Elektroencefalografia

Elektroencefalografia (EEG) je záznam elektrických vĺn charakterizovaných určitým rytmom. Pri analýze EEG sa pozornosť venuje bazálnemu rytmu, symetrii elektrickej aktivity mozgu, hrotovej aktivite a reakcii na funkčné testy. Diagnóza sa stanovuje s prihliadnutím na klinický obraz. Prvé ľudské EEG zaznamenal nemecký psychiater Hans Berger v roku 1929.

Elektroencefalografia je metóda štúdia mozgu zaznamenávaním rozdielu elektrických potenciálov, ktoré vznikajú počas jeho životne dôležitých funkcií. Záznamové elektródy sa umiestňujú do určitých oblastí hlavy tak, aby v zázname boli zachytené všetky hlavné časti mozgu. Výsledný záznam – elektroencefalogram (EEG) – je celková elektrická aktivita mnohých miliónov neurónov, reprezentovaná najmä potenciálmi dendritov a tiel nervových buniek: excitačnými a inhibičnými postsynaptickými potenciálmi a čiastočne akčnými potenciálmi tiel a axónov neurónov. EEG teda odráža funkčnú aktivitu mozgu. Prítomnosť pravidelného rytmu na EEG naznačuje, že neuróny synchronizujú svoju aktivitu. Normálne je táto synchronizácia určená najmä rytmickou aktivitou pacemakerov (kardiostimulátorov) nešpecifických jadier talamu a ich talamokortikálnych projekcií.

Keďže úroveň funkčnej aktivity je určená nešpecifickými stredovými štruktúrami (retikulárna formácia mozgového kmeňa a predného mozgu), tieto isté systémy určujú rytmus, vzhľad, celkovú organizáciu a dynamiku EEG. Symetrická a difúzna organizácia spojení nešpecifických stredových štruktúr s kôrou určuje bilaterálnu symetriu a relatívnu homogenitu EEG pre celý mozog.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Účel elektroencefalografie

Hlavným účelom použitia elektroencefalografie v klinickej psychiatrii je identifikácia alebo vylúčenie príznakov organického poškodenia mozgu (epilepsia, mozgové nádory a poranenia, cerebrovaskulárne a metabolické poruchy, neurodegeneratívne ochorenia) pre diferenciálnu diagnostiku a objasnenie povahy klinických symptómov. V biologickej psychiatrii sa EEG široko používa na objektívne posúdenie funkčného stavu určitých štruktúr a systémov mozgu, na štúdium neurofyziologických mechanizmov duševných porúch, ako aj účinkov psychotropných liekov.

Indikácie pre elektroencefalografiu

• Diferenciálna diagnostika neuroinfekcií s volumetrickými léziami centrálneho nervového systému.
• Posúdenie závažnosti poškodenia CNS pri neuroinfekciách a infekčných encefalopatiách.
• Objasnenie lokalizácie patologického procesu pri encefalitíde.

Príprava na elektroencefalografické vyšetrenie

Pred vyšetrením by sa pacient mal zdržať pitia nápojov obsahujúcich kofeín, užívania liekov na spanie a sedatív. 24 – 48 hodín pred elektroencefalografiou (EEG) pacient prestane užívať antikonvulzíva, trankvilizéry, barbituráty a iné sedatíva.

Technika výskumu elektroencefalografie

Pred vyšetrením je pacient informovaný o metóde EEG a jej bezbolestnosti, pretože emocionálny stav významne ovplyvňuje výsledky štúdie. EEG sa vykonáva ráno pred jedlom v polohe na chrbte alebo v poloľahu na stoličke v uvoľnenom stave.

Elektródy na pokožke hlavy sú umiestnené v súlade s medzinárodnou schémou.

