Syndróm lenivého žalúdka

Syndróm lenivého žalúdka (syn.: gastroparéza alebo paralýza žalúdka) je pomalé vyprázdňovanie žalúdka v dôsledku patologických stavov, ktoré narúšajú motoricko-evakuačnú funkciu žalúdka. Patológia môže tiež spôsobiť vážne tráviace problémy a viesť k príznakom, ako je nevoľnosť, vracanie, podvýživa a nerovnováha hladiny cukru v krvi. Ide o chronické ochorenie s často sa opakujúcimi príznakmi počas dlhého obdobia. Doteraz neexistuje účinná liečba. Príznaky možno zmierniť terapeutickou diétou alebo liekmi.

Epidemiológia

Prejavy syndrómu lenivého žalúdka sa považujú za najčastejší dôvod návštevy gastroenterológa. Údaje zo štúdie vykonanej v Európe, Severnej Amerike a Austrálii ukázali, že celková prevalencia symptómov dyspepsie medzi populáciou je v rozmedzí 7 – 41 %, čo je v priemere približne 25 %.

Väčšina údajov ukazuje, že iba každý druhý až štvrtý človek s príznakmi funkčnej dyspepsie vyhľadá lekára. Takíto pacienti tvoria približne 2 – 5 % všetkých pacientov, ktorí prichádzajú na vyšetrenie k všeobecnému lekárovi. Ak hovoríme o návštevách gastroenterológov, potom 20 – 40 % pacientov prichádza s problémom syndrómu lenivého žalúdka. Približne tretina pacientov ide priamo ku gastroenterológovi a zvyšok navštevuje lekárov iných špecializácií (ako sú psychiatri, homeopati, nutriční poradcovia a akupunkturisti).

Porovnanie prevalencie ochorenia u mužov a žien má pomerne nejednoznačné ukazovatele. Vo všeobecnosti však v súčasnosti prevláda názor, že tento ukazovateľ je u žien a mužov približne rovnaký, na rozdiel od iných funkčných porúch (napríklad syndróm dráždivého čreva, funkčná zápcha, syndróm funkčnej bolesti brucha atď.), ktorými ženy trpia viac.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny syndróm lenivého žalúdka

Tento syndróm sa nazýva aj funkčná dyspepsia, pretože žalúdok nefunguje v požadovanom rytme. Všetky existujúce príčiny syndrómu lenivého žalúdka gastroenterológovia ešte úplne neštudovali, ale treba poznamenať, že sa jednomyseľne domnievajú, že stres a nervové poruchy výrazne ovplyvňujú fungovanie žalúdka. Z tohto dôvodu skúsení lekári zvyčajne predpisujú pacientom okrem hlavných liekov aj sedatíva.

Iné dôvody:

• Anorexia alebo bulímia.
• Operácie žalúdka postihujúce blúdivý nerv.
• Vírusové infekcie (existuje niekoľko správ o vírusovej etiológii GERD).
• Ochorenia nervového systému, ako je Parkinsonova choroba, mozgová príhoda a poranenie mozgu.
• Hypotyreóza a iné metabolické poruchy.
• Systémová skleróza.
• Amyloidóza a sklerodermia.
• Problémy s nadobličkami.
• Peptický vred a nádory v žalúdku.

[ 4 ], [ 5 ]

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory vzniku ochorenia môže patriť aj zlá výživa (konzumácia mastných jedál, prejedanie sa). Okrem toho majú zlé návyky, ako je fajčenie (spomaľuje rýchlosť trávenia potravy), negatívny vplyv na žalúdok. Ďalším rizikovým faktorom vzniku žalúdočných porúch môžu byť niektoré lieky (anticholinergiká). Lenivé brucho sa často vyvíja na pozadí cukrovky, patológií štítnej žľazy a chemoterapie.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogenézy

Medzi patogenetické súvislosti funkčnej dyspepsie patria poruchy gastroduodenálnej motility a poruchy sekrécie kyseliny chlorovodíkovej.

