Skrátená menštruácia: hnedej farby, bez bolesti, s horúčkou, nevoľnosťou, bolesťou prsníkov a brucha

Každá žena má svoj vlastný menštruačný cyklus, ale jeho nepravidelnosti vrátane slabej menštruácie závisia od toho, ako dobre hormóny regulujú mesačné zmeny vo vaječníkoch a maternici. Teda od toho, ako hormóny v ženskom tele zabezpečujú celý reprodukčný cyklus a prechod z jeho predmenštruačnej fázy do menštruácie, počas ktorej sa sliznica vo vnútri tela maternice čistí oddelením jej opuchnutej funkčnej vrstvy.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny nedostatočné obdobie

Hlavné príčiny slabej menštruácie alebo hypomenštruačného syndrómu sú spojené s poruchami fyziologickej rovnováhy hormónov, ktorých interakcia určuje menštruačný cyklus žien.

Etiológia týchto porúch a ich patogenéza môžu byť primárne, t. j. spojené s vrodenými vývojovými znakmi vrátane genitálií, endokrinného systému a mozgových štruktúr. K zníženiu objemu menštruačného výtoku dochádza:

• v prípade funkčnej nedostatočnosti prednej hypofýzy, ktorá produkuje gonadotropné hormóny a FSH (folikuly stimulujúci hormón);
• s nedostatkom ovariálneho estrogénu (ktorý ho produkuje v dôsledku stimulačného účinku FSH);
• v dôsledku zvýšenej produkcie hormónu prolaktínu hypofýzou (na pozadí hypofyzárnych novotvarov alebo hypotyreózy) a nadmernej hladiny, ktorá ovplyvňuje syntézu iných pohlavných hormónov (estrogénu a progesterónu) a mení ich normálny pomer;
• pri poruchách hypotalamu, ktorý reguluje činnosť hypofýzy pomocou uvoľňujúcich faktorov – neurohormónov foliberínu, lulliberínu, prolaktoliberínu;
• v dôsledku čiastočnej dysfunkcie kôry nadobličiek, ktorá syntetizuje menej kortizolu, aldosterónu a estriolu (čo je spojené s nedostatkom adrenokortikotropného hormónu - ACTH produkovaného hypofýzou);
• v dôsledku nadmernej produkcie mužských pohlavných hormónov a rozvoja sekundárneho adrenogenitálneho syndrómu;
• s nedostatočnou hladinou progesterónu syntetizovaného žltým telieskom vaječníkov a kôrou nadobličiek.

Zoznam sekundárnych príčin slabej menštruácie môže zahŕňať všetky získané patologické zmeny v reprodukčnom systéme (ochorenia maternice a vaječníkov, zranenia a operácie panvových orgánov); stres a faktory prostredia (zvýšené hladiny žiarenia); množstvo infekčných a somatických ochorení, ktoré ovplyvňujú menštruačný cyklus; výrazný úbytok hmotnosti (dievčatá s kriticky nízkou hmotnosťou majú významný nedostatok estrogénu, ktorý sa ukladá v tukovom tkanive, ako aj anémiu).

V gynekologickej praxi sa menarché u dospievajúcich dievčat nepovažuje za patológiu, teda keď je prvá menštruácia slabá, pretože v puberte sa hormonálne pozadie ešte len formuje a syntéza pohlavných hormónov je minimálna. To platí aj pre prípady, keď je menštruácia včasná, ale slabá, pozorovaná u žien pred nástupom menopauzy.

Odporúčame vám prečítať si publikáciu – Nepravidelnosti menštruačného cyklu

Kedy sa môže vyskytnúť slabá menštruácia?

Takže, ako už bolo uvedené, slabá a krátka menštruácia je typická na začiatku pohlavného vývoja a pre ženy v premenopauze.

Ak máte slabú menštruáciu a ťahá vás brucho, môže to byť buď príznakom tehotenstva, alebo dôsledkom hormonálnej antikoncepcie. V prvom prípade sa často pozorujú pocity ťahania nad lonovou symfýzou a slabá menštruácia po oneskorení ďalšej menštruácie. A ako hovoria gynekológovia, slabá menštruácia v prvom mesiaci tehotenstva je možná a je akýmsi dôsledkom rýchlo sa vyskytujúcich hormonálnych zmien.

Takže skromná menštruácia po nechránenom pohlavnom styku – za predpokladu, že žena má zvyčajne normálnu menštruáciu – si vyžaduje potvrdenie alebo popretie tehotenstva.

