septickým šokom;
• s ťažkými formami degeneratívno-zápalových porúch myokardu spojených s transmurálnym infarktom myokardu a niektorými infekčnými chorobami;
• s hyperkaliémiou a výslednou sínusovou bradykardiou a blokádou kardiostimulátora.

Paralýza srdcových svalov je možná v dôsledku narušenia ich inervácie v dôsledku úplného bilaterálneho poškodenia krčnej (alebo hrudnej) časti vagusového nervu alebo jeho parasympatických jadier. Okrem toho neurotoxické lézie tela (po uhryznutí jedovatými hadmi, s botulizmom alebo tetanom) môžu viesť k paralýze a zástave srdca.

Patogenéza srdcovej paralýzy je teda vo väčšine prípadov iba extrémnym bodom vývoja tých patológií, ktoré vedú k jej vzniku, a je spôsobená hypoxiou myokardiálneho tkaniva, nahradením svalových vlákien myokardu fibróznym tkanivom (počas infarktu) alebo úplným poškodením svalových buniek srdca (kardiomyocytov).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príznaky ochrnutie srdca

Hlavnými príznakmi srdcovej paralýzy sú strata vedomia, absencia reflexov a úplná nehybnosť, rýchly prechod z plytkého prerušovaného dýchania na úplné zastavenie dýchacích pohybov (apnoe), absencia srdcových kontrakcií, cyanóza slizníc a kože.

V prípade paralýzy srdca v dôsledku akútneho infarktu myokardu sú prvými príznakmi prenikavá ostrá bolesť za hrudnou kosťou a pocit nedostatku vzduchu (dyspnoe), ktoré sa rýchlo menia do stavu kolapsu.

V iných prípadoch môžu byť prvými príznakmi paroxysmálne zmeny srdcového rytmu, ťažká asfyxia a kŕče.

Medzi komplikácie paralýzy srdca patrí zastavenie prísunu kyslíka do tkanív tela a zníženie rýchlosti alebo úplné zastavenie metabolizmu. V dôsledku toho sa vyvíja viacorgánová ischémia, ktorá postihuje predovšetkým mozog. Dôsledkom je asystólia a zástava srdca, po ktorej nasleduje klinická smrť. Viac informácií nájdete v publikácii Signs of Clinical Death (Znaky klinickej smrti).

Diagnostika ochrnutie srdca

Kľúčovým znakom, podľa ktorého lekári diagnostikujú paralýzu srdca, je zástava srdca, ktorá sa zistí palpáciou pulzu na krčnej tepne na bočnom povrchu krku (pod čeľusťou). Na iné diagnostické metódy jednoducho nie je čas, pretože je potrebná urgentná resuscitácia. Viac informácií nájdete v časti - Náhla srdcová smrť

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liečba ochrnutie srdca

Nejde o liečbu srdcového zlyhania, ale o urgentnú lekársku starostlivosť v kritickej situácii, ktorá často končí smrťou.

Podľa pravidiel prijatých pri srdcovej resuscitácii sa obnoví priechodnosť dýchacích ciest, srdce sa spustí pomocou kardiopulmonálnej resuscitácie (nepriama masáž srdca a umelé dýchanie z úst do úst), elektrickým výbojom (defibriláciou), nútenou (hardvérovou) ventiláciou pľúc. Používajú sa aj vhodné lieky, ktoré stimulujú kontrakciu myokardu.

Prečítajte si o tom, ako sa poskytuje lekárska starostlivosť v prípade paralýzy srdca, v článku – Kardiopulmonálna resuscitácia.