Meningióm mozgu

Meningióm mozgu je dobre definovaný nádor v tvare podkovy alebo guľovitého tvaru, ktorý sa vyvíja na báze tvrdej pleny mozgu. Novotvar pripomína zvláštny uzlík, ktorý často srastá s durálnou pošvou. Môže byť benígny aj malígny, s lokalizáciou v ktorejkoľvek časti mozgu. Najčastejšie sa nachádza v hemisférach.

Liečba patológie je komplexná a kombinovaná: zahŕňa kombináciu rádioterapie, stereotaktickej rádioterapie (chirurgického zákroku) a chirurgickej resekcie. [ 1 ]

Epidemiológia

V takmer deviatich z desiatich prípadov má meningióm mozgu benígny charakter, ale mnohí odborníci ho klasifikujú ako relatívne malígny útvar kvôli jeho nepriaznivému priebehu a rozšíreným znakom kompresie mozgových štruktúr.

Skutočne malígny meningióm je menej častý, ale vyznačuje sa agresívnym priebehom a zvýšenou pravdepodobnosťou recidívy aj po chirurgickej resekcii.

Najčastejšie meningióm mozgu postihuje:

• Veľké mozgové hemisféry;
• Veľký okcipitálny otvor;
• Pyramída spánkovej kosti;
• Krídla klinovej kosti;
• Tentoriálny zárez;
• Parasagitálny sínus;
• Pontocerebelárny uhol.

Vo veľkej väčšine prípadov majú meningiómy kapsulu. Cysty sa spravidla netvoria. Priemerná priemerná veľkosť novotvaru sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 150 alebo viac milimetrov.

Keď nádor rastie smerom k mozgovým štruktúram, tlak na mozgovú hmotu sa pomerne rýchlo zvyšuje. Keď patologické ložisko rastie smerom k lebečným kostiam, prerastá do lebky s ďalším zhrubnutím a deformáciou kostných štruktúr. Niekedy nádor rastie súčasne vo všetkých smeroch.

Celkovo predstavujú meningiómy približne 20 % všetkých prípadov nádorových procesov hlavy. Výskyt špecificky meningiómu mozgu sa odhaduje na približne 3 prípady na stotisíc obyvateľov. V priebehu rokov sa riziko vzniku patológie zvyšuje: vrchol ochorenia nastáva medzi 40. a 70. rokom života, u žien o niečo častejšie ako u mužov. V detstve sa vyskytuje iba u 1 % všetkých detských nádorov centrálneho nervového systému.

Vo väčšine prípadov sa meningiómy mozgu vyskytujú jednotlivo. Viacnásobný vývoj sa vyskytuje u približne 10 % pacientov. [ 2 ]

Príčiny meningeómy mozgu

V mnohých prípadoch odborníci pripisujú vznik mozgového meningiómu genetickej poruche chromozómu 22. Táto porucha je obzvlášť častá u pacientov s neurofibromatózou typu II, čo je autozomálne dominantné dedičné ochorenie.

Taktiež je potvrdená korelácia tumorigenézy s aktívnymi hormonálnymi zmenami u žien. Náhle zmeny hormonálneho pozadia sa vyskytujú počas tehotenstva, s nástupom menopauzy, s rakovinou mliečnych žliaz atď. Je potrebné poznamenať, že u pacientok s diagnostikovanými meningiómami sa ich rast s nástupom tehotenstva zrýchľuje.

Vedci okrem iných provokujúcich faktorov zdôrazňujú:

• Trauma hlavy (traumatické poranenie mozgu);
• Vystavenie žiareniu (ionizujúcemu žiareniu, röntgenovému žiareniu);
• Vystavenie jedovatým látkam (intoxikácia).

Neexistuje jediný dôvod pre rozvoj nádorového procesu. Odborníci sa prikláňajú k teórii multifaktoriálneho výskytu patológie. [ 3 ]

Rizikové faktory

Odborníci identifikovali niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku meningiómu mozgu.

