Otrava orechmi

Orechy sú zdravý a výživný produkt, ktorý obsahuje veľa vitamínov a minerálov. Je známe, že aj malá hrsť z nich dokáže telo zasýtiť a dodať príliv energie, pretože obsahujú nielen zdravé tuky, ale aj jedinečné rastlinné steroly, bielkoviny a vlákninu. Nesmieme však zabúdať, že k otrave orechmi môže dôjsť aj - napríklad pri ich prejedaní, nesprávnom skladovaní alebo z iných dôvodov. Prečo a ako sa môžete otráviť orechmi a čo robiť, aby ste sa tomu vyhli?

Epidemiológia

Neexistujú jasné štatistiky o frekvencii a počte otráv orechmi na svete. Je známe len to, že takéto otravy sa vyskytujú pomerne zriedkavo: nie viac ako 5 % všetkých otráv jedlom. Najčastejšou príčinou poruchy sa však považuje prejedanie sa. Ľudia sa však s týmto problémom nie vždy obracajú na lekára a radšej si „ľahnú“ doma.

Odborníci varujú: samoliečba je nebezpečná, najmä v závažných prípadoch otravy. Preto je lepšie poradiť sa s lekárom - aj keby to malo byť len preto, aby sa predišlo komplikáciám.

Príčiny otrava orechmi

Príčiny otravy orechmi sa líšia. Podľa štatistík je problém najčastejšie spojený s nasledujúcimi faktormi:

• prejedanie sa, jedenie veľkého množstva orechov naraz;
• konzumácia určitých surových orechov, ktoré sa môžu jesť až po tepelnej úprave;
• konzumácia pokazených orechov, ktoré boli nesprávne alebo príliš dlho skladované;
• konzumácia orechov ošetrených chemikáliami pre lepšiu konzerváciu alebo pre dosiahnutie predajného vzhľadu.

Príčinou je často banálne nedodržiavanie hygienických pravidiel (neumyté ruky) alebo nesprávna kombinácia produktov (napríklad orechy sa nedajú kombinovať s mliekom).

Väčšinu orechov je potrebné pred konzumáciou upražiť, a to nielen kvôli zlepšeniu ich chuti. Surový produkt sa môže stať zdrojom nebezpečných infekčných chorôb v dôsledku patogénnych mikroorganizmov, ktoré obsahuje – najčastejšie je takáto „orechová“ otrava spôsobená E. coli a salmonelou. K mikrobiálnej kontaminácii surového produktu dochádza počas zberu a všetky potrebné podmienky pre ďalší rozvoj infekcie sa môžu vytvoriť nesprávnym skladovaním – napríklad v príliš vlhkej miestnosti, vo vlhkých, nevetraných pivniciach atď.

Niektoré surové orechy sú samy o sebe nebezpečné. Napríklad škrupina tepelne neupravených kešu orieškov obsahuje toxickú zložku nazývanú kordol. Pri kontakte so sliznicou kordol spôsobuje reakciu podobnú popáleniu. [ 1 ] A surové jadrá horkých mandlí obsahujú glykozid amygdalín, ktorý spolu s ďalšou orechovou látkou, emulzínom, sa stáva zdrojom kyseliny kyanovodíkovej, silnej toxickej látky. [ 2 ]

Rizikové faktory

Samozrejme, otrava orechmi sa môže stať každému z nás. Existujú však určité kategórie pacientov, ktoré sú náchylnejšie na intoxikáciu a komplikácie ako iné:

• Tehotné ženy.

Počas tehotenstva ženské telo úplne prestavuje svoje metabolické procesy a obehový systém. Okrem toho sa ženy niekedy veľmi ťažko vyrovnávajú s chuťou na jedlo – napríklad, ak chcete orechy, jedna hrsť vám nestačí. V dôsledku toho dochádza k prejedaniu sa a v dôsledku toho k otrave orechmi.

• Starí ľudia.

V starobe funguje ľudský tráviaci a imunitný systém oveľa horšie a pomalšie ako v mladosti. Preto je pre starého človeka ťažšie vyrovnať sa s intoxikáciou ako pre mladý organizmus.

• Deti.

V detstve do 3 rokov sú orechy vo všeobecnosti kontraindikované. Môžu sa podávať postupne (doslova 1-2 kusy), počnúc vekom 4-5 rokov. Tento produkt je pre tráviaci systém dieťaťa ťažko stráviteľný a môže spôsobiť nepredvídateľné patologické reakcie - najmä alergie alebo intoxikáciu.