Acidobazický faktor hrá v rozvoji ochorenia pomerne nejednoznačnú úlohu. Priemerné rýchlosti stimulovanej a bazálnej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej u väčšiny pacientov zostávajú v normálnych medziach. U pacientov trpiacich ulceróznou dyspepsiou sa však tento ukazovateľ môže priblížiť k úrovni sekrécie pozorovanej u pacientov s dvanástnikovým vredom. Existuje predpoklad, že pacienti s funkčnou dyspepsiou majú pravdepodobne vysokú citlivosť dvanástnika a žalúdočnej sliznice na kyselinu chlorovodíkovú.

Pri cukrovke je vývoj syndrómu lenivého žalúdka spôsobený poškodením nervov a svalov v žalúdku v dôsledku neustále vysokých hladín glukózy v krvi.

[ 8 ], [ 9 ]

Príznaky syndróm lenivého žalúdka

Prvé príznaky syndrómu sa objavujú ihneď po jedle. V epigastrickej oblasti sa objavujú bolestivé pocity a pocit nepohodlia. V niektorých prípadoch sa tiež vyskytuje nadúvanie, silné pálenie záhy, pocit plnosti v žalúdku. Niekedy sa vyskytuje zvracanie nestráveného jedla.

Ďalšie príznaky:

• Predčasný pocit plnosti po jedle.
• Hypoglykémia alebo hyperglykémia (ak pacient trpí cukrovkou).
• Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti.
• Strata chuti do jedla.
• Kŕče v žalúdku.
• Gastroezofageálny reflux.

[ 10 ], [ 11 ]

Formuláre

Lekári rozlišujú 2 typy funkčnej dyspepsie:

• Vredovitý typ ochorenia, ktorý sa prejavuje ako častá bolesť v oblasti žalúdka;
• Nepríjemný typ, ktorý sa prejavuje ako nepríjemné pocity a pocit tiaže v žalúdku. Často ho sprevádza aj nevoľnosť a pocit plnosti v žalúdku.

Komplikácie a následky

Kvôli syndrómu lenivého žalúdka sa pacientovi mení životný štýl, musí dodržiavať diétu. Keďže mnohí pacienti pociťujú príznaky ochorenia po jedle, niektoré z nich radšej vynechajú. Okrem toho si pacienti často spájajú výskyt príznakov dyspepsie s konzumáciou určitých potravín, a preto ich bezdôvodne vyraďujú zo svojho denného jedálnička. Najčastejšie sa z konzumácie vylučuje mlieko. Dôsledkom toho môže byť výskyt osteoporózy, ktorá vzniká v dôsledku nedostatočného množstva vápnika vstupujúceho do tela.

[ 12 ]

Diagnostika syndróm lenivého žalúdka

Funkčná dyspepsia sa diagnostikuje, ak nie sú žiadne problémy s tráviacim traktom, najmä s pažerákom, žalúdkom a dvanástnikom. Syndróm lenivého žalúdka sa diagnostikuje, ak je ochorenie konštantné alebo sa jeho príznaky pravidelne opakujú - nepohodlie alebo bolesť v hornej časti brucha trvá najmenej 12 týždňov v roku.

[ 13 ]

Testy

Počas vyšetrenia na diagnostikovanie syndrómu lenivého žalúdka sa vykonávajú aj rôzne testy.

Vykonávajú sa biochemické a klinické krvné testy. Je to potrebné na vylúčenie prítomnosti organických ochorení.

Test stolice sa vykonáva na zistenie možnej skrytej krvi, na vylúčenie krvácania v žalúdku a črevách. Všeobecný test stolice dokáže posúdiť, ako sa potrava trávi, a identifikovať príznaky zápalových procesov alebo parazitárnej invázie (giardiózy) gastrointestinálneho traktu.

Analýza na zistenie prítomnosti infekcie H. pylori. Medzi diagnostickými metódami sa rozlišuje PCR postup na vyšetrenie stolice a močovinový dychový test. V prvom prípade sa musí na analýzu odoslať stolica. V druhom prípade sa vyšetrujú dve vzorky vzduchu vydychovaného pacientom (pred vypitím špeciálneho nápoja a pol hodiny po ňom).

