Zápal šliach lakťa

Veľmi často je zápal spôsobený šľachou v oblasti lakťového kĺbu a vtedy lekári diagnostikujú ochorenie nazývané tendonitída lakťa.

V ľudskom pohybovom aparáte plní obzvlášť husté spojivové tkanivo – šľachy (v latinčine „tendo“) dve dôležité funkcie. Šľachy pripevňujú svaly ku kostiam a tiež prenášajú svalovú kontrakciu na kostné páky, t. j. zabezpečujú biomechaniku celého pohybového aparátu. A hoci sú šľachy vďaka prevahe vláknitých kolagénových prvkov v ich štruktúre veľmi odolné, je v nich možný aj zápal – tendinitída. Najzraniteľnejšie voči výskytu zápalových procesov sú šľachy v kolenných, bedrových a ramenných kĺboch.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny tendinitídy lakťa

Medzi príčiny zápalu šliach lakťového kĺbu patrí množstvo faktorov. V prvom rade ide o dlhodobé preťaženie lakťového kĺbu (napríklad u športovcov) alebo neustály fyzický stres spojený s opakovaným vykonávaním rovnakých pohybov (v niektorých profesiách).

V dôsledku neustáleho preťaženia sa kolagénové vlákna šliach začínajú deformovať až do čiastočného zničenia tkanív a ich pretrhnutia. V mieste pretrhnutia šľachy sa môžu objaviť nekrotické oblasti - ložiská zápalu, ako aj usadeniny vápenatých solí, ktoré poškodzujú okolité tkanivá.

Zápal šliach lakťa je často spôsobený traumou, najmä u starších ľudí, keď zmeny v tele súvisiace s vekom znižujú produkciu kolagénu a elasticitu šliach.

Vývoj tendinitídy lakťového kĺbu je uľahčený infekciami, reumatoidnými procesmi v kĺboch (artritída), metabolickými poruchami (pri diabetes mellitus) a celkovým znížením imunity tela.

[ 3 ], [ 4 ]

Príznaky tendinitídy lakťa

Príznaky tendonitídy lakťa sa môžu objaviť náhle alebo sa môžu vyvíjať pomaly počas dlhého časového obdobia.

Najtypickejším a najrozšírenejším príznakom tendinitídy lakťového kĺbu je pocit bolesti, ktorá sa môže líšiť intenzitou a charakterom (bolesť, ostrá, pulzujúca). Bolesť sa vyskytuje pri pohybe ruky, niekedy bližšie k noci sa bolesť zosilňuje a bráni schopnosti zaspať.

V dôsledku poškodenia šľachového tkaniva a jeho zápalu sa pozoruje kontraktúra (obmedzená pohyblivosť) kĺbu a chrumkanie počas pohybov. Ak je oblasť postihnutá zápalom významná, koža v oblasti chorého kĺbu sčervená a na dotyk sa zahreje.

Diagnóza tendinitídy lakťa

Diagnóza tejto patológie pohybového aparátu sa stanovuje na základe lekárskeho vyšetrenia pacienta s palpáciou lakťového kĺbu. Na určenie stupňa pohyblivosti postihnutej končatiny a lokalizácie bolesti lekár vykonáva aj špeciálne testy: test hyperflexie, supinácie, varusového a valgózneho napätia, kompresného syndrómu atď.

Keďže klinický obraz tendinitídy lakťa je v mnohých ohľadoch podobný iným zápalovým procesom tejto lokalizácie, je potrebné odlišovať tendinitídu od ochorení, ako je osteochondritída, artritída, osteoartróza, synoviálna chondromatóza, fasciitída atď.

Na vylúčenie artritídy a osteoartrózy sa vykonáva laboratórny krvný test. K objasneniu diagnózy pomáha aj obraz rozloženia teplotných polí v tkanivách šľachy a svalu (pomocou termografie), stanovenie patologických zmien v tkanivách a zápalových ložísk v nich (ultrasonografia). Okrem toho sa môže vykonať vyšetrenie chorej ruky pomocou röntgenového žiarenia.

Liečba tendonitídy lakťa

Primárnymi terapeutickými cieľmi liečby tendonitídy lakťa je zmierniť bolesť pacienta a znížiť zápal šľachy.

