Ochranná rakovina prsníka

V zozname ženských onkologických ochorení sa protokolárna rakovina prsníka nachádza menej často ako iné typy rakoviny prsníka. V posledných rokoch sa incidencia tohto typu rakoviny významne zvýšila.

Protokarcinóm sa líši od iných typov malígnych nádorov prsníka, predovšetkým tým, že začína jeho vývoj z vnútorných stien mliečnych kanálikov, bez ovplyvnenia lalokov a iných tkanív žľazy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Príčiny rakoviny prsníka

Medzi príčiny a rizikové faktory rozvoja rakoviny prsníka je potrebné rozlišovať:

• absencia tehotenstva v anamnéze;
• oneskorené prvé tehotenstvo (ak je žena staršia ako 35 rokov);
• skorej puberty;
• oneskorený nástup klimakterického obdobia;
• prípady rakoviny prsníka na najbližších príbuzných (matky, sestry, dcéry);
• dlhodobá liečba ženskými pohlavnými hormónmi (5-6 rokov);
• prítomnosť predispozície k rastu malígnych formácií (abnormálne gény).

Rakovina prsníka sa tiež môže objaviť na mužských nosičoch mutovaného génu BRCA2.

[8], [9], [10]

Príznaky rakoviny prsníka

Počiatočné a neinvazívne štádia protokolárnych karcinómov sa zvyčajne zisťujú náhodne s preventívnym vyšetrením alebo plánovaným ultrazvukom.

Invazívna rakovina prsníka sa môže prejaviť určitými príznakmi, ktoré môže pacient sám venovať pozornosť:

• husté alebo šiškové oblasti v mliečnej žľaze, ktoré môžu byť palpované. Takéto tesnenia nezmiznú, ale len časom sa zväčšia;
• na koži prsníka sa objavujú oblasti so zmenenou farbou, štruktúra;
• jedna z mliečnych žliaz nadobúda iné obrysy, mení sa tvar a kontúry;
• tam sú zmeny v oblasti jedného z bradaviek. Môže to byť vzhľad sčervenania, zmena tvaru a zataženia bradavky, tvorba váhy a vredy v paranazálnej oblasti;
• pri lisovaní alebo nezávisle od mliečnych kanálikov sa vyskytujú vypúšťania inej povahy (krvou, hnisom alebo svetlom, v závislosti od stupňa procesu);
• pocit plnosti a tlaku s jedným prsníkom.

Ak žena zistí aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mala by sa rozhodne poradiť s lekárom, aby včas vykonala ďalšiu diagnostiku mliečnej žľazy. Môžete si dohodnúť stretnutie s gynekológom, mamológiou alebo ultrazvukovým špecialistom.

[11], [12]

Formuláre

Invazívne ochranné ochorenie prsníka

Invazívna forma protokolárnej rakoviny sa tiež nazýva infiltrujúca rakovina alebo karcinóm prsníka.

Infiltrujúca duktálna rakovina prsníka je najbežnejšou formou malígnej tvorby prsníkov. Takáto rakovina sa nachádza v 80% prípadov rakoviny prsníka.

Od obvyklých neinvazívna formu rakoviny infiltrative sa líšia v tom, že malígny proces nie je obmedzený iba na steny Mliečne kanála, a ide za ňou a vplyv na ďalšie okolité tkanivá prsníka.

Charakteristická črta invazívnej rakoviny je považovaná za pomerne hustý nádor s "roztrhnutými" hranicami, ktoré nie sú kolísavé (ako "lepené" na najbližšie tkanivá). Bradavka alebo celá oblasť príliš častých častí je najčastejšie kreslená smerom dovnútra.

Často na diagnostických obrázkoch v oblasti novotvaru sa zistili malé, chaoticky lokalizované usadeniny vápna v tkanive (od 50 do 600 μm). Takéto usadeniny sú výsledkom nekrotického procesu v bunkách s následnou impregnáciou mŕtvych štruktúr s vápenatými soľami.

Novotvary v invazívnom karcinóme prsníka môžu mať rôzne veľkosti a rýchlosti vývoja v závislosti od charakteristík malígnych buniek v každom prípade.