Najprv sa so zatvorenými očami pacienta zaznamená EEG na pozadí (bazálny), potom sa záznam vykoná na pozadí rôznych funkčných testov (aktivácia - otvorenie očí, fotostimulácia a hyperventilácia). Fotostimulácia sa vykonáva pomocou stroboskopického svetelného zdroja blikajúceho s frekvenciou 1-25 za sekundu. Počas hyperventilačného testu sa pacient požiada, aby 3 minúty rýchlo a hlboko dýchal. Funkčné testy môžu odhaliť patologickú aktivitu, ktorá sa v inej situácii nezistila (vrátane ohniska záchvatovej aktivity) a vyvolať u pacienta záchvat, ktorý je možný aj po vyšetrení, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť pacientovi, u ktorého sa zistia určité formy patologickej aktivity.

Poloha elektród

Na posúdenie funkčného stavu hlavných senzorických, motorických a asociatívnych zón mozgovej kôry a ich subkortikálnych projekcií pomocou EEG sa na pokožku hlavy inštaluje značný počet elektród (zvyčajne od 16 do 21).

Aby sa zabezpečila možnosť porovnávania EEG u rôznych pacientov, elektródy sa umiestňujú podľa štandardného medzinárodného systému 10-20%. V tomto prípade slúžia ako referenčné body pre inštaláciu elektród koreň nosa, týlový hrbolček a vonkajšie zvukovody. Dĺžka pozdĺžneho polkruhu medzi koreňom nosa a týlovým hrbolčekom, ako aj priečny polkruh medzi vonkajšími zvukovodmi sa delí v pomere 10%, 20%, 20%, 20%, 20%, 10%. Elektródy sa inštalujú v priesečníkoch meridiánov vedených týmito bodmi. Čelno-polárne elektródy (Fр 1, Fрz a Fр2) sa inštalujú najbližšie k čelu (vo vzdialenosti 10% od koreňa nosa) a potom (po 20% dĺžky polkruhu) - čelné (FЗ, Fz a F4) a predné temporálne (F7 a F8). potom - centrálne (C3, Cz a C4) a temporálne (T3 a T4), potom - parietálne (P3, Pz a P4), zadné temporálne (T5 a T6) a okcipitálne (01, Oz a 02) elektródy.

Nepárne čísla označujú elektródy umiestnené na ľavej hemisfére, párne čísla označujú elektródy umiestnené na pravej hemisfére a index z označuje elektródy umiestnené pozdĺž stredovej čiary. Referenčné elektródy na ušných lalôčikoch sú označené ako A1 a A2 a na mamilárnych výbežkoch ako M1 a M2.

Elektródy na záznam EEG sú typicky kovové disky s kontaktnou tyčou a plastovým puzdrom (mostíkové elektródy) alebo konkávne „misky“ s priemerom približne 1 cm so špeciálnym povlakom z chloridu strieborného (Ag-AgCI), ktorý zabraňuje ich polarizácii.

Na zníženie odporu medzi elektródou a pokožkou pacienta sa na diskové elektródy umiestnia špeciálne tampóny namočené v roztoku NaCl (1 – 5 %). Miskovité elektródy sa naplnia vodivým gélom. Vlasy pod elektródami sa prečešia a pokožka sa odmastí alkoholom. Elektródy sa upevnia na hlave pomocou prilby vyrobenej z gumičiek alebo špeciálnych lepidiel a pomocou tenkých ohybných drôtov sa pripoja k vstupnému zariadeniu elektroencefalografu.

V súčasnosti boli vyvinuté špeciálne prilby-čiapky vyrobené z elastickej tkaniny, v ktorých sú elektródy namontované podľa systému 10-20% a vodiče z nich vo forme tenkého viacžilového kábla sú pripojené k elektroencefalografu pomocou viackontaktného konektora, čo zjednodušuje a zrýchľuje proces inštalácie elektród.