• Pacienti trpiaci chronickými ochoreniami pečene, obličiek, tráviaceho systému a endokrinného systému.

Patogenézy

Orechy sú chutný, výživný, ale zároveň ťažko stráviteľný produkt, preto môžu narušiť proces trávenia potravy, tvorbu enzýmov alebo spôsobiť alergický proces, ktorý sa často prejavuje otravou. [ 3 ] Okrem toho sa identifikujú aj ďalšie patogenetické príčiny intoxikácie:

• v škrupine a v jej blízkosti sa môže nachádzať pleseň vo forme hubovej flóry mykotoxínu (v ranom štádiu vývoja je veľmi ťažké si ju všimnúť);
• orechy boli zbierané v ekologicky nepriaznivých oblastiach, v blízkosti obrábaných polí alebo diaľnic;
• Orechy boli nesprávne pražené, skladované v neprijateľných podmienkach alebo boli dodatočne ošetrené chemikáliami.

Aj napriek všetkým prítomným patogenetickým faktorom sa u niektorých ľudí otrava orechmi prejaví, zatiaľ čo u iných nie. Závisí to od celkového zdravotného stavu človeka, kvality jeho imunity, individuálnych charakteristík tela a stravovacích preferencií.

Príznaky otrava orechmi

U väčšiny pacientov je otrava orechmi spôsobená prejedaním sa orechov. Klinický obraz má veľa spoločného s bežnou otravou jedlom alebo s nediabetickou ketoacidózou.

Prvé príznaky sa objavujú bez ohľadu na druh orechov: [ 4 ]

• tupá bolesť v žalúdku a črevách;
• zhoršené trávenie, hnačka a zápcha;
• nevoľnosť s záchvatmi vracania;
• podráždenie ústnej sliznice;
• celková slabosť, letargia, strata sily;
• závraty, zmätenosť.

Otrava muškátovým orieškom spôsobuje charakteristické príznaky podobné intoxikácii alkoholom alebo marihuanou. Pacienti sa sťažujú na pocit bolesti a tlaku v temporookcipitálnej oblasti, ťažkosti s myslením a apatiu. V prípadoch ťažkej otravy musí byť obeť hospitalizovaná. [ 5 ]

Pri prejedaní sa orechmi sa objavujú príznaky dysfunkcie pankreasu:

• bolesť pod rebrami vpravo;
• nepríjemné pocity v bruchu;
• nadúvanie, grganie, nevoľnosť;
• vracanie so žlčou, horká chuť v ústach.

V prípade otravy nekvalitným a plesnivým produktom si pacienti všimnú výskyt častej riedkej stolice, bolesti brucha, stratu chuti do jedla, smäd, trasenie a slabosť v rukách a nohách. Bolestivé príznaky sa zhoršujú v priebehu niekoľkých hodín po jedle.

Formuláre

[ 7 ], [ 6 ]

Vo väčšine prípadov je otrava brazílskymi orechmi spojená s tým, že tento exotický produkt je silným spúšťačom alergických reakcií. Okrem toho obsahuje toxickú karcinogénnu látku - aflatoxín, ktorá je prítomná v šupke orecha, ale pri nesprávnom skladovaní preniká do jadra. Pri vstupe do ľudského tela má aflatoxín negatívny vplyv na štruktúru pečene a obličiek. Ak konzumujete brazílske orechy príliš často, zvyšuje sa aj riziko ochorení nervového a dýchacieho systému.

Otrava lieskovými orieškami sa nestáva často. Ak však zjete viac ako 60 g, ľahko preťažíte tráviaci trakt: trávenie sa naruší, môžu sa vyskytnúť rôzne reakcie z precitlivenosti vo forme vyrážky na tele, svrbenia a začervenania kože. Niektorí ľudia pociťujú silné bolesti hlavy podobné migréne. Často sa pozoruje zvýšené vylučovanie žlče, čo okamžite ovplyvňuje funkciu čriev.

Otrava lieskovými orechmi je spôsobená konzumáciou veľkého množstva surových orechov, čo výrazne komplikuje tráviaci trakt, spomaľuje črevnú motilitu, vedie k stagnácii žlče a spôsobuje bolesti v pankrease. Dokonca aj pražené orechy pri prejedaní sa môžu spôsobiť artritídu, artrózu a dnu. Obzvlášť nebezpečná je nadmerná konzumácia orechov v detstve.