Inštrumentálna diagnostika

Na určenie možných príčin syndrómu lenivého žalúdka môže byť predpísaná inštrumentálna diagnostika:

Postup endoskopického vyšetrenia tráviacich orgánov (FGDS). Počas tohto vyšetrenia sa do pažeráka pacienta (a potom do žalúdka a dvanástnika) zavedie flexibilná tenká optická trubica nazývaná endoskop. Na konci má mikrokameru a malý zdroj svetla. Tento postup je potrebný na vyšetrenie povrchu gastrointestinálneho traktu zvnútra (to pomôže identifikovať vredy, zápaly a novotvary). V tomto prípade sa môžu odobrať aj vzorky tkaniva z dvanástnika a žalúdka (nazývajú sa biopsie), ktoré sa vyšetria v laboratóriu.

Röntgenové vyšetrenia. Na vyšetrenie pažeráka a hľadanie možných lézií sa môže použiť kontrastná ezofagografia (röntgenové vyšetrenie, ktoré využíva bárium na vyšetrenie pažeráka). Tento postup môže odhaliť prítomnosť vredu v žalúdku.

Ultrazvuk brušnej dutiny - táto metóda pomáha určiť príznaky ochorení pankreasu, ako aj prítomnosť a umiestnenie novotvarov. Okrem toho ultrazvuk dokáže zistiť prítomnosť kameňov v žlčníku.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika funkčnej dyspepsie sa vykonáva súčasne s diagnostikou iných patológií gastrointestinálneho traktu. Môže ísť o vredy, chronickú gastritídu, pankreatitídu a cholecystitídu, ako aj rakovinu žalúdka.

Liečba syndróm lenivého žalúdka

Na liečbu syndrómu lenivého žalúdka by ste mali jesť častejšie, ale v malých porciách – to pomôže vyhnúť sa zhoršeniu príznakov ochorenia, pretože v tomto prípade bude jedlo lepšie vstrebané žalúdkom bez toho, aby sa v ňom zdržiavalo. Mali by ste sa tiež vyhýbať produktom, ktoré dráždia žalúdočnú sliznicu – musíte obmedziť konzumáciu údených potravín, korenín, marinád, omáčok. Vyhýbajte sa potravinám s vysokým obsahom tuku, ktoré spomaľujú proces trávenia (slanina, klobásy, salámy, syry a bravčové rebrá).

V niektorých prípadoch môže byť predpísaná antibakteriálna liečba - ak sa počas vyšetrenia zistila infekcia Helicobacter. Bolo by tiež užitočné konzultovať neuropsychiatra - dokáže odhaliť nervové poruchy, ktoré ovplyvnili rozvoj žalúdočnej poruchy.

Lieky

Na liečbu ochorenia sa predpisujú lieky. Môžu sa použiť antisekrečné lieky a atacidá (vrátane Omeprazolu a Maaloxu). V prípade príznakov ťažkosti v žalúdku sa predpisujú lieky, ktoré stabilizujú jeho motorickú funkciu - napríklad Motilium.

Omeprazol - kapsuly sa užívajú ráno pred jedlom, bez žuvania. Liek sa má zapiť vodou. Kontraindikácie na použitie: počas tehotenstva a dojčenia, u malých detí, s vysokou citlivosťou na zloženie lieku. Neodporúča sa predpisovať pri renálnej alebo hepatálnej insuficiencii.

Medzi vedľajšie účinky lieku patria:

• Gastrointestinálne orgány: zápcha a hnačka, plynatosť, vracanie s nevoľnosťou, bolesť brucha;
• Orgány nervového systému: ak má pacient sprievodné závažné somatické ochorenie, môžu sa vyskytnúť závraty, bolesť a depresia alebo naopak nepokoj; ak je prítomné závažné ochorenie pečene, je možná encefalopatia.
• Muskuloskeletálny systém: niekedy sa pozoruje myasténia alebo artralgia, ako aj myalgia.
• Hematopoetické orgány: niekedy je možná trombocytopénia alebo leukopénia, pancytopénia a agranulocytóza.
• Koža: niekedy sa môže vyskytnúť svrbenie, kožná vyrážka; exsudatívny erytém (rôzne formy), fotosenzitivita a alopécia.
• Alergie: horúčka, žihľavka, možný angioedém, anafylaktický šok alebo intersticiálna nefritída.

Maalox sa zvyčajne užíva 1-1,5 hodiny po jedle alebo pri výskyte bolesti. Je potrebné vypiť 1-2 tablety (žovať alebo držať v ústach, kým sa nerozpustia). Vo forme suspenzie sa liek predpisuje v množstve 15 ml (1 vrecko alebo 1 polievková lyžica).