Registrácia elektrickej aktivity mozgu

Amplitúda EEG potenciálov normálne nepresahuje 100 μV, preto zariadenie na záznam EEG obsahuje výkonné zosilňovače, ako aj pásmové a rejekčné filtre na izoláciu nízkoamplitúdových kmitov mozgových biopotenciálov na pozadí rôznych fyzikálnych a fyziologických interferencií - artefaktov. Okrem toho elektroencefalografické inštalácie obsahujú zariadenia na foto- a fonostimuláciu (menej často na video- a elektrickú stimuláciu), ktoré sa používajú pri štúdiu tzv. „evokovanej aktivity“ mozgu (evokované potenciály), a moderné EEG komplexy zahŕňajú aj počítačové prostriedky analýzy a vizuálneho grafického zobrazenia (topografické mapovanie) rôznych EEG parametrov, ako aj videosystémy na monitorovanie pacienta.

Funkčné zaťaženie

V mnohých prípadoch sa funkčné zaťaženie používa na identifikáciu skrytých porúch mozgovej aktivity.

Typy funkčných zaťažení:

• rytmická fotostimulácia s rôznymi frekvenciami svetelných zábleskov (vrátane tých, ktoré sú synchronizované s EEG vlnami);
• fonostimulácia (tóny, kliknutia);
• hyperventilácia;
• nedostatok spánku;
• nepretržité zaznamenávanie EEG a iných fyziologických parametrov počas spánku (polysomnografia) alebo počas celého dňa (EEG monitorovanie);
• Záznam EEG počas vykonávania rôznych percepčno-kognitívnych úloh;
• farmakologické testy.

Kontraindikácie pre elektroencefalografiu

• Porušenie životne dôležitých funkcií.
• Kŕčový stav.
• Psychomotorická agitácia.

[ 5 ], [ 6 ]

Interpretácia výsledkov elektroencefalografie

Medzi hlavné rytmy, ktoré sa identifikujú na EEG, patria α, β, δ a θ-rytmy.

• α-rytmus - hlavný kortikálny rytmus EEG v pokoji (s frekvenciou 8-12 Hz) sa zaznamenáva, keď je pacient bdelý a má zatvorené oči. Najvýraznejší je v okcipitálno-parietálnych oblastiach, má pravidelný charakter a mizne v prítomnosti aferentných podnetov.
• β-rytmus (13 – 30 Hz) sa zvyčajne spája s úzkosťou, depresiou, užívaním sedatív a najlepšie sa zaznamenáva v oblasti čelovej oblasti.
• θ-rytmus s frekvenciou 4-7 Hz a amplitúdou 25-35 μV je normálnou súčasťou EEG dospelých a dominuje v detstve. U dospelých sa θ-oscilácie bežne zaznamenávajú v stave prirodzeného spánku.
• δ-rytmus s frekvenciou 0,5-3 Hz a rôznou amplitúdou sa normálne zaznamenáva v stave prirodzeného spánku, v bdelom stave sa nachádza iba s malou amplitúdou a v malom množstve (nie viac ako 15 %) s prítomnosťou α-rytmu v 50 %. δ-oscilácie presahujúce amplitúdu 40 μV a zaberajúce viac ako 15 % celkového času sa považujú za patologické. Výskyt 5-rytmu primárne indikuje príznaky porušenia funkčného stavu mozgu. U pacientov s intrakraniálnymi léziami sa na EEG detegujú pomalé vlny v zodpovedajúcej oblasti. Vývoj encefalopatie (hepatálnej) spôsobuje zmeny v EEG, ktorých závažnosť je úmerná stupňu poruchy vedomia, vo forme generalizovanej difúznej elektrickej aktivity pomalých vĺn. Extrémnym prejavom patologickej elektrickej aktivity mozgu je absencia akýchkoľvek kmitov (priama čiara), čo naznačuje mozgovú smrť. Ak sa zistí mozgová smrť, mal by byť človek pripravený poskytnúť morálnu podporu príbuzným pacienta.

Vizuálna analýza EEG

Informatívne parametre na posúdenie funkčného stavu mozgu, a to ako pri vizuálnej, tak aj pri počítačovej analýze EEG, zahŕňajú amplitúdovo-frekvenčné a priestorové charakteristiky bioelektrickej aktivity mozgu.