A neskôr, slabá menštruácia počas tehotenstva môže znamenať jeho ukončenie alebo prítomnosť mimomaternicového tehotenstva. Viac informácií - Menštruácia počas tehotenstva

Slabá hnedá menštruácia je možná aj jeden až dva týždne po oplodnení vajíčka a jeho uhniezdení v sliznici maternice. A s rovnakou mierou pravdepodobnosti môže ísť o mimomaternicové tehotenstvo.

Treba mať na pamäti, že rovnaký menštruačný výtok, ako aj skromné menštruácie s krvnými zrazeninami, sa vyskytujú v prítomnosti polypov a hyperplázie endometria v dutine maternice.

Slabá menštruácia po zavedení vnútromaternicového telieska (inštalácia vnútromaternicového telieska), ako aj po odstránení vnútromaternicového telieska, má tiež hnedý odtieň a zrazeniny, čo je vedľajší účinok tejto metódy antikoncepcie.

Ale slabá menštruácia s endometriózou (proliferácia maternicového endometria za jeho hranice), ako aj s myómom (nodulárny benígny nádor v svalovej vrstve steny maternice) je pomerne zriedkavým javom. Tieto patológie sa vyznačujú intenzívnym menštruačným výtokom až po metrorágiu, teda krvácanie z maternice. A keď je výtok slabý, potom s najväčšou pravdepodobnosťou patológia postihla vaječníky, čo vedie k poruchám ovulácie.

Slabá menštruácia s ovariálnymi cystami je tiež menej častá ako silná a dlhotrvajúca menštruácia. Malý objem výtoku je typickejší pre folikulárne cysty a pri endometrioidných cystách sa prakticky nepozoruje.

Slabá menštruácia s hlienom je možná takmer vo všetkých vyššie uvedených prípadoch, vrátane erózie krčka maternice, vaginálnych a cervikálnych infekcií.

Slabá menštruácia po IVF je spravidla dôkazom toho, že napriek dlhodobému užívaniu hormonálnych liekov pred oplodnením in vitro bol pokus o otehotnenie neúspešný. Reprodukční špecialisti tiež označujú dôsledky neúspešného IVF ako silnú a bolestivú menštruáciu, menštruáciu s krvnými zrazeninami, špinenie atď.

Nie všetky dojčiace ženy nemajú menštruáciu; mnohé majú počas dojčenia slabú menštruáciu. A pôrodníci to nepovažujú za odchýlku, pretože hormonálne pozadie po pôrode sa u každej ženy obnovuje s rôznou intenzitou.

Slabá menštruácia ako vedľajší účinok farmakologických látok

Príčiny riedkej menštruácie môžu byť iatrogénne. Užívanie hormonálnych farmakologických liekov predpísaných lekármi teda zvyšuje citlivosť mliečnych žliaz; ženy po riedkej menštruácii pociťujú hustejšie a bolestivejšie prsia a pozoruje sa aj riedka hnedá menštruácia.

Pri užívaní antikoncepčných tabletiek - Janine, Ovidon, Regulon (Marvilon, Novinet), Yarina atď. - sa často pozoruje nevoľnosť, vracanie a slabá menštruácia. Napríklad vedľajšie účinky antikoncepcie Regulon zahŕňajú kožné vyrážky, začervenanie, svrbenie a slabú menštruáciu; užívanie tabliet Janine môže byť sprevádzané bolesťou brucha a mliečnych žliaz, zvýšenou srdcovou frekvenciou, črevnými poruchami, slabou menštruáciou a nevoľnosťou, priberaním na váhe, nespavosťou a depresiou.

Po Postinore (Follistrel, Gravistal, Microlut) alebo Mifepristone je cyklus často narušený a dochádza k slabej menštruácii, po Escapelle - hormonálnej antikoncepcii pre núdzové prípady (užívanej po pohlavnom styku) je slabá menštruácia. Medzi ich vedľajšie účinky patria: pocit nepríjemného pocitu v podbrušku, závraty a slabosť, nevoľnosť a vracanie, slabá menštruácia a horúčka.

Na kompenzáciu nedostatku hormónu progesterónu a prevenciu habituálnych potratov, na liečbu endometriózy, neplodnosti a rôznych porúch menštruačného cyklu gynekológovia často predpisujú liek Duphaston (Dydrogesterón) so syntetickým progestínom. Okrem toho, že pri užívaní Duphastonu je možné silné krvácanie aj slabá menštruácia, analógy progesterónu vyvolávajú bolesti hlavy, kožné alergické reakcie a mnoho ďalších vedľajších účinkov.

Po Utrozhestane, analógu Duphastonu, ale obsahujúcom prirodzený progesterón, je možná slabá menštruácia.

