Mamológ

Mamológ je špecialista, ktorý sa zaoberá ochoreniami mliečnej žľazy (diagnostika, liečba, prevencia). Vykonáva vyšetrenie a ak sa zistia patologické procesy v mliečnej žľaze, stanoví diagnózu a predpíše ďalšiu liečbu mliečnej žľazy.

Účinná liečba akéhokoľvek ochorenia ženských prsníkov je v prvom rade včasná detekcia ochorenia. Preto by ženy mali navštíviť mamológa na preventívne vyšetrenie aspoň raz ročne.

Vyšetrenie u mamológa je povinné pri rôznych (aj drobných) poraneniach prsníkov, pred začatím užívania perorálnej antikoncepcie, v prípade plánovaného tehotenstva, po zápalových ochoreniach, najmä zápaloch ženských pohlavných orgánov.

Riziková skupina zahŕňa ženy, ktoré:

• sú náchylné na časté gynekologické ochorenia, najmä ako sú cysty, myómy maternice, polycystické ochorenie atď.
• sú registrovaní u endokrinológa
• môj prvý pôrod bol po 35 rokoch
• užívanie perorálnej antikoncepcie (najmä u žien, ktoré ešte nerodili)
• existuje dedičný faktor (príbuzní s rakovinou, najmä na ženskej strane).

Návštevu lekára by ste nemali odkladať, ak pocítite bolesť na hrudníku, akékoľvek (aj tie najmenšie) hrčky, náhlu zmenu veľkosti prsníkov (oboch alebo jedného), začervenanie, výtok z bradaviek, stiahnutie alebo naopak vysunutie bradavky alebo ak pocítite bolesť alebo hrčky v podpazuší (lymfatické uzliny).

[ 1 ]

Kedy by ste mali navštíviť mamológa?

Keďže mamológ je lekár, ktorý sa zaoberá patologickými procesmi v mliečnych žľazách, mali by ste ho kontaktovať, ak máte výtok z bradaviek, bolestivosť alebo hrčky v prsníkoch, vo všeobecnosti akékoľvek abnormálne stavy, ktoré cítite v mliečnych žľazách. Prevažná väčšina žien pociťuje pravidelnú bolesť v mliečnych žľazách. V 90 % prípadov bolesť naznačuje hormonálnu nerovnováhu. Ak sa bolesť prejavuje iba v jednom prsníku, alebo sa objavila malá hrčka, alebo sa z bradaviek objavuje výtok, malo by to vyvolať obavy. Niektoré ženy pociťujú bolesť medzi prsníkom a podpazuším pred menštruáciou. Na zmiernenie tohto stavu by ste sa mali vzdať nápojov obsahujúcich kofeín a nosiť podpornú spodnú bielizeň.

Po úraze alebo biopsii majú bolestivé pocity v prsníku úplne iný charakter. Žena cíti bolesť na jednom mieste, bez ohľadu na menštruáciu, zvyčajne rezného charakteru. Po biopsii to môže trvať približne dva roky. Bolestivé pocity pod prsníkom sú často ozvenou iných ochorení, ktoré nie sú spojené s mliečnymi žľazami.

Stresové podmienky niekoľkonásobne zvyšujú bolesť v mliečnych žľazách, silný stres môže zmeniť hormonálne hladiny, čo môže negatívne ovplyvniť stav mliečnej žľazy a viesť k nepríjemným ochoreniam.

Ak si všimnete, že máte výtok z prsníkov, je to dôvod na konzultáciu s mamológom. Mnoho žien trpí výtokom, ale nie vždy súvisí s rakovinou. Výtok sa môže objaviť v druhej polovici menštruačného cyklu, keď sa tekutina hromadí v prsných kanálikoch. V prípade, že k otehotneniu nedošlo, tekutina sa postupne vstrebáva. Ak je však žena vzrušená, z prsníka sa môže objaviť niekoľko kvapiek tejto tekutiny. Medzi lekármi existuje pojem „športové mlieko“, pretože výtok je spôsobený fyzickou aktivitou.

Výtok nie vždy súvisí s rakovinovými nádormi v prsníku, ale stále existujú určité príznaky, na ktoré by si žena mala dávať pozor:

• prepustenie trvalého charakteru;
• nedobrovoľné vybitie, t. j. keď nedošlo k tlaku, fyzickej námahe, treniu atď.;
• výtok sa pozoruje z jedného prsníka (jeden alebo viacero pórov bradavky);
• výtok nie je priehľadnej farby;
• bradavka je zapálená alebo svrbí.

