Röntgenové vyšetrenie prsníkov (mamografia)

Ochorenia mliečnej žľazy sa vyvíjajú pomerne často. Stačí poznamenať, že rakovina tohto orgánu je najčastejšie zisťovaným zhubným nádorom u žien. Diagnostika je založená na výsledkoch klinického vyšetrenia a špeciálnych štúdií, ktoré sú kľúčové pre odhalenie skorých štádií ochorenia. V posledných rokoch si rádiodiagnostika v tomto komplexe zaujala čestné miesto.

Mamografia je röntgenové vyšetrenie mliečnej žľazy bez použitia kontrastnej látky.

Röntgenové lúče sa snímajú na röntgenových prístrojoch špeciálne navrhnutých na tento účel - mamografoch. Výkon ich röntgenových trubíc je 19-32 kV, majú dve ohniskové body s priemerom 0,3 a 0,1 mm. Anóda trubice je vyrobená z molybdénu a výstupné okienko je vyrobené z berýlia. Tieto konštrukčné prvky sú potrebné na získanie rovnomerného lúča nízkoenergetického žiarenia a dosiahnutie diferencovaných snímok prsného tkaniva na snímkach.

Mamografia sa vykonáva pri kompresii prsného tkaniva. Snímky sa zvyčajne zhotovujú v dvoch projekciách - priamej a šikmej alebo priamej a laterálnej. Okrem prehľadových mamogramov sú niekedy potrebné aj cielené snímky jednotlivých častí žľazy. Mamografy sú vybavené stereotaktickým zariadením na prepichnutie žľazy a odber materiálu na cytologickú alebo histologickú analýzu.

Mamografia sa vykonáva v prvej fáze menštruačného cyklu (od 5. do 12. dňa, počítajúc od prvého dňa menštruácie). Ženy v menopauze si môžu nechať urobiť snímky kedykoľvek. Radiačná záťaž počas mamografie nepresahuje 0,6-1,210° Gy. Počas vyšetrenia sa nevyskytujú žiadne komplikácie ani patologické reakcie. Riziko vzniku rakoviny žľazy vyvolanej žiarením (rádiogénna rakovina) je zanedbateľné. A priori je definované ako 5-6 prípadov na 1 milión vyšetrených a s latentným obdobím 10-20 rokov. Spontánna rakovina prsníka sa však vyskytuje u 90-100 tisíc žien a len vďaka pravidelnej mamografii sa dá pred smrťou v dôsledku rakoviny zachrániť približne polovica z nich.

Mamografická technika

Choroby mliečnych žliaz

Existujú dve skupiny radiačných vyšetrení mliečnej žľazy: skríningové a diagnostické. Prvá skupina zahŕňa periodickú mamografiu zdravých žien na odhalenie skrytých ochorení, predovšetkým rakoviny. Obrazne povedané, ide o „mamografiu zdravých žien, ktoré chcú zostať zdravé“. Všetkým ženám, ktoré nemajú žiadne príznaky ochorenia prsníka, sa odporúča podstúpiť klinické mamografické vyšetrenie („základné mamogramy“) vo veku 40 rokov. Opakované klinické mamografické vyšetrenia by sa mali vykonávať v intervaloch 2 rokov, pokiaľ žena nepatrí do skupiny s vysokým rizikom vzniku rakoviny prsníka. Hromadné skríningové vyšetrenia ženskej populácie pomocou mamografie (mamografický skríning) poskytujú 30 – 50 % zníženie úmrtnosti na rakovinu prsníka a významné zníženie frekvencie mastektómií.

Rakovina prsníka je chronické a pomaly sa rozvíjajúce ochorenie. Nádor pochádza z epitelu mliečnych kanálikov alebo žľazových lalokov. Podľa toho existujú dva hlavné typy rakoviny: duktálna a lobulárna. Transformácia epitelu je stereotypná: normálna - hyperplázia - atypia - rakovina. V priemere uplynie 6 rokov, kým sa vytvorí nádor s priemerom 1 mm, a ďalších 6-10 rokov, kým dosiahne veľkosť 1 cm.

Mikrocystická reorganizácia sa zvyčajne vyskytuje v oboch mliečnych žľazách. Väčšie cysty vytvárajú okrúhle a oválne tiene rôznych veľkostí - od 0,5 do 3-4 cm s jasnými, rovnomernými, oblúkovitými kontúrami. Viackomorová cysta má polycyklické obrysy. Tieň cysty je vždy rovnomerný, nie sú v ňom žiadne kalcifikácie. Rádiológ cystu prepichne, odsáje jej obsah a vstrekne do nej vzduch alebo sklerotizačnú látku. Cysta je najvýraznejšia na sonogramoch.

Zmiešané formy mastopatie spôsobujú pestrý rádiografický obraz: namiesto ostro definovaného tieňa žľazového trojuholníka s trabekulami vyžarujúcimi od základne žľazy k dvorcu sa odhaľuje reorganizácia štruktúry žľazy s viacerými oblasťami stmavnutia a zosvetlenia rôznych tvarov a veľkostí. Tento obraz sa obrazne nazýva „lunárny reliéf“.

Mamografické príznaky ochorení prsníka