Cysty na vaječníkoch v menopauze

Na pozadí zníženej aktivity vaječníkov počas prechodu ženského tela do menopauzy je pomerne častým útvarom ovariálna cysta počas menopauzy. Táto formácia je spravidla benígna, avšak keďže najväčším rizikovým faktorom pre vznik rakoviny vaječníkov je zrelý vek ženy, akúkoľvek cystu treba brať vážne.

Epidemiológia

Podľa niektorých skríningových štúdií je pravdepodobnosť zistenia ovariálnej cysty na ultrazvuku počas menopauzy u žien nad 50 rokov (bez akýchkoľvek príznakov) 14 – 17 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Rizikové faktory

Odborníci vidia v procese tvorby cýst určité príčinno-následkové vzťahy:

• s anamnézou závažných infekcií panvy a pohlavne prenosných chorôb;
• so zápalom príveskov;
• s syndrómom polycystických vaječníkov (výskyt viacerých cýst v dôsledku narušenia syntézy androgénov vaječníkmi ženy);
• s anamnézou endometriózy (u žien s endometriózou sa môže vyvinúť typ ovariálnej cysty nazývanej endometrióm);
• s genitálnou papilomatózou (HPV infekcia);
• s výskytom cystadenómov (benígne výrastky na povrchu vaječníkov);
• s ascitom v panvovej alebo brušnej dutine po diagnostických zákrokoch alebo chirurgických zákrokoch;
• s hypotyreózou (nedostatok hormónov štítnej žľazy);
• s idiopatickými dysfunkciami hypofýzy (vylučujúcej gonadotropné hormóny) alebo kôry nadobličiek (produkujúcej estrogény a androgény).

Patogenézy

Syntéza pohlavných hormónov počas menopauzy klesá, takže lekári sa domnievajú, že kľúčové príčiny vzniku ovariálnych cýst počas menopauzy sú zakorenené v hormonálnej nerovnováhe súvisiacej s vekom, pretože, ako je známe, tkanivá všetkých orgánov ženského reprodukčného systému, kontrolované hormónmi, sú mimoriadne citlivé na akékoľvek zmeny v ich pomere.

Patogenéza ovariálnych cýst, ktoré sú výsledkom dlhodobej metabolickej nerovnováhy, zostáva nedostatočne pochopenou oblasťou gynekológie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príznaky cysty na vaječníkoch v menopauze

Vo väčšine prípadov sú cysty bezbolestné a nespôsobujú žiadne príznaky, takže ženy ani netušia o ich existencii. Ako poznamenávajú gynekológovia, niektoré ženy môžu pociťovať prvé príznaky vo forme nepohodlia v panvovej oblasti.

Avšak, útvar môže byť pomerne veľký a potom sa objavia nasledujúce príznaky ovariálnej cysty počas menopauzy:

• periodické alebo neustále bolestivé pocity v dolnej časti brucha (ak je počas menopauzy cysta ľavého vaječníka, bolesť je lokalizovaná vľavo a ak sa počas menopauzy vytvorila cysta pravého vaječníka - na pravej strane);
• bolestivá bolesť v panvovej oblasti a dolnej časti chrbta;
• nadúvanie brucha;
• pocit tlaku na močový mechúr a z toho vyplývajúce zvýšené nutkanie na jeho vyprázdnenie.

Komplikácie a následky

Môžu sa vyskytnúť komplikácie cysty vo forme jej krútenia (ak je cysta pohyblivá) a perforácie (prasknutia). Krútenie cysty vedie k intenzívnej bolesti v podbrušku, horúčke, nevoľnosti a vracaniu, ako aj k krvavému výtoku z pošvy.

