Temporomandibulárny kĺb

Temporomandibulárny kĺb (článok Temporomandibularis) je jediným kĺbom v oblasti lebky. Tento spoločný pár je tvorený kĺbovej hlavice dolnej čeľuste a mandibulárnej fossa a kĺbovej tuberkulem spánkovej kosti, pokryté vláknité chrupavky. Spoločná kapsula na tomto spoji je široká. Na temporálnej kosti je pripevnená pred kĺbovým tuberkulom a za - v blízkosti štrbín kamienkového bubna. Pri kondylárnom procese spodnej čeľuste je kapsula pripevnená približne 0,5 cm pod zadným okrajom hlavy tejto kosti. Spojená kapsula je tavená s obvodovými časťami kĺbového disku, takže disk rozdeľuje kĺbovú dutinu na dve oddelené časti (podlaha). Synovie temporomandibulárneho kĺbu je tiež rozdelená do hornej a spodnej synoviálnej membrány (membránam synoviales lepšia et nižšia), resp pokrývajúci vnútorný povrch kĺbového puzdra horných a dolných poschodiach spoločných.

Temporomandibulárny kĺb je posilnený väzivami. Bočné väzivo (Laterale) je bočné zahustenie kapsuly. Mimo kĺbu sú dva väzy. Klinovo -mandibulárne väzivo (ligand Sphenomandibulare) začína na chrbtici sfénoidnej kosti a je pripojené k jazyku spodnej čeľuste. Mandľové väzivo (Stylomandibulare) pochádza zo styloidného procesu temporálnej kosti na vnútorný povrch spodnej čeľuste, ktorá sa pripevňuje v blízkosti svojho uhla.

Temporomandibulárny kĺb je spárovaný, komplexný (má artikulárny disk, disk articularis), kombinovaný, elipsoidný. V pravom a ľavom temporomandibulárnom kĺbe sa vykonávajú tieto druhy pohybov: spúšťanie a zdvíhanie spodnej čeľuste zodpovedajúcej otváraniu a zatváraniu úst. Je možné posunúť spodnú čeľusť dopredu a vrátiť sa do pôvodnej polohy; pohyb spodnej čeľuste doprava a doľava (bočné pohyby).

Pri spúšťaní spodnej čeľuste sa výčnelok brady pohybuje smerom dole a dozadu, pozdĺž oblúka, ktorý je zakrivený dozadu a nahor. V tomto pohybe sa rozlišujú tri fázy. V prvej fáze (mierne zníženie spodnej čeľuste) dochádza k pohybu okolo prednej osi v dolnej podlahe kĺbu. Kĺbový disk zostáva v kĺbe. V druhej fáze sa významné zníženie dolnej čeľuste na pozadí kĺbového pohybu kĺbových hlavíc v dolnom poschodí spoločného kotúče chrupavky spolu s procesom kĺbovej hlavice posúva dopredu, pohybujúce sa na kĺbové hrbolčeka. Kondylárny proces mandibuly sa pohybuje v prednej časti približne 12 mm. V tretej fáze (maximálne zníženie čeľuste) sa pohybuje len v spodnej časti spoja okolo čelnej osi. V tomto čase je kĺbový disk umiestnený na kĺbovom tubeli. Mechanizmus zdvíhania spodnej čeľuste sa zopakuje v opačnom poradí, v ktorom sa spúšťajú.

Keď je mandibula posunutá dopredu, pohyb sa uskutočňuje iba v hornom poschodí spoja. Kĺbové procesy spolu s kĺbovými diskami posúvajú dopredu a prechádzajú do kĺbového tuberkulu v pravom aj ľavom kĺbovom kĺbe.

Ak je bočné posunutie dolnej čeľuste pohyb v pravej a ľavej temporomandibulární kĺby nie sú rovnaké: keď spodnú čeľusť pohyb smerom doprava v ľavom čeľustného kĺbu kĺbovej hlavice s diskom vysunie vpredu a na kĺbového hrbolčeka. Slip sa vyskytuje iba v hornom poschodí spoja. Súčasne v spoji na pravej strane je spoj posunutý okolo zvislej osi prechádzajúcej cez hrdlo kondylárneho procesu. Keď sa spodná čeľusť posunie doľava, hlava sa kĺže spolu s kĺbovým diskom dopredu v pravom kĺbe a otáčaním okolo zvislej osi vľavo.

Na röntgenovej snímke temporomandibulárneho kĺbu v laterálnom projekte (s uzavretou dutinou ústnej) sa mandibulárna dutina temporálnej kosti považuje za depresiu. Kĺbový tuberkulo vyčnieva dopredu. Hlava dolnej čeľuste má polopovinný tvar s hladkými obrysmi. Medzi hlavou spodnej čeľuste a dolnou čeľusťou je viditeľná röntgenová medzera, širšia v strede ako na okrajoch. Keď spodná čeľusť spadne, hlava spodnej čeľuste je umiestnená na kĺbovom tuberculi a mandibulárna fossa zostáva voľná.