Indikátory vizuálnej analýzy EEG:

• amplitúda;
• priemerná frekvencia;
• index - čas, ktorý zaberá konkrétny rytmus (v %);
• stupeň zovšeobecnenia hlavných rytmických a fázových zložiek EEG;
• lokalizácia ohniska - najväčší prejav v amplitúde a indexe hlavných rytmických a fázových zložiek EEG.

Alfa rytmus

Za štandardných podmienok záznamu (stav nehybnej, pokojnej bdelosti so zatvorenými očami) je EEG zdravého človeka súborom rytmických zložiek, ktoré sa líšia frekvenciou, amplitúdou, kortikálnou topografiou a funkčnou reaktivitou.

Hlavnou zložkou EEG za štandardných podmienok je α-rytmus [pravidelná rytmická aktivita s kvázi-sínusoidálnymi vlnami s frekvenciou 8 – 13 Hz a charakteristickými amplitúdovými moduláciami (α-vretienkami)], maximálne zastúpená v zadných (okcipitálnych a parietálnych) zvodoch. K potlačeniu α-rytmu dochádza pri otváraní a pohyboch očí, vizuálnej stimulácii a orientačnej reakcii.

V rozsahu α-frekvencie (8-13 Hz) sa rozlišuje niekoľko ďalších typov α-podobnej rytmickej aktivity, ktoré sa detegujú menej často ako okcipitálny α-rytmus.

• μ-rytmus (rolandický, centrálny, oblúkový rytmus) je senzomotorický analóg okcipitálneho α-rytmu, ktorý sa zaznamenáva prevažne v centrálnych zvodoch (nad centrálnym alebo rolandickým sulkom). Niekedy má špecifický oblúkovitý tvar vlny. K potlačeniu rytmu dochádza pri taktilnej a proprioceptívnej stimulácii, ako aj pri skutočnom alebo imaginárnom pohybe.
• κ-rytmus (Kennedyho vlny) sa zaznamenáva v temporálnych zvodoch. Vyskytuje sa v situácii vysokej vizuálnej pozornosti s potlačením okcipitálneho α-rytmu.

Iné rytmy. Existujú aj rytmy θ- (4-8 Hz), σ- (0,5-4 Hz), β- (nad 14 Hz) a γ- (nad 40 Hz), ako aj množstvo ďalších rytmických a aperiodických (fázových) EEG zložiek.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Faktory ovplyvňujúce výsledok

Počas procesu registrácie sa zaznamenávajú momenty motorickej aktivity pacienta, pretože sa to odráža v EEG a môže byť príčinou jeho nesprávnej interpretácie.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Elektroencefalogram v duševnej patológii

Odchýlky EEG od normy pri duševných poruchách spravidla nemajú výraznú nozologickú špecifickosť (s výnimkou epilepsie ) a najčastejšie sa redukujú na niekoľko hlavných typov.

Hlavné typy zmien EEG pri duševných poruchách: spomalenie a desynchronizácia EEG, sploštenie a narušenie normálnej priestorovej štruktúry EEG, výskyt „patologických“ vlnových foriem.