Ak cysta praskne, bolesť je náhla a ostrá a vnútorné krvácanie je nevyhnutné. Podľa štatistík je na odstránenie následkov prasknutia cysty na vaječníkoch potrebných takmer 3 % všetkých urgentných gynekologických operácií. Častými následkami prasknutia cysty sú tvorba jazvového tkaniva a zrasty vaječníka s blízkymi orgánmi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika cysty na vaječníkoch v menopauze

Dnes diagnostika ovariálnych cýst počas menopauzy zahŕňa krvné testy: všeobecné, na hladinu hormónov a na antigén CA125.

Krvný test na nádorový marker CA-125 je nevyhnutný na skríning rakoviny vaječníkov, aby lekár pomohol určiť riziko vzniku onkológie. Zároveň je zvýšená hladina CA125 nešpecifická a môže byť prítomná pri mnohých bežných benígnych nádoroch, ako aj pri neovariálnych nádoroch (rakovina žalúdka, pečene alebo hrubého čreva).

Podľa onkológov sa však u žien nad 50 rokov presnosť predpovedania zhubných nádorov vaječníkov výrazne zvyšuje: u polovice pacientok zvýšenie hladiny CA125 naznačuje, že ovariálna cysta sa počas menopauzy stala malígnou.

Inštrumentálna diagnostika ovariálnych cýst sa vykonáva ultrazvukom panvových orgánov a v prípade neistých výsledkov ultrazvukovej sonografie sa používa CT alebo MRI. Prednosť sa dáva transvaginálnemu ultrazvuku, ktorý poskytuje podrobnejšie informácie v porovnaní s transabdominálnym.

Aspiračná biopsia sa neodporúča pri ovariálnych cystách u žien počas menopauzy. V prvom rade preto, že cytologické vyšetrenie tekutiny z ovariálnej cysty neposkytuje podklad pre rozlíšenie benígnych a malígnych nádorov. Okrem toho existuje riziko ruptúry cysty počas zákroku.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Odlišná diagnóza

Na odlíšenie ovariálnej cysty od akútnej apendicitídy, endometriózy a iných ochorení s podobnými príznakmi sa vykonáva diferenciálna diagnostika.

Liečba cysty na vaječníkoch v menopauze

Liečbu ovariálnych cýst počas menopauzy určujú tri faktory: výsledky ultrazvuku, krvný test na nádorové markery a intenzita symptómov.

Ak cysta nie je rakovinová (na základe analýzy CA125), monitoruje sa opakovanými vyšetreniami každé tri až štyri mesiace počas jedného roka.

Ak sú hladiny CA125 zvýšené alebo cysta rastie (alebo sa pozorujú jej vonkajšie zmeny) a pacientka je vystavená riziku vzniku rakoviny, dôrazne sa odporúča chirurgická liečba - odstránenie cysty alebo celého vaječníka (ooforektómia) laparoskopicky. Ak však existuje podozrenie na malignitu cysty, častejšie sa praktizuje laparotómia a totálna abdominálna hysterektómia s bilaterálnym odstránením maternicových príveskov.

Chirurgická liečba môže byť potrebná aj vtedy, keď cysta spôsobuje neustálu bolesť alebo tlak, alebo môže viesť k prasknutiu, a tiež ak veľkosť útvaru presiahne 5 cm.

Treba mať na pamäti, že ovariálne cysty počas menopauzy sa neliečia hormonálnymi látkami (ako sa to robí u mladších žien) a neexistujú žiadne lieky na „riešenie“ cýst.

Preto sa lieky môžu obmedziť na predpisovanie systémových enzýmov s imunostimulačnými, fibrinolytickými a analgetickými vlastnosťami, najmä lieku Wobenzym. Tento liek je dostupný v tabletách, ktoré sa užívajú perorálne 5-10 kusov (celé) - trikrát denne, pol hodiny pred jedlom, zapiť pohárom vody. Medzi jeho vedľajšie účinky sa uvádza možnosť individuálnej reakcie vo forme kožných vyrážok, medzi kontraindikáciami sa uvádza iba znížená zrážanlivosť krvi.

