Jačmeň na oku

Jačmeň na oku (hordeolum) je akútny, bolestivý, hnisavý lokálny zápal vlasového folikulu, mazových žliaz Zeiss alebo potných žliaz Müll (vonkajší jačmeň).

[ 1 ]

Príčiny jačmeňa

Hlavnou príčinou jačmeňa je stafylokoková infekcia (Staphylococcus aureus). Jačmeň sa často vyskytuje na pozadí diabetes mellitus, chronických gastrointestinálnych ochorení a je kombinovaný s akné vulgaris, hypovitaminózou a stavmi imunodeficiencie (HIV infekcia, AIDS).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ako sa prejavuje jačmeň?

Na začiatku vývoja jačmeňa sa na okraji viečka cíti bolestivý bod. Potom sa zodpovedajúcim bolestivému bodu vytvorí obmedzený červenkastý hustý opuch, ktorý je veľmi bolestivý. Opuch viečka je niekedy taký silný, že sa viečka neotvárajú. Intenzita bolesti zvyčajne zodpovedá stupňu opuchu. Po 2-3 dňoch sa na okraji viečka v zápalovom ložisku objaví hnisavý bod, vytvorí sa hnisavý pustula (hlavička). Bolesť ustane. Na 3.-4. deň vývoja jačmeňa sa pustula otvorí a vytečie z nej hnisavý obsah s kúskami nekrotického tkaniva. Po spontánnom otvorení do konca týždňa príznaky (edém, hyperémia) rýchlo vymiznú. Na mieste otvorenia pustuly sa môže vytvoriť jemná jazva.

Niekedy sa môže objaviť niekoľko jačmeňov súčasne, niekedy sa zlúčia do jedného, abscesu. Tento stav je sprevádzaný zvýšením telesnej teploty, bolesťou hlavy, opuchom preaurikulárnych a submandibulárnych lymfatických uzlín a zhoršením celkového zdravotného stavu. Vzhľadom na zvláštnosť prekrvenia očných viečok (bohatá žilová sieť, odtok žilovej krvi do žíl tváre a žíl očnice, absencia chlopní v žilách očnice) môžu byť jačmeny očných viečok komplikované flegmónom očnice, tromboflebitídou orbitálnych žíl, trombózou kavernózneho sínusu, meningitídou a sepsou. Tieto nebezpečné komplikácie sa často vyvíjajú po pokusoch o vytlačenie hnisu z abscesujúceho jačmeňa.

Jačmeň sa odlišuje od chalaziónu (hustý pri palpácii) a dakryoadenitídy (iná lokalizácia zápalového miesta).

Externý hordeolum vzniká v dôsledku infekcie alebo upchatia mihalnicového folikulu a priľahlých Zeissových alebo Mohlových žliaz. Často sa vyskytuje v kombinácii s blefaritídou. Medzi príznaky patrí bolesť, začervenanie a citlivosť okraja viečka, niekedy so slzením, fotofóbiou a pocitom cudzieho telesa. Pri „dozrievaní“ sa na spodnej časti mihalníc objaví malá žltkastá škvrna, ktorá naznačuje hnisanie, obklopená začervenaním, zhutnením a difúznym edémom. Po 2 – 4 dňoch sa lézia otvorí s uvoľnením hnisu a znížením bolesti.

Vnútorný hordeolum, ktorý je oveľa menej častý, je výsledkom infekcie meibomskej žľazy. Príznaky sú rovnaké ako pri chalazióne, s bolesťou, začervenaním a opuchom zadnej spojivkovej chrupavky. Vyšetrenie tarzálnej spojovky odhalí malé vyvýšenie alebo žltú oblasť v mieste postihnutej žľazy. Neskôr sa vytvorí absces, ktorý dozrieva na spojivkovej strane očného viečka; niekedy prerazí cez kožu. Spontánna ruptúra je zriedkavá a recidíva je bežná.

Jačmeň sa často vyvíja u oslabených a anemických ľudí so zníženou odolnosťou tela.

Niekedy sa jačmeň opakuje, čo je zvyčajne spojené s celkovou furunkulózou, najmä pri diabetes mellitus. V tomto prípade má veľký význam narušenie fyziologickej aktivity črevného traktu spôsobené habituálnou zápchou.

Ako rozpoznať jačmeň na oku?

Diagnóza oboch typov hordeolu je klinická; vnútorný hordeolum je veľmi zriedkavý a možno ho podozrievať pri závažnom zápale alebo systémových príznakoch infekcie. Ak sa hordeolum nachádza v blízkosti vnútornej komisúry očných viečok, musí sa odlíšiť od dakryocystitídy, ktorej diagnózu možno zvyčajne vylúčiť zistením maximálnej indurácie a citlivosti v očnom viečku pri chalazióne a v nose pri dakryocystitíde. V prípade úspešnej laváže slzného kanála možno dakryocystitídu vylúčiť.

Ako liečiť jačmeň?

Na samom začiatku vývoja jačmeňa by sa mal bolestivý bod na okraji viečka mazať 2-3 krát denne 70% alkoholom alebo 1% roztokom brilantnej zelene v 70% alkohole. Často táto jednoduchá metóda dokáže zabrániť ďalšiemu vývoju jačmeňa. Do oka sa vkvapká 30% roztok sulfacilu sodného alebo roztok antibiotika 6-8 krát denne. Liečbu jačmeňa by malo sprevádzať použitie suchého tepla - modré svetlo, UHF terapia. Použitie vlhkého tepla je neprijateľné, pretože vyvoláva vznik nových abscesov.

Po otvorení jačmeňa sa za viečka umiestni obklad, pretože zmáčanie pokožky vedie k jej macerácii a prenikaniu infekcie do otvorov vylučovacích kanálikov iných mazových žliaz.

Ak je jačmeň sprevádzaný zvýšením telesnej teploty a celkovou malátnosťou, je potrebné predpísať sulfónamidové lieky perorálne, alebo ešte lepšie, antibiotiká.

Niekedy je potrebné otvoriť zrelý jačmeň prerezaním kože ztenčenej hnisom. V žiadnom prípade by ste nemali jačmeň vytláčať. Môže to viesť k šíreniu infekcie do hlbších častí očného viečka a dokonca aj do očnice.

Liečba vnútorného jačmeňa zahŕňa perorálne antibiotiká a v prípade potreby incíziu a drenáž. Lokálne antibiotiká sú zvyčajne neúčinné.

V prípade recidivujúceho jačmeňa je potrebné dôkladné všeobecné vyšetrenie a celkovo posilňujúca liečba na zvýšenie odolnosti organizmu. Indikované sú antibiotické terapie, vitamínová terapia, užívanie výživového doplnku „pivovarské kvasnice“ a autohemoterapia. Je potrebné sledovať hladinu glukózy v krvi.

Jačmeň na oku má zvyčajne dobrú prognózu.