Hrudky, ktoré sa tvoria v mliečnej žľaze, nie vždy naznačujú zhubný nádor, ale ak spozorujete nasledujúce príznaky (aspoň jeden), mali by ste urýchlene navštíviť mamológa:

• nehybnosť tesnenia (pohyb je možný iba so susednými tkanivami);
• pevné tesnenie;
• počas menštruácie zostala hrčka nezmenená;
• pri palpácii nenájdete podobnú hrčku na druhom prsníku;
• pri stlačení hrčky sa cíti bolesť;
• Tesnenie má nerovné okraje.

Existujú rizikové skupiny, ktoré sú náchylné na vznik zhubných nádorov prsníka. Sú to ženy, ktoré mali:

• skoré alebo časté potraty;
• časté gynekologické ochorenia;
• odmietnutie dojčenia bez lekárskych indikácií;
• zmeny hormonálnych hladín (endokrinná dysfunkcia, nadváha, nekontrolované užívanie perorálnych kontraceptív);
• ťažký nervový šok v poslednom roku;
• skorý nástup menštruácie (pred 11. rokom života) alebo neskorá menopauza (po 55. roku života);
• dedičnosť (rakovina prsníka u matky, starej mamy, tety).

Aké testy by ste mali absolvovať pri návšteve mamológa?

Keď navštívite mamológa, po povinnom vyšetrení a palpácii budete musieť absolvovať niekoľko testov, ktoré pomôžu pri stanovení diagnózy.

V prvom rade, ak sa z bradavky objaví nejaký výtok, budete musieť urobiť ster a poslať ho na cytologické vyšetrenie.

Cytologická diagnostika pozostáva z kvantitatívneho a kvalitatívneho vyšetrenia bunkového zloženia. Atypické bunky (nesprávne) zistené týmto spôsobom môžu naznačovať nejaké ochorenie.

V prípade potreby môže byť potrebná diagnostická punkcia. Je potrebná, keď sa v mliečnej žľaze zistia uzlíky, hrčky alebo iné útvary. Ak mammológ počas vyšetrenia a palpácie odhalí zmenu farby a štruktúry kože na hrudníku, krvavý alebo žltkastý výtok, potom je diagnostická punkcia povinná, pretože v tomto prípade môžeme hovoriť o rakovinových procesoch. Účelom punkcie je určiť, o aký druh útvaru ide: benígny alebo malígny. Lekár predbežne vyhodnotí veľkosť a tvar nádoru, zvyčajne na to pomocou ultrazvuku alebo mamografie.

Týždeň pred diagnostickou punkciou by ste nemali užívať aspirín ani antikoagulanciá.

Aké diagnostické metódy používa mammológ?

Pri stanovovaní diagnózy mammológ používa nasledujúce diagnostické metódy:

• Palpácia. Diagnostika by sa spravidla mala vykonávať uprostred menštruačného cyklu ženy. Najprv lekár vizuálne zhodnotí stav mliečnych žliaz (farba, štruktúra). Potom začne priamo palpovať mliečnu žľazu. Diagnostika sa vykonáva v stoji a potom v ľahu na chrbte s rukami zahnutými za hlavu. Počas palpácie sa hodnotí stav bradaviek. Vyšetrenie začína v stoji, každý prsník sa palpuje postupne a potom sa súčasne (oboma rukami) hodnotí stav oboch. Potom si pacientka ľahne na chrbát, pretože v ľahu je ľahšie určiť útvar a jeho pohyblivosť ako vo vzpriamenej polohe. Počas palpácie prsníka je možné zistiť hypertrofiu, cysty, nádory, ale presnú diagnózu je možné touto diagnostickou metódou stanoviť iba pri výrazných prejavoch ochorenia (zápal, lipóm, papilóm). Všetky útvary rôzneho charakteru v hrúbke mliečnej žľazy vyžadujú dodatočnú diagnostiku.
• Mamografia. Diagnostika zahŕňa vyšetrenie mliečnej žľazy pomocou slabých röntgenových lúčov. Účelom mamografie je odhaliť rakovinu v ranom štádiu. Tak ako každé röntgenové vyšetrenie, aj mamografia sníma sériu snímok, ktoré potom analyzujú rádiológovia. Na röntgenových snímkach je možné vidieť patologické útvary.
• Ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk sa používa ako doplnková diagnostická metóda spolu s mamografiou. Diagnostika sa zvyčajne predpisuje na ďalšie vyšetrenie tesnení alebo útvarov zistených mamografiou alebo palpáciou.
• Duktografia. Metóda, ktorá skúma výtok z bradavky, keď mamografia nebola dostatočná.
• MRI (magnetická rezonancia). Pomerne účinná metóda vyšetrenia pochybných útvarov, ako aj vyšetrenia pacientok s diagnózou rakoviny prsníka bezprostredne pred operáciou. Pacientky s rakovinou potrebujú túto metódu na detekciu nových útvarov, ktoré môžu ovplyvniť priebeh operácie.
• Počítačová tomografia. Predpísaná je na určenie veľkosti nádoru, či je potrebné ho odstrániť alebo nie kvôli jeho rastu do hrudníka. Vyšetrovacia metóda spočíva v sérii röntgenových snímok, ktoré sú potom spracované počítačom.
• Termomamografia. Ide o modernú vyšetrovaciu metódu, pri ktorej špeciálne zariadenie detekuje infračervené žiarenie a teplotu tkaniva v mliečnej žľaze, čo je dôsledok patologickej proliferácie buniek. Tento proces umožňuje skúmať rakovinový proces dlho predtým, ako sa nádor začne tvoriť. Metóda je absolútne neškodná a je určená na primárne vyšetrenie žien. Takéto vyšetrenie sa môže vykonať raz ročne, počas preventívnych prehliadok.