• Spomalenie EEG - zníženie frekvencie a/alebo potlačenie α-rytmu a zvýšený obsah θ- a σ-aktivity (napríklad pri demencii starších ľudí, v oblastiach so zhoršeným mozgovým obehom alebo pri mozgových nádoroch).
• Desynchronizácia EEG sa prejavuje ako potlačenie α-rytmu a zvýšenie obsahu β-aktivity (napríklad pri arachnoiditíde, zvýšenom intrakraniálnom tlaku, migréne, cerebrovaskulárnych poruchách: mozgovej ateroskleróze, stenóze mozgových artérií).
• „Sploštenie“ EEG zahŕňa celkové potlačenie amplitúdy EEG a znížený obsah vysokofrekvenčnej aktivity [napríklad pri atrofických procesoch, s rozšírením subarachnoidálnych priestorov (externý hydrocefalus), nad povrchovo lokalizovaným mozgovým nádorom alebo v oblasti subdurálneho hematómu].
• Narušenie normálnej priestorovej štruktúry EEG. Napríklad hrubá interhemisférická asymetria EEG pri lokálnych kortikálnych nádoroch; vyhladenie interzonálnych rozdielov v EEG v dôsledku potlačenia okcipitálneho α-rytmu pri úzkostných poruchách alebo so zovšeobecnením α-frekvenčnej aktivity v dôsledku takmer rovnakej expresie α- a μ-rytmov, čo sa často zisťuje pri depresii; posun zamerania β-aktivity z predných na zadné zvody pri vertebrobazilárnej insuficiencii.
• Výskyt „patologických“ vlnových foriem (predovšetkým ostrých vĺn, vrcholov, komplexov s vysokou amplitúdou [napríklad vrcholová vlna pri epilepsii)! Niekedy takáto „epileptiformná“ EEG aktivita chýba v konvenčných povrchových zvodoch, ale možno ju zaznamenať z nazofaryngeálnej elektródy, ktorá sa zavádza cez nos do spodnej časti lebky. Umožňuje identifikovať hlbokú epileptickú aktivitu.

Treba poznamenať, že uvedené znaky zmien vo vizuálne určených a kvantitatívnych charakteristikách EEG pri rôznych neuropsychiatrických ochoreniach sa vzťahujú najmä na κ-pozaďový EEG zaznamenaný za štandardných podmienok registrácie EEG. Tento typ EEG vyšetrenia je možný u väčšiny pacientov.

Interpretácia EEG abnormalít sa zvyčajne uvádza z hľadiska zníženého funkčného stavu mozgovej kôry, deficitu kortikálnej inhibície, zvýšenej excitability štruktúr mozgového kmeňa, podráždenia kortikálno-mozgového kmeňa, prítomnosti EEG znakov zníženého prahu záchvatov s uvedením (ak je to možné) lokalizácie týchto abnormalít alebo zdroja patologickej aktivity (v kortikálnych oblastiach a/alebo v subkortikálnych jadrách (hlboký predmozog, limbické, diencefalické alebo dolné štruktúry mozgového kmeňa)).

Táto interpretácia je založená najmä na údajoch o zmenách EEG v cykle spánku a bdenia, na odraze v EEG obraze zistených lokálnych organických mozgových lézií a porúch prietoku krvi mozgom v neurologickej a neurochirurgickej klinike, na výsledkoch početných neurofyziologických a psychofyziologických štúdií (vrátane údajov o vzťahu EEG s úrovňou bdelosti a pozornosti, s vplyvom stresových faktorov, s hypoxiou atď.) a na rozsiahlych empirických skúsenostiach v klinickej elektroencefalografii.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikácie

Pri vykonávaní funkčných testov sa môže vyskytnúť záchvat, ktorý je potrebné zaznamenať a musíte byť pripravení poskytnúť pacientovi prvú pomoc.

Použitie rôznych funkčných testov určite zvyšuje informatívnosť EEG vyšetrenia, ale zvyšuje čas potrebný na zaznamenávanie a analýzu EEG, vedie k únave pacienta a môže byť tiež spojené s rizikom vyvolania záchvatov (napríklad pri hyperventilácii alebo rytmickej fotostimulácii). V tomto ohľade nie je vždy možné tieto metódy použiť u pacientov s epilepsiou, starších ľudí alebo malých detí.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Alternatívne metódy

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Spektrálna analýza

Hlavnou metódou automatickej počítačovej analýzy EEG je spektrálna analýza založená na Fourierovej transformácii - reprezentácii natívneho EEG vzoru ako súboru sínusových kmitov, ktoré sa líšia frekvenciou a amplitúdou.