• Dedičná predispozícia. Účasť defektu na chromozóme 22 na možnom vývoji nádorov bola vedecky dokázaná. Takéto porušenie je prítomné u držiteľov génu pre neurofibromatózu, čo spôsobuje vysokú pravdepodobnosť meningiómu u osôb trpiacich touto dedičnou patológiou. Génová chyba sa stáva faktorom pri vývoji meningiómov u každého druhého pacienta.
• Veková predispozícia. Meningióm mozgu je diagnostikovaný u 3 % starších pacientov (starších ako 50 – 60 rokov). U detí je ochorenie prakticky nezvyčajné.
• Ženské pohlavie. Hormonálne zmeny - najmä tie, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva alebo na pozadí liečby rakoviny prsníka - môžu ovplyvniť vývoj nádorového procesu v mozgu.
• Vonkajšie negatívne vplyvy - ako sú poranenia hlavy, účinky žiarenia, intoxikácia.

Patogenézy

Meningióm je novotvar (väčšinou benígnej povahy) pochádzajúci z arachnoendotelového tkaniva tvrdej pleny mozgovej. Patologické ložisko sa častejšie tvorí na povrchu mozgu, ale niekedy sa nachádza aj v iných oblastiach mozgu. V mnohých prípadoch je latentné a môže byť náhodným nálezom počas CT alebo MRI.

Pod vplyvom provokujúcich faktorov začína meningióm mozgu expanzívne rásť. Vytvára sa jeden uzlíkový útvar, ktorý sa postupne zväčšuje a tlačí na okolité štruktúry, čím ich vytláča. Nie je vylúčený ani multicentrický vývoj neoplazmu z viacerých ložísk.

Podľa makroskopických charakteristík má menigióm zaoblenú konfiguráciu, niekedy v tvare podkovy. Patologický uzlík je prevažne zrastený s durálnou pošvou, hustý a v mnohých prípadoch je prítomná kapsula. Veľkosť útvaru sa líši - od niekoľkých milimetrov do 1,5 alebo viac decimetrov. Farebný odtieň ložiskovej časti je sivastý až sivožltkastý. Cystické inklúzie zvyčajne chýbajú.

Meningióm mozgu má častejšie benígny charakter a rastie pomaly. Ale ani v tomto prípade nie je možné ložisko vždy kvalitne odstrániť. Nie je vylúčený ani výskyt recidív a malignity nádoru: v takejto situácii uzol zrýchľuje svoj rast, prerastá do okolitých tkanív vrátane mozgu a kostných štruktúr. Na pozadí malignity sa metastázy šíria po celom tele.

Príznaky meningeómy mozgu

Meningióm malej veľkosti existuje dlhodobo bez akýchkoľvek zjavných prejavov. Lekári však poznamenávajú, že aj keď sa objavia príznaky, je takmer nemožné diagnostikovať nádorový proces iba na základe sťažností pacienta: klinický obraz patológie je nešpecifický. Medzi najčastejšie prejavy patria: dlhotrvajúca bolesť hlavy, celková slabosť, paralýza, zrakové postihnutie, poruchy reči.

Špecifickosť symptómov závisí od umiestnenia ložiska nádoru.

• Meningióm frontálneho laloku sa vyznačuje opakujúcimi sa epileptickými záchvatmi, bolesťou hlavy, slabosťou rúk a nôh, ťažkosťami s rečou a obmedzeným zorným poľom.
• Meningióm čelného laloku sa vyznačuje častými epileptickými záchvatmi, slabosťou v rukách a nohách, bolesťami hlavy, psychoemocionálnymi poruchami, zhoršením intelektuálnych schopností, ťažkou apatiou, emocionálnou nestabilitou, tremorom a otupením afektu.
• Meningióm klinovitého hrebeňa sa prejavuje vypuknutím očí, poruchou zraku, okulomotorickou paralýzou, epileptickými záchvatmi, poruchou pamäti, psychoemocionálnymi poruchami a bolesťami hlavy.
• Cerebelárny meningióm sa často prejavuje nepravidelnými a nekoordinovanými pohybmi, zvýšeným intrakraniálnym tlakom, poruchami hlasu a prehĺtania.
• Keď je meningióm lokalizovaný v pontocerebelárnom uhle, zaznamenáva sa strata sluchu, oslabenie tvárového svalstva, závraty, motorická nekoordinovanosť a diskoordinácia, zvýšený intrakraniálny tlak, poruchy hlasu a prehĺtania.
• Pri postihnutí tureckého sedla a čuchovej jamky sa často vyskytuje anosmia, psychoemocionálne poruchy, poruchy pamäti a zrakových funkcií, euforické stavy, zhoršená koncentrácia a močová inkontinencia.