Medzi hlásené vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, hnačka, svrbenie pokožky a slabá menštruácia po užití klomifénu (Clomivid, Fertilin), lieku používaného na stimuláciu ovulácie.

Pri užívaní Femostonu - lieku na hormonálnu substitučnú liečbu počas perimenopauzy obsahujúceho syntetické analógy estradiolu a progesterónu - sa pacientky sťažujú na nevoľnosť a slabú menštruáciu. Tento liek môže tiež spôsobiť bolesti hlavy, bolesti v panve, bruchu a mliečnych žľazách, kŕče v lýtkových svaloch a intenzívne krvácanie z maternice.

Slabá menštruácia po Mastodinone sa tiež vyskytuje, hoci ide o rastlinný prípravok a neobsahuje hormóny, ale pôsobí na hypofýzu a pomáha znižovať produkciu prolaktínu. Pokiaľ ide o liek Terzhinan (vo forme vaginálnych čapíkov), predpísaný na bakteriálnu vaginózu a urogenitálnu kandidózu, neobsahuje hormóny. A odborníci sa domnievajú, že možná slabá menštruácia po kúre čapíkov Terzhinan môže byť spojená buď s anamnézou ochorení maternice alebo vaječníkov, alebo so súčasným užívaním hormonálnych látok, ako sú antikoncepcia.

Viac informácií o tom, či môže byť po lekárskom potrate slabá menštruácia, nájdete v publikácii – Lekárske ukončenie tehotenstva

Podľa lekárov prípady, keď sa po antibiotikách alebo po injekciách s aloe pozoruje slabá menštruácia, nemajú nič spoločné s liekmi: takéto účinky neboli identifikované medzi ich vedľajšími účinkami. Existuje však niečo ako individuálna precitlivenosť na lieky. A ak existujú problémy s hladinami hormónov a menštruačným cyklom, potom je pri užívaní určitých liekov možné aj zníženie výtoku počas menštruácie.

Rizikové faktory

Gynekológovia a endokrinológovia uvádzajú pomerne veľa rizikových faktorov pre rozvoj hypomenorey. Sú to ochorenia maternice, ktoré vyvolávajú slabú menštruáciu so zrazeninami pri hyperplázii endometria, a ochorenia vaječníkov - keď sa ženy sťažujú na slabú menštruáciu s cystou na vaječníkoch, ako aj na slabú menštruáciu a bolesti brucha, ktoré môžu byť spôsobené hyperpláziou vaječníkov alebo syndrómom polycystických vaječníkov.

Tento stav môže byť spôsobený rôznymi infekciami pohlavných orgánov, pri ktorých sa po kvasinkovej infekcii, chlamýdiách alebo trichomoniáze niekedy pozoruje slabá menštruácia.

Zvýšená hladina kortizolu v krvi v dôsledku častých alebo dlhotrvajúcich stresových situácií vysvetľuje slabú menštruáciu po strese; čítajte viac - Ako súvisí stres a hladiny hormónov v ženskom tele?

Znížená imunita a oslabenie tela bežnými ochoreniami ovplyvňujú menštruačný cyklus a pri prechladnutí, chrípke, ochoreniach horných dýchacích ciest a ORL orgánov sa môže vyskytnúť slabá menštruácia. Slabá menštruácia a teplota teda môžu koexistovať nezávisle od seba, ak má žena napríklad bronchitídu alebo hnisavú tonzilitídu.

Slabá menštruácia bez bolesti v zásade ženy nijako zvlášť netrápi a mnohé sú spokojné, najmä preto, že nikto nezrušil ani dedičné vlastnosti reprodukčného cyklu žien, ani predispozíciu k určitým gynekologickým patológiám spôsobeným génmi. Odborníci však neodporúčajú relaxovať, a to ani vtedy, keď sa takáto porucha cyklu objaví po výraznom úbytku hmotnosti. Ako je známe, slabá menštruácia po diéte so zníženým príjmom živín potrebných pre telo veľmi často vedie k vážnej hormonálnej nerovnováhe, ktorá negatívne ovplyvňuje plodnosť.

Medzi rizikové faktory patria aj chirurgické zákroky na panvových orgánoch, ktoré spôsobujú slabú menštruáciu po hysteroskopii maternice alebo slabú menštruáciu po laparoskopii vaječníkov, čím dočasne oslabujú ich funkcie.