[13],

Diagnostika rakoviny prsníka

Aby bolo možné presne určiť ochorenie prsníka, je potrebné podrobiť sa určitému počtu vyšetrení. Diagnóza rakoviny prsníka v protokole môže zahŕňať nasledujúce postupy:

1. Mamografia - najbežnejšie diagnostická metóda, ktorá je štúdium röntgenový prsníka. Presnosť zisťovanie dosiahne 90-95%, a to aj v neprítomnosti vizuálnych a palpáciou nádorových symptómov. Zákrok sa vykonáva pomocou špeciálnej x-ray stroj, ktorý umožňuje zobraziť ľavý a pravý prsník z dvoch hľadísk - predné a bočné. Mamografické najnovšej generácie mobilných telefónov majú špeciálne stereotaktických počítačové zariadenie, cez ktoré držali presne defekt nasleduje biopsia. Prítomnosť moderných zariadení prakticky zaručuje uznanie duktálny karcinóm vo včasnom štádiu choroby, rovnako ako oveľa jednoduchšie na operáciu. Avšak, existujú určité obmedzenia pre použitie tohto spôsobu stanovenia diagnózy: väčšina odborníci radia, aby nevykonávali mamografia pre mladé dievčatá a ženy do 50 rokov, ako mamogram - typ postupu x-ray, počas ktorého prsníka predpokladá malé, ale VSE stále ožarovanie.
2. Termografia - metóda určovania teploty pokožky hrudníka. Faktom je, že zdravé tkanivá a nádorové tkanivá majú rozdielne teploty. Je to preto, lebo nádor obsahuje viac malých ciev, ktoré produkujú teplo a sú ľahko detegované termografom. Je pravda, že táto metóda nie je veľmi populárna: jeho chyba v definícii malígnych procesov je stále veľmi vysoká.
3. Metóda svetelného skenovania je vylepšená verzia diafanoskopie (vyšetrenie tkanivového lumenu). Postup je založený na infračervenom prenosu tkanív žľazy. Metóda nie je veľmi častá kvôli slabej citlivosti a zložitosti diferenciácie chorôb.
4. Ultrazvuk je druhou najpopulárnejšou metódou (po mamografii). Postup je pomerne rýchly, neškodný a dostatočne informatívny: poskytuje vyčerpávajúce informácie o malígnom procese, jeho polohe, veľkosti a tvare. Ultrazvuk je možné používať v ľubovoľnom veku neobmedzene.
5. Duktografia (galaktografia alebo kontrastná mamografia). Tento postup sa často používa v prítomnosti oddeliteľných od mliečnych kanálov. Do mliečneho kanála sa vstrekuje špeciálna kontrastná kvapalina, po ktorej nasleduje snímka, ktorá indikuje zmeny v priebehu kanálov.
6. Biopsia je odstránenie malého prvku nádorového tkaniva do štúdie. Tkanivo sa odoberá punkciou - miernym prepichnutím tkanív v oblasti predpokladaného umiestnenia nádoru. V budúcnosti sa zachytený tkanivový prvok skúma pod mikroskopom na prítomnosť atypických bunkových štruktúr v ňom. Odstránenie pre biopsiu nie je vždy vykonané: niekedy sa tkanivo na výskum už uskutočňuje počas operácie na odstránenie nádoru. Toto sa vykonáva s cieľom stanoviť konečnú diagnózu pre pacienta.

Ako ďalší výskum možno použiť MRI a počítačovú tomografiu, skenovanie kostného systému atď.

[14], [15], [16]

Liečba rakoviny prsníka

Liečba protokolárneho karcinómu prsníka bude účinnejšia pri používaní integrovaného prístupu s použitím chirurgickej, medikamentóznej, hormonálnej terapie a ožarovania.

Spôsoby liečby a terapie predpisuje ošetrujúci lekár, zvyčajne po konzultácii s multidisciplinárnymi odborníkmi: mamológa, onkológ, chemoterapeut a rádiológ.

Zložitosť liečby závisí od veľkosti nádoru, stupňa invazívnosti (penetrácia do okolitých tkanív), prítomnosti metastáz, ako aj od veku a pohody pacienta.