Prvé príznaky

Na pozadí prevažne pomalého rastu novotvaru sa počiatočné príznaky nezistia okamžite, ale až vtedy, keď sú okolité štruktúry priamo stlačené ložiskom nádoru alebo opuchom. Prvé príznaky sú nešpecifické. Môžu byť:

• Bolesť hlavy (tupá, neustála, tlačivá);
• Psychoemocionálna nestabilita, náhle zmeny nálad;
• Poruchy správania;
• Vestibulárne poruchy, závraty;
• Náhle zhoršenie zraku, sluchu;
• Častá nevoľnosť, nezávislá od príjmu potravy.

Po chvíli sa klinický obraz rozširuje. Existujú:

• Paréza a paralýza (jednostranná);
• Porucha reči (ťažkosti s tvorbou reči, koktanie atď.);
• Záchvaty;
• Duševné postihnutie;
• Zhoršenie pamäti;
• Poruchy koordinácie a orientácie.

Etapy

V závislosti od histologického obrazu môže mať meningióm mozgu niekoľko štádií alebo stupňov malignity:

• Stupeň I zahŕňa benígne, postupne sa vyvíjajúce nádory, ktoré neprerastajú do okolitých tkanív. Takéto meningiómy sa vyznačujú relatívne priaznivým priebehom a nemajú tendenciu k recidíve. Vyskytujú sa v 80 – 90 % prípadov. Benígne meningiómy sa ďalej klasifikujú v závislosti od bunkovej štruktúry. Nádory sú teda meningoteliálne, fibrózne, zmiešané, angiomatózne, psamomatózne, mikrocystické, sekrečné, luminálne, metaplastické, chordoidálne, imfoplazmocytárne.
• Stupeň II zahŕňa atypické ložiská charakterizované agresívnejším vývojom a tendenciou k recidíve. V niektorých prípadoch sa zaznamenáva infiltratívny rast do mozgového tkaniva. Meningiómy druhého stupňa sú zase atypické, chordoidálne a luminálne. Takéto neoplazmy sa vyskytujú v približne 18 % prípadov.
• Stupeň III zahŕňa malígne meningiómy troch kategórií: papilárne, anaplastické a rabdoidné. Všetky sa vyznačujú agresívnym priebehom s infiltratívnym rastom, metastázami a vysokým výskytom recidívy. Takéto ložiská sú však relatívne zriedkavé - približne 2 % prípadov.

Formuláre

Podľa lokálnych prejavov možno meningióm mozgu rozdeliť na nasledujúce typy:

• Falx meningióm je ložisko vyrastajúce zo srpkovitého výbežku. Klinika je charakterizovaná konvulzívnymi záchvatmi (epileptickými), možnou paralýzou končatín a dysfunkciou panvových orgánov.
• Atypický meningióm zodpovedajúci malignite 2. stupňa. Vyznačuje sa neurologickými príznakmi a rýchlym rastom.
• Anaplastický meningióm je malígny patologický uzlík.
• Zkamenelý novotvar - prejavuje sa silným pocitom únavy, slabosťou končatín, závratmi.
• Parasagitálny neoplazmus - sprevádzaný záchvatmi, parestéziami, intrakraniálnou hypertenziou.
• Lézie čelného laloku sa vyznačujú duševnými a emocionálnymi poruchami, zhoršenou koncentráciou, halucináciami, depresívnymi stavmi.
• Konvexný nádor temporálnej zóny - prejavuje sa poruchami sluchu a reči, tremorom.
• Obštrukčný parietálny meningióm - sprevádzaný výskytom problémov s myslením a orientáciou.
• Meningoteliomatózny neoplazmus - charakterizovaný pomalým rastom a výskytom primárnych ložiskových symptómov.
• Turecký sedlový tuberkulózny uzlík je benígne ložisko, ktoré sa prejavuje jednostranným poškodením zrakových funkcií a chiasmálnym syndrómom (optická atrofia a bitemporálna hemianopsia).