Ľudové prostriedky

Vzhľadom na existujúce riziká malignity lekári neodporúčajú používať žiadnu ľudovú liečbu ovariálnych cýst počas menopauzy.

Ako ľudové metódy liečby tejto patológie sa používa odvar z orechových priečok (ktoré obsahujú značné množstvo jódu) a odvar z listov (obsahujúcich kyselinu ellagovú, účinnú proti nádorom). Odvar z priečok sa pripravuje v pomere jednej polievkovej lyžice suroviny na 250 ml vody (varí sa štvrť hodiny a pol hodiny lúhuje v uzavretej nádobe); pije sa niekoľko dúškov trikrát denne. Pripravuje sa a užíva sa aj odvar z čerstvých listov vlašských orechov. Je lepšie tento liek nepoužívať, ak máte problémy so žalúdkom.

Šťavu z červenej repy (zo surovej repy) so šťavou z aloe (1:1) sa odporúča užívať raz denne – pred raňajkami.

Tradičná liečba ricínovým olejom sa vykonáva nasledovne. Preložte bavlnenú handričku do niekoľkých vrstiev (aby pokrývala celé brucho); nalejte na handričku dve polievkové lyžice ricínového oleja (aby sa olej rovnomerne rozložil, preložte handričku na polovicu a potom ju rozložte). Ľahnite si na veľký uterák, položte handričku s olejom na brucho, prikryte ju potravinovou fóliou a potom uterákom. Navrch položte termofor a zabaľte sa do teplej deky. Držte 30 minút; postup opakujte trikrát týždenne počas troch mesiacov.

Medzi bylinné liečby patrí:

• odvar z koreňa ploštičníka čierneho (Actaea racemosa, čierny ploštičník): 10 g na 200 ml vody.
• Nálev z koreňov angeliky čínskej (Angelica Sinensis) pomáha pri hormonálnej nerovnováhe.
• Nálev a liehová tinktúra zo semien pestreca mariánskeho (silybum marianum) – udržiava hormonálnu rovnováhu zlepšením funkcie pečene. Nálev sa pripravuje v pomere jedna čajová lyžička rozdrvených semien na 200 ml vody; odporúča sa užívať 80 – 100 ml (ráno a večer).
• mletá časť rebríčka obyčajného (Achillea millefolium): polievková lyžica sa zaleje pohárom vriacej vody, varí sa 5-7 minút a lúhuje sa pod pokrievkou pri izbovej teplote. Užívajte dve polievkové lyžice trikrát denne.

[ 17 ], [ 18 ]

Homeopatia

Medzi bežné homeopatické lieky odporúčané na liečbu ovariálnych cýst patria Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus a Belladonna (ak cysta spôsobuje bolesť).

Pri bolesti a opuchoch sa používa Hamamelis (vo forme teplých obkladov). Ak sa počas menopauzy vyskytne cysta ľavého vaječníka, homeopati odporúčajú lieky ako Lachesis, Zincum, Graphites, Argentum metallicum (pri pocite nafúknutia vľavo) a Thuja.

Cysta pravého vaječníka v menopauze je indikáciou pre použitie Podophyllum, Arsenicum, Colocynth. Dávkovanie a spôsob podávania sa určujú individuálne.

Prevencia

Hoci neexistuje žiadny špecifický spôsob, ako zabrániť rastu ovariálnych cýst, určitú prevenciu patologického procesu možno dosiahnuť konzumáciou kapustovitej zeleniny (všetky druhy kapusty), ktorá obsahuje indol-3-karbinol. Podľa Biochemical Pharmacology môže táto živina posunúť metabolizmus estrogénu smerom k menej estrogénovo aktívnym derivátom a vyrovnať hladiny pohlavných hormónov v tele.

Predpoveď

Keďže podľa štatistík sa 1 % prípadov ovariálnych cýst počas menopauzy stáva zdrojom malígneho nádoru, prognóza ochorenia závisí od včasného vyhľadania kvalifikovanej lekárskej pomoci.

[ 19 ]