Metabolický syndróm - prehľad informácií

Metabolický syndróm je skupina ochorení a patologických stavov založených na inzulínovej rezistencii.

V literatúre sa používajú nasledujúce synonymá pre metabolický syndróm: syndróm inzulínovej rezistencie, syndróm viacerých metabolických porúch, plurimetabolický syndróm, hormonálny metabolický syndróm, syndróm X, smrteľné kvarteto, syndróm blahobytu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiológia metabolického syndrómu

V industrializovaných krajinách má 15 – 30 % dospelej populácie metabolický syndróm. Medzi ľuďmi stredného veku je veľa takých, ktorí tvoria rizikovú skupinu. Riziková skupina pre metabolický syndróm zahŕňa ľudí stredného veku s viscerálnou obezitou, hraničnou arteriálnou hypertenziou a lipidovou triádou (mierna hypercholesterolémia, hypertriglyceridémia a nízke hladiny HDL-C v krvnom sére). V tejto populácii sa s vysokou frekvenciou určujú predčasné aterosklerotické zmeny v cievnej intime.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Príčiny metabolického syndrómu

Hlavnou príčinou metabolického syndrómu je vrodená alebo získaná inzulínová rezistencia, t. j. necitlivosť periférnych tkanív (pečeň, svaly, tukové tkanivo atď.) na inzulín. Genetická predispozícia k inzulínovej rezistencii je spojená s mutáciami v mnohých génoch. Zároveň sa predkladá hypotéza, že inzulínová rezistencia nie je príčinou metabolického syndrómu, ale jeho ďalšou súčasťou. Tento záver bol vyvodený na základe štúdie prevalencie zložiek metabolického syndrómu v rôznych etnických skupinách (čierni, bieli v Spojených štátoch a mexickí Američania). Analýza získaných údajov nám umožnila predpokladať prítomnosť ďalšieho genetického faktora v etiológii metabolického syndrómu. Tento hypotetický faktor bol nazvaný faktor Z. Interaguje s tkanivami citlivými na inzulín, endotelom, regulačným systémom arteriálneho tlaku, metabolizmu lipidov a lipoproteínov a podľa toho spôsobuje rozvoj inzulínovej rezistencie, aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie a dyslipidémie. Hyperinzulinémia pri metabolickom syndróme sa považuje za kompenzačný stav organizmu na pozadí inzulínovej rezistencie.

Príčiny a patogenéza metabolického syndrómu

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Klinické prejavy a symptómy metabolického syndrómu

Metabolický syndróm je polysymptomatický stav a ťažkosti pacienta závisia od prítomnosti a závažnosti klinických zložiek. Medzi príznaky metabolického syndrómu patria:

• periodické bolesti hlavy (v dôsledku arteriálnej hypertenzie);
• slabosť a únava;
• dýchavičnosť pri malej fyzickej námahe a pri miernych formách - aj v pokoji;
• pozdraviť vo sne,
• bolesť na hrudníku (v dôsledku ischemickej choroby srdca);
• svrbenie kože, macerácia kože v oblasti slabín a podpazušia;
• zvýšená chuť do jedla (v dôsledku hyperinzulinémie);
• nadmerná telesná hmotnosť s prevahou ukladania tukového tkaniva v brušnej dutine;
• sucho v ústach, smäd, polyúria (v dôsledku cukrovky 2. typu).

Príznaky metabolického syndrómu

[ 18 ], [ 19 ]

Klasifikácia metabolického syndrómu

Rozlišuje sa medzi kompletným a nekompletným metabolickým syndrómom. Ak má pacient dve alebo tri z nasledujúcich porúch, hovorí sa o nekompletnom metabolickom syndróme, zatiaľ čo štyri alebo viac zložiek metabolického syndrómu umožňujú diagnostikovať kompletný (komplexný) metabolický syndróm.

Zložky metabolického syndrómu:

• viscerálna (abdominálna) obezita;
• zhoršená glukózová tolerancia / diabetes mellitus 2. typu;
• arteriálna hypertenzia;
• dyslipidémia;
• syndróm hyperkoagulácie;
• hyperurikémia a dna;
• tuková hepatóza;
• predčasná ateroskleróza/ischemická choroba srdca;
• mikroalbuminúria;
• spánkové apnoe.

Široko používaný termín „syndróm X“, ktorý navrhol Riven, zahŕňa inzulínovú rezistenciu/hyperinzulinémiu, prítomnosť zhoršenej glukózovej tolerancie/diabetes mellitus 2. typu, dyslipidémiu a hypertenziu. Teraz je jasné, že syndróm X je len podmnožinou metabolického syndrómu.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnóza metabolického syndrómu

Diagnóza metabolického syndrómu je založená na prítomnosti klinických zložiek metabolického syndrómu.

Hlavným vonkajším prejavom inzulínovej rezistencie je abdominálna obezita. Tento typ ukladania tuku sa dá ľahko určiť výpočtom pomeru obvodu pásu k obvodu bokov (WHR). Ukazovateľ presahujúci 1,0 u mužov aj žien naznačuje abdominálnu obezitu. BMI odráža stupeň obezity a vypočítava sa pomocou nasledujúceho vzorca:

BMI = hmotnosť (kg) / výška (m2)

BMI viac ako 25 kg/m2 naznačuje nadváhu.

Diagnóza metabolického syndrómu

[ 23 ], [ 24 ]

Liečba metabolického syndrómu

Neexistuje všeobecne akceptovaný algoritmus na liečbu metabolického syndrómu. Hlavným cieľom liečby je normalizácia metabolických porúch. Odporúčaný liečebný algoritmus vyžaduje v prvom rade úbytok hmotnosti o 10 – 15 % pôvodnej hmotnosti, čo je účinný prostriedok v boji proti inzulínovej rezistencii.

Na dosiahnutie cieľa je potrebné dodržiavať nízkokalorickú racionálnu diétu a vykonávať súbor fyzických cvičení. Podiel tukov by nemal presiahnuť 25-30% denného príjmu kalórií. Je potrebné vylúčiť ľahko stráviteľné sacharidy, zvýšiť konzumáciu produktov obsahujúcich ťažko stráviteľné sacharidy (škrob) a nestráviteľné sacharidy (vláknina).

Liečba metabolického syndrómu

Predpoveď

Pri komplexnom prístupe k liečbe metabolického syndrómu (s prihliadnutím na zmeny životného štýlu) je prognóza priaznivá.

Ak sa nedodržiava zdravý životný štýl (racionálna výživa, fyzická aktivita) a liečba liekmi, pretrváva vysoké riziko vzniku infarktu myokardu, mozgovej príhody, cukrovky 2. typu a diabetických komplikácií, porúch pohybového aparátu, pľúcneho srdcového zlyhania a spánkového apnoe.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]