Komplikácie a následky

Pravdepodobnosť nežiaducich účinkov a komplikácií mozgového meningiómu závisí od mnohých faktorov. U pacientov, ktorí podstúpili chirurgické odstránenie novotvaru, je šanca na úplné vyliečenie oveľa vyššia. Odmietnutie operácie, ak je indikovaná, však vo väčšine prípadov vedie k nenapraviteľnému výsledku: stav pacienta sa môže neustále zhoršovať až do smrti.

Úspešnosť liečby úzko súvisí s kvalitou chirurgického zákroku a pooperačným rehabilitačným obdobím. Rýchlosť, akou sa pacient vráti do normálneho života, je tiež ovplyvnená:

• Absencia patológií kardiovaskulárneho systému;
• Absencia cukrovky;
• Odstránenie zlých návykov;
• Presné plnenie odporúčaní lekára.

V niektorých prípadoch, aj po chirurgickej resekcii ložiska nádoru, dochádza po určitom čase k recidívam:

• Meningiómy s atypickým priebehom recidivujú v 40 % prípadov;
• Malígne meningiómy recidivujú v takmer 80 % prípadov.

Ložiská nachádzajúce sa v oblasti klinovej kosti, tureckého sedla a kavernózneho sínusu sú po liečbe náchylnejšie na „návrat“ nádorového procesu. Recidíva novotvarov vytvorených v lebečnej klenbe je oveľa menej častá. [ 4 ]

Diagnostika meningeómy mozgu

Meningióm mozgu sa zisťuje hlavne diagnostickými rádioterapeutickými technikami.

MRI - magnetická rezonancia - pomáha odhaliť nádorový proces akejkoľvek lokalizácie. V priebehu diagnostiky sa primárne určuje štruktúra mozgovej hmoty, prítomnosť patologických ložísk a zón s abnormálnym krvným obehom, ako aj cievne neoplazmy, zápalové a posttraumatické poruchy mozgových membrán.

Na diferenciálnu diagnostiku a posúdenie veľkosti patologického uzlíka sa používa magnetická rezonancia s injekciou kontrastnej látky. Meningiómy majú často takzvaný „duralový chvost“, lineárnu oblasť kontrastného zvýšenia, ktorá siaha za hranice základne nádoru. Vzhľad takéhoto „chvosta“ nie je spôsobený infiltráciou, ale reaktívnymi zmenami v membránach nachádzajúcich sa v blízkosti nádoru.

CT - počítačová tomografia - pomáha zistiť, či sú do patologického procesu zapojené aj lebečné kosti, či sa nachádzajú kalcifikácie alebo oblasti vnútorného krvácania, ktoré nie je vždy viditeľné na MRI. Ak je to indikované, je možné použiť bolusovú kontrastnú látku - intravenóznu injekciu röntgenového kontrastného činidla pomocou špeciálnej striekačky.

Laboratórne testy predstavujú najmä takéto krvné testy:

• Všeobecná analýza - pomáha posúdiť celkový počet krvných doštičiek, červených krviniek, bielych krviniek a iných krviniek, čo pomáha identifikovať zápalový alebo anemický proces;
• Biochemická analýza - umožňuje určiť chemické zloženie krvi;
• Štúdia rakovinových markerov.