Čo robí mammológ?

Mamológ sa zaoberá diagnostikou, liečbou a prevenciou ochorení spojených s mliečnou žľazou. Moderné technológie umožňujú zvládnuť aj pomerne závažné ochorenia, napríklad mastopatiu, mastitídu, nedostatok materského mlieka počas laktácie, popraskané bradavky atď. Dnes sa v praxi používa reflexoterapia, magnetoterapia, laser a fytoterapia. Úspešne sa používa aj homeopatia.

Konzultácia s mamológom je pre ženu veľmi dôležitá. Na vyšetrení u lekára musíte povedať o všetkých pocitoch v mliečnej žľaze, bolesti, výtoku z bradaviek, či ste mali prerušené tehotenstvo, koľko pôrodov ste mali, strese, či máte sklony k depresii. To všetko pomôže lekárovi posúdiť váš psychický stav a ochorenie a na základe toho vyvodiť príslušné závery.

Po rozhovore lekár vyšetrí a prehmatá mliečne žľazy. Počas palpácie (vyšetrenia) lekár zhodnotí stav prsníka a lymfatických uzlín. Palpácia je pri vyšetrení u mamológa povinná, pretože umožňuje identifikovať patologické útvary, ale bohužiaľ ani veľmi dobrý špecialista nedokáže nahmatať veľmi malé tesnenia alebo útvary. Preto je vždy potrebná dodatočná diagnostika.

Mamológa by ste mali navštíviť aspoň raz ročne. Ak existujú predispozície (dedičnosť, vek, sprievodné ochorenia), potom je potrebné prísť na konzultáciu 2-krát ročne (každých šesť mesiacov). Ženy často robia chybu, keď objavia akékoľvek problémy s prsníkmi, a sú odoslané na konzultáciu ku gynekológovi alebo chirurgovi. Iba mamológ však môže vykonať úplnú diagnostiku mliečnej žľazy, identifikovať patológiu, stanoviť diagnózu a predpísať liečbu.

Aké choroby lieči mammológ?

Mamológ lieči nasledujúce ochorenia, ktoré postihujú mliečne žľazy:

• mastitída (zápal). Bežne známa ako mastitída. Najčastejšie sa vyskytuje počas obdobia dojčenia u žien, ktoré sa prvýkrát stali matkami. Mastitída sa však môže vyvinúť aj pred pôrodom alebo nezávisle od tehotenstva či pôrodu. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje u mužov.
• abnormality vo vývoji mliečnych žliaz (monomastia, polymastia, mikro- alebo hypomastia, hypoplázia mliečnych žliaz atď.).
• ochorenia spôsobené hormonálnymi zmenami (mastopatia, fibroadenomatóza, fibrocystické útvary, gynekomastia)
• benígne útvary v mliečnej žľaze (cystadenopapilóm, fibroadenóm, lipóm atď.).

Moderné metódy umožňujú úspešne liečiť rôzne ochorenia mliečnej žľazy. Účinnosť liečby priamo súvisí s včasnosťou detekcie patologického procesu. To je najdôležitejšie v obdobiach tzv. hormonálnych „výkyvov“, ktoré sa vyskytujú v dospievaní, počas tehotenstva, pred menopauzou. Veľmi často nie sú lézie hmatateľné a nespôsobujú žene žiadne nepohodlie. Takéto malé útvary je možné spozorovať iba na ultrazvuku alebo mamografii. Z tohto dôvodu by každá žena mala raz ročne navštíviť mamológa, čo umožní včasné odhalenie patologických procesov v mliečnej žľaze, a teda účinnú liečbu.