Hlavné výstupné parametre spektrálnej analýzy:

• priemerná amplitúda;
• priemerné a modálne (najčastejšie sa vyskytujúce) frekvencie EEG rytmov;
• spektrálna sila EEG rytmov (integrálny ukazovateľ zodpovedajúci ploche pod EEG krivkou a závislý od amplitúdy aj indexu zodpovedajúceho rytmu).

Spektrálna analýza EEG sa zvyčajne vykonáva na krátkych (2-4 sekundových) fragmentoch záznamu (epochách analýzy). Spriemerovanie výkonových spektier EEG počas niekoľkých desiatok jednotlivých epoch s výpočtom štatistického parametra (spektrálnej hustoty) poskytuje predstavu o najcharakteristickejšom EEG obrazci pre daného pacienta.

Porovnaním výkonových spektier (alebo spektrálnej hustoty; v rôznych zvodoch sa získa index koherencie EEG, ktorý odráža podobnosť biopotenciálnych kmitov v rôznych oblastiach mozgovej kôry. Tento index má určitú diagnostickú hodnotu. Zvýšená koherencia v α-frekvenčnom pásme (najmä pri desynchronizácii EEG) sa teda zisťuje pri aktívnej spoločnej účasti zodpovedajúcich oblastí mozgovej kôry na vykonávanej činnosti. Naopak, zvýšená koherencia v 5-rytmickom pásme odráža znížený funkčný stav mozgu (napríklad pri povrchovo umiestnených nádoroch).

Periodometrická analýza

Menej často sa používa periodometrická analýza (analýza periód alebo analýza amplitúdového intervalu), keď sa merajú periódy medzi charakteristickými bodmi EEG vĺn (vrcholy vĺn alebo priesečníky nulových čiar) a amplitúdy vrcholov (píkov) vĺn.

Periodická analýza EEG nám umožňuje určiť priemerné a extrémne hodnoty amplitúdy EEG vĺn, priemerné periódy vĺn a ich rozptyl a presne (súčtom všetkých periód vĺn v danom frekvenčnom rozsahu) zmerať index EEG rytmov.

V porovnaní s Fourierovou analýzou je periodická analýza EEG odolnejšia voči interferencii, pretože jej výsledky závisia v oveľa menšej miere od príspevku jednotlivých artefaktov s vysokou amplitúdou (napríklad interferencia z pohybov pacienta). Používa sa však menej často ako spektrálna analýza, najmä preto, že neboli vyvinuté štandardné kritériá pre detekčné prahy vrcholov EEG vĺn.

Iné nelineárne metódy EEG analýzy

Opisujú sa aj iné nelineárne metódy EEG analýzy, založené napríklad na výpočte pravdepodobnosti výskytu po sebe nasledujúcich EEG vĺn patriacich do rôznych frekvenčných rozsahov alebo na určení časových vzťahov medzi niektorými charakteristickými EEG fragmentmi |EEG vzormi (napríklad α-rytmickými vretienkami)| v rôznych zvodoch. Hoci experimentálne štúdie preukázali informatívnosť výsledkov takýchto typov EEG analýzy vo vzťahu k diagnostike niektorých funkčných stavov mozgu, tieto metódy sa v diagnostickej praxi prakticky nepoužívajú.

Kvantitatívna elektroencefalografia umožňuje presnejšie ako vizuálna analýza EEG určiť lokalizáciu ohnísk patologickej aktivity pri epilepsii a rôznych neurologických a cievnych poruchách, identifikovať poruchy amplitúdovo-frekvenčných charakteristík a priestorovej organizácie EEG pri mnohých duševných poruchách, kvantitatívne posúdiť účinok terapie (vrátane psychofarmakoterapie) na funkčný stav mozgu, ako aj vykonávať automatickú diagnostiku niektorých porúch a/alebo funkčných stavov zdravého človeka porovnaním individuálneho EEG s databázami normatívnych údajov EEG (veková norma, rôzne typy patológie atď.). Všetky tieto výhody umožňujú výrazne skrátiť čas potrebný na vypracovanie záveru na základe výsledkov EEG vyšetrenia a zvýšiť pravdepodobnosť identifikácie odchýlok EEG od normy.