V prípade potreby sa predpíše ďalšia inštrumentálna diagnostika:

• Elektroencefalografia (zaznamenáva mozgovú aktivitu);
• Angiografia (odhaľuje intenzitu prekrvenia ložiska nádoru);
• Pozitrónová emisná tomografia (PET) pomáha odhaliť recidívy novotvaru.

Odlišná diagnóza

Pri diferenciálnej diagnostike procesov mozgových nádorov je potrebné zohľadniť rôzne faktory vrátane všeobecných diagnostických a epidemiologických. Magnetická rezonancia sa považuje za vyšetrenie „číslo 1“. Pri diagnostických opatreniach je absolútne nevyhnutné zohľadniť:

• Frekvencia patológií (1/3 - gliové nádory, 1/3 - metastatické ložiská, 1/3 - iné neoplazmy);
• Vek pacienta (deti majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu leukémií a lymfómov, anaplastických nádorov a teratómov, ako aj kraniofaryngiómov, meduloblastómov a ependymómov; u dospelých pacientov sa prevažne vyskytujú glioblastómy a astrocytómy, meningiómy a schwannómy; u starších pacientov sa častejšie diagnostikujú meningiómy, glioblastómy a metastatické nádory);
• Lokalizácia (supratentoriálna, infratentoriálna, intraventrikulárna, selárno-paraselárna, cerebellopontínny uhol atď.);
• Typ šírenia (pozdĺž miechy - oligodendroglióm, ependymóm, meduloblastóm, lymfóm; do opačnej hemisféry - glioblastóm, astrocytóm s nízkou diferenciáciou; s postihnutím kôry - oligodendroglióm, ganglioglióm);
• Charakteristiky vnútornej štruktúry (kalcifikácia je charakteristickejšia pre oligodendroglióm a kraniofaryngeóm, ale vyskytuje sa aj u 20 % meningiómov);
• Difúzia (jasné difúzne vážené ložiská na MRI sú typické pre abscesy, epidermoidné cystické masy, akútnu cievnu mozgovú príhodu; nádorové procesy majú nízky signál na difúzne váženej MRI mozgu).

Liečba meningeómy mozgu

Schéma liečby meningiómu mozgu je predpísaná podľa individuálneho programu, berúc do úvahy veľkosť a umiestnenie novotvaru, existujúce príznaky, intenzitu rastu, vek pacienta. Najčastejšie sa lekári obracajú na jednu z troch hlavných techník: pozorovaciu taktiku, chirurgickú resekciu a rádioterapiu.

Pozorovacie taktiky sa uplatňujú pri meningiómoch, ktoré rastú pomaly, nie viac ako 1-2 mm za rok. Pacienti s takýmito novotvarmi by mali podstúpiť každoročné diagnostické vyšetrenie magnetickou rezonanciou:

• Ak ide o malú uzlinu, bez príznakov alebo s miernymi príznakmi a so zachovanou kvalitou života;
• Ak sa patológia zistí u staršej osoby na pozadí pomaly progresívnych symptómov.

Chirurgická liečba sa považuje za hlavný spôsob odstránenia meningiómu. Operácia je nevyhnutná, ak sa ložisko nachádza na dostupnom mieste mimo funkčne významných oblastí mozgu. Ak je to možné, chirurg sa pokúsi úplne odstrániť novotvar, aby sa predišlo jeho recidíve v budúcnosti a zároveň obnovil (zachoval) funkčnosť nervového systému. Táto možnosť však, žiaľ, nie je vždy prítomná. Napríklad, ak sa ložisko nachádza na spodnej časti lebky alebo prerastá do žilových dutín, úplná resekcia sa zruší kvôli vysokej pravdepodobnosti závažných komplikácií. V takejto situácii chirurg vykoná čiastočnú excíziu, aby sa znížila kompresia mozgových štruktúr. Pacienti sú potom povinne liečení rádiochirurgiou a rádioterapiou.