1. Chirurgická intervencia. Je vykonaný radikál (kompletné odstránenie nádoru) alebo paliatívny (zameraný na predĺženie života pacienta, ak nie je možné úplne zbaviť nádoru). Operatívna intervencia môže mať rôzne stupne a objemy. Môže to byť lumpektómia (čiastočné odstránenie žľazy), kvadrantektómia (odstránenie väčšiny žľazy) a mastektómia (úplné odstránenie prsníka s blízkymi lymfatickými uzlinami). Rekonštrukcia prsníka sa často vykonáva súčasne s mastektómou alebo 12 mesiacov po ukončení liečby po záverečnej skúške.
2. Radiačná terapia. Používa sa, keď nie je možné vykonať chirurgickú liečbu a tiež po operácii, aby sa zabránilo relapsu nádoru. Takáto terapia sa neuskutočňuje pri dekompenzácii srdcovej aktivity, pri poruchách obehu mozgu, pri závažných poruchách metabolizmu a ochoreniach pečene. V niektorých prípadoch je radiačná terapia pred operáciou predpísaná na lokalizáciu malígneho zaostrenia.
3. Chemoterapia. Predbežná liečba chemoterapiou umožňuje zastaviť rast zhubných novotvarov, čo ďalej prispieva k úspore orgánov. Chemoterapia buď inhibuje alebo inhibuje rast nádorov, čo zlepšuje prognózu ochorenia a zlepšuje prežitie pacientov. Lekári len zriedkavo využívajú vymenovanie jednej chemoterapie. Najbežnejšia kombinovaná terapia sa používa najmä v prítomnosti regionálnych metastáz. Aplikované antracyklíny, taxány vrátane monoklonálnych liečiv (trastuzumab, herceptín).
4. Hormonálna liečba. Niektoré nádory prsníka používajú lieky, ktoré znižujú hladinu estrogénu v tele, čo umožňuje spomaliť rast nádoru. Najčastejšie tamoxifen je liek voľby.

Kombináciou vyššie uvedených terapeutických metód sa špecialisti usilujú o dosiahnutie pozitívnych výsledkov a dokonca dokonca úplne poraziť rakovinu prsníka.

Prevencia

Najlepšou prevenciou rakoviny protokolov je pravidelné vyšetrenie pri vymenovaní gynekológa. Je tiež dôležité liečiť akékoľvek ochorenia reprodukčného systému včas, aby nedošlo k ich prechodu na chronický priebeh. Je potrebné sledovať pravidelnosť menštruačného cyklu av prípade porúch a porúch menštruácie by ste sa mali vždy poradiť s lekárom.

Pravidelné nezávislé vyšetrenie (vyšetrenie a palpácia) mliečnych žliaz umožňuje detegovať podozrivé príznaky včas a podrobiť sa komplexnej diagnostike.

Ak je to možné, nemali by ste odložiť tehotenstvo až do 35 rokov. Je tiež nežiaduce vykonať potraty. Odporúča sa mať pravidelný sexuálny život.

Dieťa musí byť počas dojčenia najmenej 1 rok.

Sledujte stravu, chráňte hrudník pred zranením, vyvarujte sa alkoholu a fajčite.

Stres je hlavnou záťažou pre hormonálny systém, preto by ste sa im mali snažiť vyhnúť.

A najzákladnejšie: pri najmenšom podozrení a symptómoch je potrebné okamžite konzultovať s lekárom. Veľmi často včasná intervencia lekára umožňuje zachrániť nielen zdravie pacienta, ale aj jeho život.

[17], [18], [19]

Predpoveď

S včasným prístupom k lekárovi av počiatočných štádiách vývoja nádoru má prognóza právo byť priaznivá.

Môžeme hovoriť o menej optimistickú prognózu v nasledujúcich prípadoch:

• s veľkou veľkosťou novotvaru;
• v prítomnosti metastáz v najbližších lymfatických uzlinách;
• v neprítomnosti receptorov ženských pohlavných hormónov;
• v mladom veku pacienta;
• s nádorom nízkej kvality;
• s invazívnou formou protokolárnej rakoviny.

Po prvé, kvalita prognózy závisí od časového intervalu od okamihu vývoja nádoru až po začiatok diagnostických a terapeutických opatrení. Preto, aby sa ochránilo vaše telo pred touto chorobou a aby sa zabránilo výskytu recidív, raz za mesiac vykonajte nezávislé vyšetrenie mliečnych žliaz a v prípade potreby neváhajte kontaktovať lekára.

Rakovina prsníka nie je verdikt, ale úspech v boji proti tejto chorobe závisí úplne od vášho vážneho postoja k problému. Dodržujte odporúčania lekára, zmeniť spôsob života správnym smerom a choroba sa čoskoro ustúpi.

[20], [21]