Vedľajšie účinky lieku Maalox - dlhodobé užívanie môže spôsobiť nedostatok fosforu v tele. Liek je kontraindikovaný v prípadoch závažných problémov s obličkami.

Pri chronických dyspeptických stavoch sa Motilium predpisuje v dávke 10 mg pred jedlom (15-30 minút) trikrát denne.

Vedľajšie účinky Motilia:

• Endokrinný systém: gynekomastia a amenorea; niekedy sa pozoruje hyperprolaktinémia, ktorá niekedy vedie ku galaktoree.
• CNS: u detí sa občas vyskytujú extrapyramídové poruchy (ich príznaky ustúpia po vysadení lieku).
• Trávenie: zriedkavé poruchy funkcie gastrointestinálneho traktu, niekedy sa môžu v črevách pozorovať prechodné spastické kontrakcie.
• Alergie: kožné vyrážky, žihľavka.

Kontraindikácie:

• Ak dôjde k obštrukcii tzv. mechanickej etiológie alebo perforácii gastrointestinálneho traktu;
• V prípade prolaktinómu (nádor hypofýzy, ktorý vylučuje prolaktín);
• Krvácanie do čriev alebo žalúdka;
• Precitlivenosť na domperidón alebo iné zložky lieku;
• Súbežné podávanie s ketokonazolom (perorálna forma).

Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu byť predpísané na liečbu syndrómu lenivého žalúdka, patria cholinergné lieky, erytromycín, metoklopramid.

Vitamíny

Gastrointestinálne ochorenia často spôsobujú rozvoj nedostatku pyridoxínu v tele. To môže spôsobiť nevoľnosť a vracanie, metabolické poruchy, nervové poruchy a vnútorná sliznica žalúdka sa stane zraniteľnou.

Pyridoxín (vitamín B6) sa nachádza v potravinách, ako sú fazuľa, hrach a celozrnný chlieb.

Telo potrebuje vitamín B12 o nič menej, pretože jeho nedostatok môže spôsobiť megaloblastickú anémiu.

Vitamín PP (alebo niacín) stabilizuje množstvo vylučovanej žalúdočnej šťavy a pomáha zbaviť sa hnačky. Tento vitamín je bohatý na mäso, rôzne obilniny a ryby.

Kyselinu listovú, ktorá je nevyhnutná na odstránenie zápalového procesu v žalúdočnej sliznici, možno získať z pečene, špenátu a kapusty.

Vitamín A má antioxidačný a ochranný účinok na žalúdočnú sliznicu. Tento vitamín sa nachádza v masle a rastlinnom oleji, obilninách, chlebe a kyslej smotane s kefírom.

Fyzioterapeutická liečba

Keďže pri ochoreniach gastroduodenálnej oblasti možno pozorovať rôzne poruchy regulačných systémov, je potrebné do liečby dyspepsie okrem liekov zaradiť aj fyzioterapeutické postupy.

Fyzioterapeutická liečba by mala prispieť k obnoveniu sekrečných a motoricko-evakuačných funkcií žalúdka (v tomto prípade sa používajú sekretostimulačné a vegetatívne korekčné metódy terapie). Vďaka sedatívnym postupom sa zmierňuje astenodepresívny stav pacienta. Imunomodulačná metóda umožňuje aktivovať mechanizmy, ktoré tvoria nešpecifickú imunitnú odpoveď tela.

Medzi sekretostimulačné procedúry patrí liečba minerálnymi vodami (hydrogénuhličitanovo-chloridovými a sodno-vápenatými).

Vegetatívne-korekčné procesy zahŕňajú elektrospánkovú terapiu a transkraniálnu elektroanalgéziu.

Sedatívne metódy liečby: borovicové alebo dusíkové kúpele, galvanizačná procedúra oblasti goliera.

Imunomodulačné postupy: vysokofrekvenčná magnetoterapia s účinkom na týmus, ako aj nízkofrekvenčná CMV terapia s účinkom na pupočnú oblasť.