Rádiochirurgia gama nožom je indikovaná u všetkých pacientov s primárnym meningiómom bez ohľadu na lokalizáciu patologického uzla, ako aj u pacientov so zvyškovými nádormi po neúplnej resekcii alebo ožiarení (ak maximálna veľkosť ložiska nepresahuje 30 mm). Gama nôž je vhodnejší na ovplyvnenie formácií s ich lokalizáciou v hlbokých mozgových štruktúrach, ktoré sú ťažko dostupné pre konvenčný chirurgický zákrok. Metóda sa aplikuje aj u pacientov, ktorí nie sú schopní tolerovať konvenčný chirurgický zákrok. Rádiochirurgia zastavuje rast meningiómu zničením jeho DNA a trombózou vyživujúcej cievnej siete. Táto liečba je účinná vo viac ako 90 % prípadov.

Výhody liečby gama nožom:

• Okolité mozgové štruktúry nie sú ovplyvnené;
• Nie je potrebné, aby bol pacient hospitalizovaný;
• Metóda je neinvazívna, takže neexistuje riziko infekcie ani straty krvi;
• Nie je potrebná celková anestézia;
• Nie je potrebné dlhé obdobie rekonvalescencie.

Konvenčná rádioterapia je indikovaná u pacientov s viacnásobnými alebo rozsiahlymi meningiómami a zahŕňa použitie ionizujúceho žiarenia. V závislosti od indikácie sa rozlišuje medzi röntgenovou terapiou, β-terapiou, γ-terapiou, protónovou a neutrónovou expozíciou. Terapeutická účinnosť je založená na poškodení nádorovej DNA aktívne proliferujúcich buniek, čo vedie k ich smrti.

Chemoterapia pre benígny meningióm mozgu je nevhodná a prakticky sa nepoužíva. Táto metóda sa však predpisuje pri malígnych novotvaroch ako pomocný účinok na spomalenie rastu a zabránenie šírenia patologického procesu do hlbokého mozgového tkaniva.

Okrem toho predpíšte symptomatickú liečbu na zmiernenie stavu pacienta a zlepšenie krvného obehu v mozgu.

Lieky

Ako predoperačná príprava sa pacientom s mozgovým meningiómom podávajú lieky na stabilizáciu krvného tlaku. Ak sa nevyskytnú hypotalamo-hypofyzárne krízy, podáva sa Proroxan 0,015-0,03 g trikrát denne alebo Butyroxan 0,01-0,02 g trikrát denne na pozadí monitorovania krvného tlaku (je dôležité sledovať stav pacienta, pretože je možný prudký pokles krvného tlaku, bradykardia, mdloby, poruchy srdcového rytmu). Pri pretrvávajúcom zvýšenom krvnom tlaku sa odporúča Prazosín 0,5-1 mg trikrát denne. Je to syntetický vazodilatancium a medzi možné vedľajšie účinky patrí dýchavičnosť, ortostatické zníženie krvného tlaku a opuch nôh.

Vzhľadom na stupeň adrenálnej insuficiencie sa vykonáva hormonálna substitučná liečba kortizónom, hydrokortizónom, prednizolónom. Pred operáciou sa pacientom podáva hydrokortizón 50 mg každých 8 hodín (podáva sa aj bezprostredne pred zákrokom, počas neho a niekoľko dní po ňom v individuálnych dávkach).

Ak je to indikované, používajú sa hormóny štítnej žľazy a pohlavné hormóny. Na profylaxiu sa deň pred zákrokom začína liečba cefalosporínmi. Tradične sa podáva ceftriaxón 1-2 g až dvakrát denne intramuskulárne, pričom liečba pokračuje päť dní po operácii. Pri rozvoji zápalových procesov (meningoencefalitída) sa antibiotická liečba predpisuje s ohľadom na identifikovaný patogén počas dvoch týždňov a pacientom s imunodeficienciou počas 3 alebo viacerých týždňov. Možné je parenterálne podávanie penicilínov, fluorochinolónov, cefalosporínov III. generácie a glykopeptidov.

Aké vitamíny sa nemôžu užívať s meningiómom mozgu?