Spolu s krvácaním počas ukončenia tehotenstva je možná aj slabá menštruácia po zoškrabaní (kyretáži) dutiny maternice počas potratu, zastavení krvácania z maternice alebo odstránení myómu. Okrem zníženia menštruačného toku sú tieto operácie plné vzniku sekundárnej amenorey (absencia menštruácie) a Ashermanovho syndrómu (tvorba zrastov v maternici).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príznaky nedostatočné obdobie

Charakteristickými znakmi slabej menštruácie sú zníženie množstva výtoku (s objemom krvi počas všetkých dní menštruácie 4-5 krát menším ako je normálne) a možné je aj mierne skrátenie trvania menštruácie a narušenie jej periodicity.

Hypomenorea, podobne ako iné formy abnormálnej menštruácie, môže byť sprevádzaná celkovou malátnosťou, bolesťami hlavy a závratmi, pocitom prekrvenia a bolestivosťou mliečnych žliaz.

Mnoho žien so slabou menštruáciou môže pociťovať obojstrannú bolesť a kŕče v bruchu, nevoľnosť a vracanie.

Komplikácie a následky

Najčastejšie sa následky a komplikácie menštruačných nepravidelností v podobe slabej menštruácie prejavujú kvôli jej hlavnej príčine. V dôsledku nedostatočnej hladiny estrogénov v tele žien v plodnom veku sa teda vyskytujú ťažkosti s nástupom tehotenstva, ako aj problémy so suchou pokožkou, rednúcimi vlasmi, zníženou pevnosťou kostí a náchylnosťou na urogenitálne infekcie.

Nedostatok FSH tiež vedie k zníženiu schopnosti otehotnieť a porodiť dieťa, pretože bez tohto hormónu nie je dozrievanie vajíčka možné. Pri zníženej hladine progesterónu môže byť narušená termoregulácia tela, môže sa vyvinúť depresívny stav s bolesťami hlavy, záchvatmi podráždenosti a agresie, na koži sa môžu objaviť rozsiahle akné a môže rásť nadmerné ochlpenie.

A neplodnosť, obezita, strata pamäti, depresia a galaktorea sú najpravdepodobnejšími patologickými dôsledkami nadmernej hladiny prolaktínu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika nedostatočné obdobie

Medzi hlavné metódy diagnostiky slabej menštruácie patrí štandardné gynekologické vyšetrenie, zhromažďovanie anamnézy a sťažností pacientky, ako aj testy:

• všeobecný krvný test;
• krvný test na zistenie pohlavne prenosných chorôb;
• biochemický krvný test na hladiny hormónov (všetky pohlavné hormóny, tyroxín a ACTH);
• vaginálny ster na cytológiu a mikroflóru.

Inštrumentálna diagnostika pozostáva z ultrasonografie (ultrazvuku) panvových orgánov a v prípade potreby z počítačovej tomografie.

[ 10 ]

Odlišná diagnóza

Na identifikáciu základnej príčiny tohto ochorenia sa vykonáva diferenciálna diagnostika, ktorá využíva: hysteroskopiu maternice (endoskopické vyšetrenie endometria), laparoskopické vyšetrenie vaječníkov, ultrazvuk štítnej žľazy a nadobličiek, CT mozgu (hypofýzy).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Liečba nedostatočné obdobie

Liečba slabej menštruácie predpísaná lekárom by mala brať do úvahy príčiny tejto patológie. A ak je príčinou ochorenie maternice alebo vaječníkov (spomínané vyššie), mali by sa liečiť, vrátane prípadného chirurgického zákroku, napríklad pri ovariálnych cystách, polypoch v maternici a iných patológiách, ktorých liečbu možno vykonať chirurgicky.

Mnoho žien sa snaží obnoviť menštruačný cyklus pomocou liekov so syntetickými hormónmi, ktoré majú veľa vedľajších účinkov (vedľajšie účinky niektorých z nich nájdete v časti Slabá menštruácia ako vedľajší účinok farmakologických látok).

Gynekológovia zvyčajne predpisujú hormonálnu antikoncepciu na „korekciu“ hladiny estrogénu a progesterónu. Napríklad pri nedostatku progesterónu sa môže užívať Duphaston - dvakrát denne, 10 mg (počas dvoch týždňov, od 11. do 25. dňa menštruačného cyklu). Liek je kontraindikovaný pri zlyhaní pečene, enzymopatickej žltačke, dedičnej pigmentovej hepatóze, akútnom srdcovom zlyhaní a počas laktácie. Jeho vedľajšími účinkami sú nevoľnosť a črevné poruchy, pocit nepohodlia v mliečnych žľazách a krvácanie z maternice.