Komplikácie a následky

Prevažná väčšina prípadov otravy orechmi končí pre pacienta pozitívne. Napríklad prejedanie sa orechmi najčastejšie samo odznie, za predpokladu dodržiavania obmedzujúcej diéty.

Komplikácie z otravy muškátovým orieškom sú nebezpečné, pretože obsahuje psychotropnú zložku myristicín, ktorá zhoršuje prenos nervových impulzov a má halucinogénny účinok. Intoxikácia muškátovým orieškom môže viesť ku kŕčom a kŕčom, dehydratácii a smrti. Po zjedení 5,6 g orecha sa objaví epileptický záchvat. [ 8 ], [ 9 ]

Surové kešu oriešky spôsobujú pri dotyku popálenie kvôli alergotoxínu urushiolu (nachádza sa aj v jedovatom brečtane).

Medzi ďalšie nežiaduce účinky môže patriť:

• zápal pľúc;
• pyelonefritída, zlyhanie obličiek;
• hepatitída, zlyhanie pečene;
• paralýza dýchacích svalov;
• akútne srdcové zlyhanie.

Niektoré komplikácie vedú k smrti.

Diagnostika otrava orechmi

Pred stanovením správnej diagnózy bude musieť lekár zhromaždiť podrobné anamnézy. Preto vykoná nasledujúce kroky:

• vypočúva obeť;
• meria teplotu (a krvný tlak, ak je to potrebné), nahmatá a vyhodnotí pulz;
• vyšetruje telo na alergické reakcie, palpuje brušnú oblasť, skúma sliznice ústnej dutiny.

Ďalej sú predpísané testy, ktoré sa musia vykonať v laboratóriu:

• všeobecný krvný test;
• analýza stolice (koprogram).

Ďalšie laboratórne testy môžu byť nariadené na základe uváženia lekára:

• analýza moču;
• vyšetrenie zvratkov a pod.

Inštrumentálna diagnostika sa používa zriedkavo, v závislosti od indikácií:

• fibroezofagoskopia, gastroduodenoskopia;
• kolonoskopia;
• rektoskopia;
• Röntgenové vyšetrenie.

Ak sa orechmi naraz otrávi niekoľko ľudí, zástupcovia hygienickej a epidemiologickej služby dodatočne preskúmajú produkty, ktoré spôsobili intoxikáciu.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými typmi intoxikácie, akútnou apendicitídou, pankreatitídou a ochoreniami hepatobiliárneho systému.

Liečba otrava orechmi

Ak máte podozrenie na otravu orechmi, musíte si čo najskôr umyť žalúdok. Na to použite slabý roztok sódy alebo veľmi slabý roztok manganistanu draselného. Po umytí vypite akýkoľvek sorbent a vypite veľa tekutiny.

V prípade potreby lieky predpisuje lekár.

Diéta sa považuje za povinnú súčasť liečby otravy orechmi. Počas prvého alebo dvoch dní je vhodné úplne vylúčiť príjem potravy. Minimálne je potrebné odmietnuť mastné, korenené, ťažké jedlá, mliečne výrobky a alkoholické nápoje.

Ďalšia výživa by mala byť organizovaná v malých porciách: jesť jedlá varené alebo varené v pare. Je potrebné veľa piť, postupne obnovovať narušené funkcie tela.

Pre urýchlenie zotavenia by ste mali dodržiavať tieto odporúčania:

• v akútnom období otravy orechmi by mal pacient zostať v posteli a veľa piť (vynikajúce sú voda, zelený čaj, šípky alebo harmančekové nálevy);
• na druhý deň, keď príznaky otravy ustúpia, môžete jesť trochu rozdrveného vareného jedla, ale vo veľmi malom množstve;
• Počas nasledujúcich dní sa strava postupne rozširuje, ale naďalej treba piť veľa vody a vyhýbať sa mastným a koreneným jedlám.