Denný príjem vitamínov v tele pacientov s rakovinou je obzvlášť dôležitý. Pre ľudí oslabených nádorovými procesmi sú užitočné látky životne dôležité a mali by byť dodávané nielen s jedlom, ale často aj vo forme špeciálnych liekov - tabliet alebo injekcií. O potrebe dodatočného podávania vitamínov rozhoduje ošetrujúci lekár. Vo väčšine prípadov je vitamínová terapia indikovaná na zvýšenie obranyschopnosti tela, aktiváciu regeneračných procesov, posilnenie imunity oslabenej ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom. Okrem toho vitamíny často znižujú vedľajšie účinky liekovej terapie.

Väčšina vitamínových prípravkov má na telo iba pozitívny účinok – za predpokladu, že sa dodržiava predpísané dávkovanie. Pri niektorých vitamínoch však lekári odporúčajú opatrnosť a nemali by sa užívať bez lekárskeho predpisu. Hovoríme o takýchto liekoch:

• Alfa-tokoferol (vitamín E);
• Metylkobalamín (vitamín _B12 );
• Tiamín ( _B1 );
• Kyselina listová ( _B9 ).

_{Pri užívaní vitamínov A a D3}, ako aj multivitamínových prípravkov obsahujúcich železo, je potrebná opatrnosť.

Rehabilitácia

Chirurgická resekcia meningiómu mozgu je pomerne závažný zákrok. Aj keď je zákrok vykonaný dokonale, je veľmi dôležité správne vykonať rehabilitačné obdobie, aby sa zabezpečilo úplné zotavenie bez rizika recidívy nádoru.

Po operácii je potrebné mať na pamäti niekoľko zákazov:

• Nemôžete piť alkoholické nápoje;
• Nemôžete cestovať lietadlom (pokiaľ vám to neschváli lekár);
• Nechoďte do sauny a sauny, nepoužívajte solárium, neopaľovajte sa počas obdobia aktívneho slnka;
• Po prvýkrát by ste sa nemali venovať aktívnym športom, ktoré zahŕňajú zvýšený stres;
• Mali by ste sa vyhýbať škandálom, hádkam a iným situáciám, ktoré môžu negatívne ovplyvniť centrálny nervový systém a krvný tlak.

Rehabilitačný program sa vyvíja individuálne pre každého pacienta. Počas procesu rekonvalescencie sa schéma môže meniť v závislosti od existujúcej dynamiky. V prípade edému a syndrómu reziduálnej bolesti sa môže použiť fyzioterapia. Pri paréze končatín sa na zlepšenie krvného obehu a prietoku lymfy, zvýšenie neuromuskulárneho vedenia a citlivosti predpisujú masáže a manuálna terapia. Terapeutické cvičenie pomáha obnoviť stratené funkcie, vytvoriť reflexné spojenia a stabilizovať prácu vestibulárneho aparátu.

Prevencia

Podľa odborníkov má mnoho rakovinových patológií súvislosť s ľudskou výživou. Napríklad preferencia červeného mäsa je spojená s rôznymi druhmi rakoviny. Negatívny vplyv majú aj alkoholické nápoje, fajčenie, konzumácia nekvalitných a neprirodzených potravín.

Lekári odporúčajú:

• Udržujte rovnováhu medzi príjmom kalórií a fyzickou aktivitou;
• Na udržanie normálnej telesnej hmotnosti;
• Byť fyzicky aktívny;
• V strave uprednostňovať ovocie, zeleninu, bylinky, vyhýbať sa polotovarom a červenému mäsu;
• Obmedzte konzumáciu alkoholu.

Dostatočný a adekvátny nočný odpočinok je tiež dôležitý pre posilnenie schopnosti tela odolávať rozvoju onkológie. Kvalitný spánok prispieva k normalizácii hormonálneho stavu a stabilizácii hlavných životne dôležitých procesov. Zároveň nedostatok spánku vedie k zvýšenej hladine stresu, narušeniu zdravých rytmov, čo môže viesť k rozvoju mozgových meningiómov.