Liek Bromokriptín (Parlodel, Bomergon a ďalšie obchodné názvy) pôsobí na dopamínové receptory a spomaľuje uvoľňovanie hormónu prolaktínu hypofýzou. Predpisuje sa jedna tableta (2,5 mg) denne. Liek sa nepoužíva pri nízkom krvnom tlaku, srdcovej arytmii, ateroskleróze, ochoreniach žalúdka a čriev a duševných poruchách. Medzi vedľajšie účinky patrí zníženie krvného tlaku, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, zápcha.

Tinktúra Tazalok (obsahujúca extrakty z koreňa túžobníka, petržlenu, zeleru atď.) sa užíva 30 kvapiek trikrát denne (pol hodiny pred jedlom). Produkt sa nepoužíva v prítomnosti zhubných nádorov akejkoľvek lokalizácie, počas tehotenstva a dojčenia. Zložky lieku môžu spôsobiť alergickú reakciu.

Endokrinológovia odporúčajú ženám s menštruačnými poruchami užívať vitamíny skupiny B a vitamín E.

A homeopatia ponúka liek na báze extraktu z rastliny Agnus castus Cyclodinone (vo forme tabliet a kvapiek), ktorý tiež ovplyvňuje produkciu gonadotropných hormónov; predpisuje sa jedna tableta (alebo 40 kvapiek) - raz denne; liečba trvá tri mesiace. Užívanie tohto homeopatického lieku môže spôsobiť alergické reakcie a zvýšené nervové vzrušenie.

Tabletový prípravok Dysmenorm okrem ostružiníka obsahuje včelí jed (Apis mellifica) a extrakt z byliny poniklec obyčajný (Pulsatilla); odporúča sa na liečbu ovariálnych cýst, normalizáciu hladiny pohlavných hormónov a zmiernenie menštruačných bolestí. Tablety sa vstrebávajú pod jazyk - jedna tableta trikrát denne. Desmenorm môže vyvolať vracanie, hnačku, kŕče a pokles krvného tlaku.

Ľudové prostriedky na slabú menštruáciu

Prijateľnou ľudovou liečbou tohto stavu je bylinná liečba.

Ak orthilia secunda (vo forme tinktúry) odporúčajú bylinkári na liečbu patológií vaječníkov a maternice, potom sa nálev z nechtíka lekárskeho (vo forme čaju) odporúča pri všetkých typoch menštruačných porúch.

Lepšie je použiť nálev z oregana (materinej dúšky) vo forme alkoholovej tinktúry - 25-30 kvapiek dva alebo trikrát denne. A z paliny sa zvyčajne pripravuje odvar (polievková lyžica na pohár vriacej vody) a užíva sa trikrát denne po jednej polievkovej lyžici. Tento ľudový liek je kontraindikovaný počas laktácie kvôli možnej toxicite esenciálneho oleja z paliny, pri zvýšenej kyslosti žalúdka a zápale dvanástnika, ako aj pri alergiách na rastliny z čeľade astrovitých (napríklad ambróziu).

Odvar z listov ligurčeka (pripravuje sa podobne ako odvar z paliny) aktivuje prietok krvi v panvovej oblasti; odvar by sa mal užívať po jednej polievkovej lyžici maximálne trikrát denne. Furokumaríny obsiahnuté v rastline spôsobujú zvýšenú fotosenzitivitu pokožky a rastlina má aj močopudné vlastnosti.

Verbena officinalis (používa sa odvar z byliny) obsahuje β-sitosterol a zvyšuje kontrakciu svalov maternice a iridoidné glykozidy majú hormónovú aktivitu. Bylinkári odporúčajú piť 200 ml odvaru z tejto rastliny počas celého dňa (niekoľko dúškov), ale varujú: tento liek zvyšuje chuť do jedla a má hypnotický účinok.

[ 15 ], [ 16 ]

Prevencia

Keďže príčiny a rizikové faktory slabej menštruácie sú početné a rozmanité, prevencia hypomenštruačného syndrómu zahŕňa v prvom rade ochranu pred pohlavne prenosnými infekciami, normálnu výživu (bez prísnych diét, ktoré sú škodlivé pre zdravie žien). Je užitočné viac sa pohybovať, vyhýbať sa stresu, posilňovať imunitný systém a včas navštíviť gynekológa, aby sa nevyskytli problémy s reprodukčným systémom. A hormonálnu antikoncepciu, rovnako ako všetky lieky obsahujúce hormóny, by mal predpisovať lekár - po stanovení hladiny hormónov u každej pacientky.

[ 17 ], [ 18 ]

Predpoveď

Je ťažké predpovedať stav, keď majú ženy slabú menštruáciu, pretože biochemická interakcia hormónov v tele nebola úplne preskúmaná a mení sa v závislosti od veku a celkového zdravotného stavu.