Tradičná a bylinná medicína

Ovocie ako sušené slivky (odkôstkované), hrozienka, datle, sušené jablká, figy a sušené marhule sú užitočné na liečbu žalúdka. Z nich si môžete pripraviť zmes, ktorá pomáha pri liečbe funkčnej dyspepsie. Všetky ingrediencie by sa mali užívať v rovnakom množstve (každá po 0,5 šálky). Potom ich treba umyť, ponoriť do vriacej vody a potom pretlačiť cez mlynček na mäso, aby vznikla homogénna ovocná hmota, do ktorej sa pridajú drvené orechy, ľanové semienka (mleté) a med (všetky ingrediencie tiež po 0,5 šálky) a potom sa premieša. Zmes by sa mala skladovať v chladničke a užívať 1 čajovú lyžičku ráno 30 minút pred raňajkami a 30 minút pred spaním.

Tradičná medicína s použitím ľanových semienok. Tinktúra sa pripravuje nasledovne. 2 čajové lyžičky semienok zalejte pohárom prevarenej studenej vody a nechajte lúhovať cez noc. Ráno do tinktúry pridajte obarené hrozienka, 1 polievkovú lyžicu medu a 1 stredne veľkú mrkvu (najprv ju nastrúhajte). Pite 1 polievkovú lyžicu dvakrát denne (na lačný žalúdok).

Ďalší recept: nechajte 2 polievkové lyžice semienok lúhovať cez noc v 0,5 šálke prevarenej studenej vody. Ráno pridajte 1 polievkovú lyžicu medu, jogurt a ovocnú šťavu. Vypite 0,5 šálky ráno nalačno.

Liečba harmančekom - zmes z nechtíka lekárskeho, harmančeka a ľubovníka bodkovaného pomáha pri práci žalúdka. Potrebujete rovnaké množstvo všetkých zložiek, ktoré je potrebné zmiešať, potom vziať 1 polievkovú lyžicu zmesi a zaliať vriacou vodou (1 pohár). Lúhovať asi pol hodiny. Piť treba štyrikrát denne, ¼ pohára.

Existuje aj harmančekový čaj. Pripravuje sa nasledovne: 2 čajové lyžičky nasekaných kvetov harmančeka sa zalejú 1 pohárom vriacej vody, lúhujú sa pol hodiny a potom sa pijú namiesto čaju. Pre lepší účinok môžete pridať ľubovník bodkovaný alebo mätu. Rovnaký nápoj sa dá pripraviť aj so šalviou namiesto harmančeka. Túto tinktúru možno pridať aj do zeleného čaju. Nápoj sa má piť teplý.

Prevencia

Aby ste sa vyhli syndrómu lenivého žalúdka, mali by ste dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

• Zaraďte do svojho denného jedálnička potraviny s vysokým obsahom vlákniny – jedzte každý deň obilniny, ovocie a zeleninu.
• Obmedzte konzumáciu mastných a ťažkých jedál – 50 g tuku sa považuje za bežnú dennú dávku. Mali by ste sa tiež vyhýbať prejedaniu sa.
• Nejedzte pred spaním, aby ste nepoškodili orgány zodpovedné za trávenie. Večera by mala byť najneskôr 2-3 hodiny pred spaním. Aby žalúdok fungoval produktívnejšie, jedlo dôkladne žujte.
• Dohodnite si dni pôstu – raz týždenne nejedzte ťažké a mastné jedlá celý deň, aby si váš tráviaci systém mohol „oddýchnuť“.
• Mali by ste piť viac vody, pretože to môže zabrániť zápche a zlepšiť peristaltiku čriev. Vypite ráno pohár čistej, obyčajnej vody, aby ste stimulovali žalúdok.
• Pravidelne cvičte, nevyhýbajte sa fyzickej aktivite a jednoducho sa snažte viac hýbať. Časté prechádzky, stúpanie/zostupovanie po schodoch, tanec, účasť na športových hrách – to všetko pomáha predchádzať vzniku syndrómu lenivého žalúdka.
• Keďže alkohol a nikotín zhoršujú funkciu žalúdka, mali by ste sa vzdať zlých návykov.
• Vyhýbajte sa nervovým šokom a stresu.

[ 14 ], [ 15 ]

Predpoveď

Rok po začatí liečby syndróm lenivého žalúdka vymizne u 30 – 50 % pacientov. Spontánne zotavenie dochádza aj v 30 % prípadov. Zároveň však treba poznamenať, že po ukončení liečby môže s vysokou pravdepodobnosťou dôjsť k relapsu ochorenia.

[ 16 ], [ 17 ]