Kĺby

Kĺby alebo synoviálne kĺby (articulationes synoviales) sú diskontinuálne spojenia kostí. Pre kĺby je charakteristická prítomnosť kĺbových povrchov pokrytých chrupavkou, kĺbovej kapsuly, kĺbovej dutiny a v synoviálnej tekutine. Niektoré kĺby majú navyše formácie vo forme kĺbových diskov, menisiek alebo kĺbov.

Kĺbové povrchy (facies articulares) môžu vzájomne zodpovedať v konfigurácii (musia byť zhodne) alebo môžu mať rôzny tvar a veľkosť (inkongruentné).

Kĺbová chrupavka (cartilago articularis) je spravidla hyalínna. Len kĺby temporomandibulárnej a sternokleidovej majú vláknitú chrupku. Hrúbka kĺbovej chrupavky sa pohybuje od 0,2 do 6 mm. Pod vplyvom mechanického zaťaženia, kĺbové chrupavky sploštia, pružiny vďaka svojej pružnosti.

Kapsula kĺbov (capsula articularis) je pripojená k okrajom kĺbovej chrupavky alebo v určitej vzdialenosti od nej. Pevne sa spája s periosteom, čím vytvára uzavretú kĺbovú dutinu, v ktorej je tlak udržiavaný pod atmosférickým tlakom. Kapsula je rozdelená na dve vrstvy: vláknitú membránu zvonku a synoviálnu membránu zvnútra. Vlákna membrána (membrana fibrosa) je pevná a hustá, tvorená vláknitým spojivovým tkanivom. V niektorých miestach sa zahusťuje a vytvára väzivá, ktoré posilňujú kapsulu. Tieto väzy sú nazývané kapsulárne, ak sú umiestnené v hrúbke vláknitej membrány. Extrakapsulárne väzy sú umiestnené mimo kĺbovej kapsuly. Niektoré kĺby v kĺbe majú vnútorné kapilárne väzy. Akonáhle je vo vnútri kĺbu, intrakapsulárne (intraartikulárne) sa vzťahuje väzy synovie (napríklad väzov). Synoviálnej membrána (membrana synovialis) tenké vláknité membrány obloženia na vnútorné a formulárov mikrovyrosty - synoviálnej klkov, čo výrazne zväčšuje plochu synoviálnej membrány. Synoviálna membrána často tvorí synoviálne záhyby, ktoré sú založené na nahromadení tukového tkaniva (napríklad v kolennom kĺbe).

Kĺbová dutina (cavum articulare) je uzavretý priestor v tvare štrbiny, ohraničený kĺbovými povrchmi a kapsulou. V kĺbovej dutine sa nachádza synoviálna tekutina (synovia), ktorá je slizovitá, zvlhčuje povrch kĺbov a uľahčuje ich vzájomné posúvanie. Synoviálna tekutina sa podieľa na podávaní kĺbovej chrupavky.

Kĺbová disky a menisky (Disco et meniskov articulares) sú intraartikulárne chrupavkovité dosky rôznych tvarov, eliminuje alebo znižuje nekonzistencia (nesúlad) z kĺbovej plochy. Disky a menisci úplne alebo čiastočne rozdeľujú kĺbovú dutinu na dve podlažia. Disk vo forme pevnej chrupavkovej platne sa nachádza v sternoklavikulárnych, temporomandibulárnych a niektorých iných kĺboch. Menisci sú charakteristické pre kolenný kĺb. Disky a menisky sú schopné posunúť sa počas pohybu, pohlcujú šok a trepky.

Labrum articulare je prítomná v ramenných a bedrových kĺboch. Je pripevnená pozdĺž okraja kĺbového povrchu, čím sa zvyšuje hĺbka kĺbovej dutiny.

Klasifikácia kĺbov

Existujú anatomické a biomechanické klasifikácie. Podľa anatomickej klasifikácie sú kĺby v závislosti od počtu kĺbových kostí rozdelené na jednoduché a zložité, ako aj komplexné a kombinované. Jednoduchý kĺb (článok Simplex) je tvorený dvoma spojovacími plochami (humerus, bedrový kĺb, atď.). Komplexné kĺby (art composita) sú tvorené tromi alebo viacerými kĺbovými povrchmi kostí (radiokarpálnym atď.). Komplexný kĺb (umelecký komplex) má intraartikulárny disk alebo meniskus (sternoklavikulárne, temporomandibulárne, kolenné kĺby). Kombinované kĺby (temporomandibulárne atď.) Sú anatomicky izolované, ale fungujú spoločne.

Podľa biomechanickej klasifikácie kĺbov sú rozdelené v závislosti od počtu rotačných osí. Izolujte jednosmerné, dvojosové a multiaxiálne kĺby. Jednoosové kĺby majú jednu os otáčania, okolo ktorej sa vyskytuje ohyb (flexia) a rozšírenie (extensionio) alebo únos (únos) a redukcia (addukcia). Otáčanie von (supinatio - supinatio) a vo vnútri (pronation - pronatio).

Jednoosovým spoje v tvare kĺbovej plochy brachioradialis kĺb (ginglymoid, ginglimus), proximálny a distálny radioulnárního kĺby (valcový, čl. Cylindrica).

Biaxiálne kĺby majú dve osi otáčania, a preto je možné napríklad ohyb a predĺženie, stiahnutie a zníženie. Tieto spoje zahŕňajú radiokarpální (elipsoidné, čl. Ellipsoidea), metakarpálnych kĺbu ručného palca I (sedlo, čl. Sellaris), a atlantookcipitálnom (kondylární, čl. Bicondylaris).

Triaxiálne (viac axiálne) kĺby (humerus, bedra) majú sférický tvar kĺbových povrchov (art spheroidea). V týchto kĺboch sú rôzne pohyby: ohyb - predĺženie, stiahnutie - redukcia, supination - pronácia (rotácia). Viacosové kĺby zahŕňajú aj ploché kĺby (artana Planae), ktorých kĺbové povrchy sú takmer súčasťou povrchu gule s veľkým priemerom. Pri plochých kĺboch je možné len vzájomné posunutie kĺbových povrchov. Rôznymi triaxiálnymi kĺbmi je kĺbový spoj (článok Cotylica), napríklad bedrový kĺb.

Vo forme kĺbových povrchov spoje pripomínajú povrchy rôznych geometrických telies (valec, elipsa, guľa). Preto sa rozlišujú valcové, guľovité a iné kĺby. Tvar kĺbových plôch je v spojení s počtom osí otáčania vykonávaných v tomto kĺbe.

Biomechanika kĺbov

Rozsah pohybov v kĺboch je určený predovšetkým tvarom a veľkosťou kĺbových plôch, ako aj ich vzájomnou korešpondenciou (kongruencia). Množstvo pohyblivosti v kĺboch závisí aj od napätia kĺbovej kapsule a väzov, ktoré spevňujú kĺb od individuálneho veku a sexuálnych charakteristík.

Anatomická pohyblivosť kĺbov je daná rozdielom v uhlových rozmeroch plôch spojovacích kostí. Takže ak je veľkosť kĺbovej dutiny 140 ° a hlava spoja je 210 °, potom rozsah možného pohybu je 70 °. Čím je väčší rozdiel v zakrivení kĺbových povrchov, tým väčší je rozsah pohybu v takom kĺbe.

[1], [2], [3], [4], [5]