Liečba začína pokojom boľavej ruky, používaním lekárskych obväzov, elastických obväzov, imobilizačných obväzov na zabezpečenie nehybnosti končatiny. Odporúča sa priložiť na boľavé miesto chlad (ľad zabalený v obrúsku).

Nesteroidné protizápalové lieky sa široko používajú na zmiernenie bolesti a zápalu pri liečbe tendinitídy lakťového kĺbu. Napríklad Nimesulid (synonymá - aktasulid, aulín, mesulid, nise, nimesil, nimulid atď.) je dostupný vo forme 100 mg tabliet na vnútorné použitie a 0,1% gélu na lokálnu terapiu. Tento liek predpisujú lekári na artritídu, artrózu, osteoartrózu, burzitídu, entezopatiu, horúčku a bolesť rôznych etiológií.

Nimesulid sa užíva perorálne, jedna tableta dvakrát denne - po jedle, zapiť dostatočným množstvom tekutiny. Maximálna denná dávka tohto lieku je 400 mg (t. j. 4 tablety). Dĺžku liečby určuje lekár individuálne.

Nimesulid je pacientmi zvyčajne dobre tolerovaný, ale môže spôsobiť aj vedľajšie účinky, ako je ospalosť, závraty, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, hnačka, kožná vyrážka a opuch. Možné sú aj zmeny v krvi: anémia, leukopénia, agranulocytóza, znížené hladiny krvných doštičiek.

Užívanie tohto lieku je kontraindikované v prípade precitlivenosti na iné protizápalové nesteroidné lieky, vredov žalúdka a dvanástnika, zlyhania pečene a obličiek, zlyhania srdca, vysokého krvného tlaku. Nimesulid je absolútne kontraindikovaný pre tehotné a dojčiace ženy, ako aj pre deti do 12 rokov.

Liek vo forme gélu sa používa zvonka aplikáciou (bez trenia alebo obväzovania) na pokožku postihnutého miesta trikrát denne.

Treba poznamenať, že v prípadoch obzvlášť bolestivého zápalu môže byť predpísané parenterálne podávanie liekov proti bolesti v kombinácii so steroidnými hormónmi.

Liečba tendonitídy lakťa spojenej s infekciou sa vykonáva pomocou antibakteriálnych liekov predpísaných ošetrujúcim lekárom.

Fyzioterapia má dobrý terapeutický účinok pri zmierňovaní akútnych prejavov tendinitídy lakťa a po ústupe bolesti má dobrý terapeutický účinok cvičebná terapia (najmä strečingové cvičenia).

V tých zriedkavých prípadoch, keď konzervatívna terapia neprináša požadované výsledky, sa môže použiť chirurgická liečba vo forme excízie zapálenej šľachy.

Prevencia tendinitídy lakťa

Hlavnou vecou pri prevencii tendonitídy lakťového kĺbu je vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu kĺbov a dlhodobým monotónnym pohybom, ako aj nevykonávať náhle pohyby a nezdvíhať ťažké predmety pri státí na rovných nohách.

Na doplnenie kolagénu do tela, teda na zvýšenie elasticity šliach, odborníci odporúčajú konzumovať hovädzie mäso a hovädzie pečeň, kuracie vajcia, rastlinné oleje, mliečne výrobky, morské ryby, citrusové plody, marhule, papriku a orechy.

Je dôležité mať na pamäti, že mastné jedlá, čierny čaj, káva, čokoláda, ovsené vločky, šťaveľ a reďkovka blokujú vstrebávanie vápnika a jeho vstup do šľachového a kostného tkaniva. Na vine je aj hormonálna antikoncepcia.

Prognóza tendinitídy lakťa

Ak sa akútna tendinitída lakťového kĺbu nelieči včas, ochorenie sa stane chronickým s neustálou bolesťou a výrazným obmedzením pohyblivosti ruky. Okrem toho môže zápalový proces zájsť ďalej a postihnúť celý kĺb a kĺbové puzdro.

Bez adekvátnej komplexnej terapie nie je prognóza tendonitídy lakťového kĺbu optimistická, pretože existuje reálna hrozba nezvratnej degenerácie šľachového tkaniva, jeho oslabenia a pretrhnutia aj pri miernej fyzickej aktivite.