Z preventívnych dôvodov sa dôrazne odporúča nezabúdať na pravidelné vyšetrenia a včas navštevovať lekárov.

Predpoveď

Ak sa benígny meningióm mozgu zistí včas bez toho, aby sa rozšíril do okolitých tkanív, prognózu možno považovať za priaznivú. Väčšina pacientov sa úplne zotaví. V približne 3 % prípadov dochádza k recidíve patológie. Atypické nádory sú náchylné na recidívu u takmer 40 % pacientov a malígne nádory u 75 – 80 % pacientov.

Špecialisti rozlišujú päťročné kritérium pre opätovný rast meningiómov, ktoré závisí od oblasti lokalizácie patologického ložiska. Najmenší sklon k recidíve majú neoplazmy lokalizované v blízkosti lebečnej klenby. O niečo častejšie sa opakujú nádory v oblasti tureckého sedla, ešte častejšie - lézie v blízkosti tela klinovej kosti (do piatich rokov opäť vyrastie 34 % takýchto meningiómov). Najviac náchylné na recidívu sú ložiská lokalizované v blízkosti krídel klinovej kosti a kavernózneho sinusu (60 – 99 %).

Výsledok ochorenia priamo závisí od zodpovedného postoja k vlastnému zdraviu a včasného odporučenia lekárovi.

Alkohol pri meningióme mozgu

Bez ohľadu na lokalizáciu meningiómu mozgu by všetci pacienti s diagnózou tohto ochorenia mali zabudnúť na alkoholické nápoje. Alkoholické nápoje by sa nemali kombinovať so žiadnou rakovinou vrátane benígnych. Alkohol je tiež kontraindikovaný u pacientov, ktorí podstupujú chemoterapiu. Aj malé množstvo alkoholického nápoja môže spôsobiť vážne následky, až po smrť pacienta.

Dôvody tohto zákazu sú nasledovné:

• Imunitná obrana trpí, existujú priaznivé podmienky pre rozvoj plesňovej, mikrobiálnej alebo vírusovej infekcie;
• Telo nesie dodatočnú záťaž a vynakladá energiu na odstránenie alkoholovej intoxikácie, namiesto toho, aby ju smerovalo na boj proti nádorovému procesu;
• Vedľajšie účinky chemoterapeutických liekov sa zosilňujú;
• Pečeň a obličky sú vystavené zvýšenému zaťaženiu a zvyšuje sa riziko zlyhania pečene a obličiek;
• Zvýšené riziko metastáz;
• Výrazne zhoršuje pohodu pacienta, zhoršuje príznaky.

V niektorých prípadoch môže alkohol kompenzovať účinky dosiahnuté predtým počas chemoterapie, preto je dôležité, aby sa pacienti s meningiómom alkoholu úplne vyhýbali.

Zdravotné postihnutie

To, či je možné priznať invalidný dôchodok, závisí od viacerých faktorov:

• Malignita alebo benígnosť novotvaru;
• Možnosť, skutočnosť a kvalita (úplnosť) chirurgického zákroku;
• Ak došlo k recidíve;
• Povaha a stupeň funkčných porúch, prítomnosť postihnutia;
• Zo sociálnych kritérií, ako je vek, povolanie.

Prvá skupina postihnutia sa priraďuje, ak má pacient stabilné alebo narastajúce poruchy mozgu, obmedzenia v oblasti sebaobsluhy, pohybu atď.

Druhá skupina je indikovaná pre osoby operované pre benígny, malígny alebo metastatický nádor s nepriaznivou rehabilitačnou prognózou alebo so stredne ťažkým, ale trvalým postihnutím.

Tretia skupina je zaradená do pacientov so stredne ťažkým poškodením mozgových funkcií, ktoré bráni adekvátnej orientácii, kognitívnym schopnostiam, mobilite a pracovnej činnosti.

Ak meningióm mozgu nemá výrazné príznaky, schopnosť pacienta pracovať po liečbe je zachovaná, potom nie je možné udeliť skupinu so zdravotným postihnutím.