Metastázy do pankreasu

Pankreas je najdôležitejším orgánom ľudského tráviaceho systému. Enzýmy produkované touto žľazou pomáhajú tráviť tuky a sacharidy z konzumovanej potravy a pomáhajú znižovať kyslosť žalúdočnej šťavy. Okrem toho pankreas produkuje hormóny, ako je inzulín a glukagón, ktoré pomáhajú udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi.

Z hľadiska prevalencie medzi onkologickými ochoreniami u dospelých sú zhubné nádory pankreasu na šiestom mieste a môžu metastázovať do iných orgánov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príznaky pankreatických metastáz

Treba poznamenať, že metastázy do pankreasu pri rakovine iných orgánov sú pomerne zriedkavé. Predpokladá sa, že pankreas je najčastejšie postihnutý metastázami pri rakovine žalúdka. Pri sarkóme, melanóme, hepatóme, chorionepitelióme (rakovina ženských pohlavných orgánov), rakovine pľúc, rakovine vaječníkov, rakovine prsníka a rakovine prostaty sa metastázy do pankreasu vyskytujú oveľa menej často.

A podľa najnovšieho výskumu je najväčší počet prípadov metastatických lézií tejto žľazy spojený s rakovinou obličkových buniek (adenokarcinómom obličiek) vyskytujúcou sa u pacientov.

Lekári často diagnostikujú primárne nádory pankreasu ako metastázy a tiež si mylne zamieňajú nádorové tkanivo, ktoré rastie do pankreasu z blízkych orgánov (toho istého žalúdka) alebo postihnutých lymfatických uzlín (napríklad retroperitoneálnych) za metastázy do pankreasu.

Prvými príznakmi metastáz v pankrease sú bolesť v oblasti žalúdka vyžarujúca do chrbta, znížená a stratená chuť do jedla, výrazný úbytok hmotnosti, ako aj celková slabosť a anémia.

V prípade onkologického ochorenia obličiek, a to aj v prípade resekcie alebo úplného odstránenia postihnutého orgánu, sa môžu pozorovať solitérne (jednorazové) metastázy do pankreasu. V tomto prípade sa tento patologický proces v tele pacienta nezistil okamžite, ale po pomerne dlhom čase od okamihu chirurgického zákroku.

Metastázy pri rakovine pankreasu

Metastázy pri rakovine pankreasu (karcinóm pankreasu, polymorfobunkový sarkóm, retikulosarkóm, adenokarcinóm, psamokarcinóm, bazaliom a anaplastický karcinóm) sa zisťujú oveľa menej často ako v onkológii iných orgánov. Ak sa však vyskytnú, vyskytujú sa už v skorých štádiách ochorenia.

V prvom rade sa metastázy objavujú v susedných lymfatických uzlinách v brušnej dutine (paraaortálnych, mezenterických a iliakálnych), ako aj v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách. Ide o lymfogénne metastázy, ktoré tvoria 75 % metastáz pri rakovine pankreasu.

Hematogénne metastázy – keď sa bunky z ložiska nádoru prenášajú krvným obehom po celom tele – postihujú pečeň, pľúca, obličky a dokonca aj kosti. Niekedy sa sekundárne neoplazmy spájajú s hlavným ložiskom a takéto pomerne veľké nádory sa dajú ľahko nahmatať. Lekári často diagnostikujú tieto metastázy pri rakovine pankreasu ako rakovinu žalúdka, pretože jej príznaky sú podobné ako pri rakovine pankreasu, ktorej klinický obraz je nejasný.

Onkológovia však poznamenávajú, že len v prípade rakoviny pankreasu môže pacient v dôsledku rýchleho poklesu chuti do jedla a zvýšeného rozkladu bielkovín a tukov v tele schudnúť 12 až 18 kg hmotnosti za mesiac. Medzi prvé príznaky ochorenia patrí aj bezpríčinná žltačka a hnačka. V tomto prípade sa bolesť môže prejavovať v celej epigastrickej oblasti, ale najtypickejšou lokalizáciou je epigastrická oblasť alebo ľavé hypochondrium (vyžarujúce do bedrovej oblasti).