Lieky, ktoré môže lekár predpísať

Na urýchlenie odstraňovania toxických látok z tráviaceho systému sa používajú sorbenty – napríklad Enterosgel, Polysorb, aktívne uhlie. Takéto lieky minimalizujú tok toxínov z tráviaceho systému do krvného obehu, podporujú odstraňovanie alkaloidov, solí ťažkých kovov atď. z tela. [ 10 ]

Enterosgel sa užíva v množstve 1 polievkovej lyžice s vodou trikrát denne. Aktívne uhlie sa predpisuje v dávke 1 tableta na 10 kg hmotnosti postihnutého. Tablety „bieleho uhlia“ sa užívajú 2-3 ks trikrát denne, kým sa zdravotný stav neupraví. Vedľajšími účinkami takejto liečby môžu byť smäd a zápcha.

Po očistení tráviaceho traktu je dôležité prijať opatrenia na doplnenie tekutín stratených telom. Odborníci najčastejšie odporúčajú piť bežnú prevarenú vodu, slabý čaj, harmančekový alebo šípkový nálev. Môžete tiež použiť špeciálne lekárenské produkty:

• Regidron - pripravte roztok na základe jedného balenia lieku a jedného litra vody, vypite počas dňa. Trvanie liečby je 3-4 dni.
• Oralit - zrieďte jeden balíček lieku v 200 ml vody, užite po každom prípade riedkej stolice.
• Ionica - užíva sa rovnakým spôsobom ako Oralit. Počas užívania perorálnych rehydratačných liekov sa alergická reakcia vyskytuje extrémne zriedkavo, žiadne iné vedľajšie účinky sa nezisťujú.

Ak je potrebné obnoviť črevnú flóru a funkciu pankreasu, predpíše sa aj jeden z nasledujúcich liekov:

• Hilak forte – perorálne kvapky, ktoré sa užívajú s jedlom, približne 40 – 60 kvapiek na dávku, trikrát denne. Možné vedľajšie účinky: alergia, nepríjemné pocity v bruchu.
• Linex je kombinovaný liek, predpisuje sa 2 kapsuly trikrát denne s jedlom. Vedľajšie účinky vo forme alergií sa vyskytujú iba v ojedinelých prípadoch.
• Festal je enzým, ktorý zlepšuje trávenie. Užívajte jednu tabletu s vodou po hlavnom jedle. Dlhodobé užívanie lieku je možné. Vedľajšie účinky sú zriedkavé a zvyčajne sú spojené so základným ochorením.
• Mezim je polyenzýmový prípravok, ktorý sa predpisuje 1-2 tablety pred každým jedlom. Liečba môže byť dlhodobá, vedľajšie účinky sú ojedinelé.

Užívanie liekov proti bolesti, protizápalových liekov a antibiotík je možné len na lekársky predpis. V niektorých prípadoch môžu byť preto indikované sulfanilamidové lieky (ftalazol, biseptol), antibiotiká (levomycetín) a nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, paracetamol).

Prevencia

Aby ste sa vyhli otrave orechmi, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• Pred každým jedlom si vždy umyte ruky a jedzte z čistého riadu;
• nikdy neprejedajte orechy, stačí zjesť malú hrsť - teda nie viac ako 50 g denne;
• Vyhýbajte sa surovým orechom, najmä ak si nie ste istí ich kvalitou a podmienkami skladovania;
• nikdy nekombinujte orechy s mliečnymi výrobkami, mastnými a kalorickými potravinami;
• Otrave orechmi sa nedá vyhnúť, ak sa zjedia pokazené, zapáchajúce a plesnivé exempláre.
• Je nevyhnutné poradiť sa s lekárom, ak:
• objavili sa bolesti a kŕče v bruchu, závraty, bolesti hlavy, vyrážky a horúčka;
• ťažkosť v žalúdku nezmizne ani na druhý deň;
• vracanie a hnačka pretrvávajú dlhšie ako jeden deň;
• príznaky otravy sú prítomné u dieťaťa alebo staršej osoby.

Predpoveď

Našťastie sa väčšina pacientov z otravy orechmi zotaví bez akýchkoľvek negatívnych následkov pre organizmus. Najmä príznaky prejedania sa orechmi miznú bez stopy na tretí alebo štvrtý deň. Dlhodobá konzumácia surových mandľových jadier však môže viesť k ochoreniam pečene a pankreasu. V závažných prípadoch sa pacientovi diagnostikuje hepatitída, pyelonefritída a otrava muškátovým orieškom môže dokonca viesť k paralýze dýchacích svalov alebo akútnemu zlyhaniu srdca.