Výsledky kvantitatívnej EEG analýzy je možné poskytnúť v digitálnej forme (ako tabuľky pre následnú štatistickú analýzu) aj ako vizuálnu farebnú „mapu“, ktorú je možné ľahko porovnať s výsledkami CT, magnetickej rezonancie (MRI) a pozitrónovej emisnej tomografie (PET), ako aj s lokálnymi vyšetreniami prietoku krvi mozgom a údajmi z neuropsychologických testov. Týmto spôsobom je možné priamo porovnať štrukturálne a funkčné poruchy mozgovej aktivity.

Dôležitým krokom vo vývoji kvantitatívneho EEG bolo vytvorenie softvéru na určenie intracerebrálnej lokalizácie ekvivalentných dipólových zdrojov EEG zložiek s najvyššou amplitúdou (napríklad epileptiformnej aktivity). Najnovším úspechom v tejto oblasti je vývoj programov, ktoré kombinujú MRI a EEG mapy mozgu pacienta, berúc do úvahy individuálny tvar lebky a topografiu mozgových štruktúr.

Pri interpretácii výsledkov vizuálnej analýzy alebo EEG mapovania je potrebné zohľadniť vekom súvisiace (evolučné aj involučné) zmeny amplitúdovo-frekvenčných parametrov a priestorovej organizácie EEG, ako aj zmeny EEG na pozadí užívania liekov, ktoré sa u pacientov prirodzene vyskytujú v súvislosti s liečbou. Z tohto dôvodu sa EEG záznam zvyčajne vykonáva pred začiatkom liečby alebo po jej dočasnom ukončení.

Polysomnografia

Elektrofyziologická štúdia spánku alebo polysomnografia je jednou z oblastí kvantitatívneho EEG.

Cieľom metódy je objektívne posúdiť trvanie a kvalitu nočného spánku, identifikovať poruchy štruktúry spánku [najmä trvanie a latentné obdobie rôznych fáz spánku, najmä fázy rýchleho pohybu očí], kardiovaskulárne (poruchy srdcového rytmu a vedenia vzruchov) a respiračné (apnoe) poruchy počas spánku.

Metodológia výskumu

Fyziologické parametre spánku (nočný alebo denný):

• EEG v jednom alebo dvoch zvodoch (najčastejšie C3 alebo C4);
• údaje z elektrookulogramu;
• údaje z elektromyogramu;
• frekvencia a hĺbka dýchania;
• celková motorická aktivita pacienta.

Všetky tieto indikátory sú potrebné na identifikáciu štádií spánku podľa všeobecne akceptovaných štandardných kritérií. Štádiá pomalého spánku sú určené prítomnosťou spánkových vretienok a σ-aktivitou v EEG a fáza spánku s rýchlymi pohybmi očí je určená desynchronizáciou EEG, výskytom rýchlych pohybov očí a výrazným poklesom svalového tonusu.

Okrem toho sa často zaznamenáva elektrokardiogram (EKG), krvný tlak, teplota kože a saturácia krvi kyslíkom (pomocou ušného fotooxygemometra). Všetky tieto ukazovatele nám umožňujú posúdiť vegetatívne poruchy počas spánku.

Interpretácia výsledkov

Skrátenie latencie fázy spánku s rýchlymi pohybmi očí (menej ako 70 minút) a skoré (o 4. – 5. hodine ráno) prebúdzanie sú zavedenými biologickými znakmi depresívnych a manických stavov. V tomto ohľade umožňuje polysomyografia rozlíšiť depresiu a depresívnu pseudodemenciu u starších pacientov. Okrem toho táto metóda objektívne odhaľuje nespavosť, narkolepsiu, somnambulizmus, ako aj nočné mory, záchvaty paniky, apnoe a epileptické záchvaty, ktoré sa vyskytujú počas spánku.