Mamológ zhromažďuje anamnézu, vykonáva vyšetrenie, predpisuje ďalšie diagnostické metódy (mamografiu, cytologické vyšetrenie atď.), stanovuje diagnózu a určuje liečebný plán. Okrem toho môže mamológ poskytnúť rady o správnom dojčení a tiež viesť rozhovor o prevencii ochorení mliečnej žľazy.

Rada od mamológa

Každý mammológ varuje pred rizikovými faktormi, ktoré môžu v budúcnosti viesť k problémom v mliečnych žľazách.

Trauma mliečnej žľazy. Hlavným nebezpečenstvom je, že na mieste poranenia sa neskôr môžu vytvoriť zhubné nádory. Preto by ste sa mali snažiť chrániť prsia pred údermi, modrinami atď. Ak sa poraneniu nevyhnete, určite by ste sa mali poradiť s mamológom, možno bude považovať za potrebné podstúpiť komplexnejšie vyšetrenie.

Infekcie. Časté zápalové procesy ženského reprodukčného systému vedú k hormonálnej nerovnováhe. Prsia okamžite reagujú na akékoľvek hormonálne zmeny. Bolesť, opuch mliečnych žliaz pred menštruáciou, výskyt uzlíkov - to všetko sa vyskytuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. V konečnom dôsledku to vedie k mastopatii.

Patológia v mliečnej žľaze vzniká z infekcie, ktorá sa prenáša z genitálií, môže byť v tele v "spiacom" stave, kým nepríde priaznivý čas na jej vývoj. Chronické zápaly v mliečnej žľaze, ktoré majú tendenciu nadobudnúť malígnu formu, sú veľmi nebezpečné.

Neskorý pôrod. Prvé tehotenstvo, ku ktorému došlo po 30 rokoch, prispieva k rozvoju rakovinových nádorov v mliečnej žľaze. S najväčšou pravdepodobnosťou je dôvodom zlá ekológia, vplyv toxických látok obsiahnutých v mestskom vzduchu. V dôsledku vonkajších faktorov sa oslabuje schopnosť buniek normálne reagovať na hormonálny nárast, ktorý vždy sprevádza tehotenstvo.

Perorálna antikoncepcia. V tejto oblasti sa uskutočnilo mnoho štúdií a dokázalo sa, že perorálna antikoncepcia nevyvoláva rakovinové nádory v mliečnej žľaze. Dokázalo sa však aj to, že dlhodobé užívanie antikoncepčných tabliet (viac ako štyri roky) u žien, ktoré ešte nerodili, môže viesť k vzniku zhubných nádorov. Preto by dievčatá, ktoré ešte nerodili, mali nájsť inú metódu antikoncepcie a nezneužívať perorálnu antikoncepciu.

Žiarenie. Podľa lekárov vystavenie žiareniu, ktorému je žena vystavená pred dovŕšením 30. roku života, vyvoláva rakovinový proces v mliečnej žľaze. Röntgenové vyšetrenie, ktoré sa zvyčajne predpisuje maximálne raz ročne, má pre človeka bezpečnú dávku, ale lekár musí dávku žiarenia zakaždým zaznamenať do zdravotnej dokumentácie, aby sa v budúcnosti neprekročil maximálny prah.

Ultrafialové žiarenie. Koža v oblasti hrudníka je veľmi jemná, tenká a ľahko sa zraní. Mamológ odporúča opaľovanie (opaľovanie) ráno (pred 10:00) alebo večer (po 16:00). Ak ste na slnku na poludnie, musíte si hrudník chrániť špeciálnym opaľovacím krémom s vysokým filtrom.

Strava. Hlavnou príčinou problémov v mliečnej žľaze je v prvom rade hormonálna nerovnováha v tele. Existujú niektoré produkty, ktoré zvyšujú hladinu estrogénov. Treba sa vyhýbať údeným, mastným jedlám a nahradiť ich zeleninou, obilninami, citrusovými plodmi. Existujú údaje, podľa ktorých bolestivý stav prsníkov pred menštruáciou spôsobujú produkty s vysokým obsahom metylxantínu (káva). Nahradenie rannej kávy šálkou čaju (najlepšie zeleného) povedie k zníženiu bolesti prsníkov.

Mamológ upozorňuje, že systematické preventívne vyšetrenie je hlavnou metódou včasnej diagnostiky patologických procesov v prsníku. Všetky otázky a problémy je možné prediskutovať na stretnutí s kvalifikovaným lekárom, získať všetky informácie o prevencii, možných rizikách a komplikáciách.

[ 2 ]