Diagnostika metastáz v pankrease

Lekári neskrývajú fakt, že diagnostika metastáz v pankrease, ako aj všetkých zhubných nádorov v tomto orgáne, je dosť náročná. Na identifikáciu ochorenia sa uchyľujú k rôznym vyšetrovacím metódam.

Krvné testy dokážu odhaliť abnormality bilirubínu a ďalších zložiek. Na odber vzorky tkaniva sa používa tenkoihlová aspiračná biopsia, ktorej vyšetrenie umožňuje histológovi stanoviť správnu diagnózu.

Magnetická rezonancia (MRI) brušnej dutiny, počítačová tomografia (CT), endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP) a endoskopický ultrazvuk sa široko používajú v diagnostike metastáz do pankreasu.

Najbežnejšou metódou diagnostiky ochorení pankreasu (ako aj žlčníka, žlčových ciest a pečene) je ultrazvuková tomografia (UST).

Ultrazvukové vyšetrenie a počítačová tomografia pankreasu umožňujú odhaliť nádor s rozmermi 2-3 cm. A pomocou ERCP onkológovia určujú rozsah šírenia lézie žlčovodov a pankreasu, ktoré sú pri tejto lokalizácii nádoru rozšírené a samotný žlčník je zväčšený.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liečba metastáz v pankrease

Pri výbere najúčinnejšej liečby metastáz v pankrease špecialisti zohľadňujú množstvo faktorov: typ primárneho nádoru, vek jednotlivého pacienta, jeho celkový stav, umiestnenie a veľkosť metastáz, ako aj spôsob liečby primárneho nádoru pacienta.

Medzi metódy liečby metastáz v pankrease patria najčastejšie: chirurgický zákrok, rádioterapia (v kombinácii s chirurgickým zákrokom), chemoterapia, rádioterapia (rádioterapia).

Najmodernejšou metódou boja proti metastázam je stereotaktická rádiochirurgia, ktorá sa vykonáva pomocou kybernetického noža. Takéto bezkrvné a bezbolestné operácie pre pacientov sa vykonávajú bez jediného rezu alebo anestézie.

Treba poznamenať, že konvenčné operácie na liečbu metastáz do pankreasu v prípade onkologického ochorenia samotnej žľazy sa zvyčajne nevykonávajú.

Chemoterapia pri liečbe metastáz do pankreasu sa vykonáva s cieľom regresie nádoru po operácii. Táto liečba trvá niekoľko mesiacov, ale pomáha obmedziť rast rakovinových buniek a zabraňuje ich ďalšiemu šíreniu. Táto metóda liečby využíva lieky ako gemcitabín, irinotekan, fluorouracil, doxorubicín atď. Chemoterapia zmierňuje stav pacientov a umožňuje im predĺžiť život.

Rádioterapia sa nepoužíva ako nezávislá metóda liečby metastáz do pankreasu kvôli závažným komplikáciám, ktoré sprevádzajú deštrukciu ložiska nádoru. Onkológovia však túto metódu uznávajú ako pomerne účinnú pri liečbe rakoviny pankreasu, pretože bunky tohto typu nádoru sú veľmi citlivé na žiarenie. Pri takejto diagnóze sa rádioterapia používa pred operáciou aj po nej (intraoperačne). Rádioterapia pomáha zmenšiť veľkosť malígneho nádoru u 60 – 70 % pacientov, ale pri rozsiahlych metastázach ide o paliatívnu metódu liečby.

Paliatívna liečba metastáz v pankrease, rovnako ako akákoľvek podobná liečba pacientov s rakovinou, je predpisovaná lekármi v prípadoch, keď je šanca na uzdravenie prakticky nulová. Tento typ liečby je zameraný na zvýšenie komfortu života a spočíva v užívaní silných liekov proti bolesti, antidepresív a iných liekov.

Prognóza metastáz do pankreasu

Prognóza metastáz do pankreasu, ako aj samotného adenokarcinómu pankreasu, sa považuje za nepriaznivú. Pri operabilných nádoroch je úmrtnosť po operácii 10 – 15 % a päťročná miera prežitia po operácii je 5 – 10 %. Pacienti, ktorí podstúpili operáciu, však naďalej žijú a žijú trikrát dlhšie ako tí, ktorí operáciu nepodstúpili.