Chalazion: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Chalazion je neinfekčná oklúzia meibomskej žľazy, ktorá spôsobuje migráciu dráždivého tukového materiálu do mäkkých tkanív očného viečka a ložiskovú zápalovú reakciu. Chalazion sa prejavuje náhlym nástupom lokálneho opuchu očného viečka; chalazion je spôsobený neinfekčnou oklúziou meibomskej žľazy. Chalazion spočiatku spôsobuje hyperémiu a opuch, citlivosť očných viečok; časom sa z neho stane malý bezbolestný uzlík. Diagnóza je klinická. Liečba sa vykonáva teplými obkladmi. Chalazion sa spontánne zlepšuje, ale na urýchlenie hojenia možno použiť incíziu alebo intraléziové glukokortikoidy.

[ 1 ]

Čo spôsobuje chalazión?

Chalazion sa občas vyskytuje ako dôsledok jačmeňa, hoci často sa vyskytuje aj samostatne. Za predisponujúci faktor pre vznik chalazionu sa považuje zablokovanie vývodu meibolickej žľazy a reaktívny zápal okolo kvapiek kožného mazu, ktorý preniká do okolitého chrupavkového tkaniva.

Príznaky chalaziónu

Chalazion spôsobuje začervenanie očného viečka a opuch, opuch a bolesť. Po 1-2 dňoch sa objaví malý bezbolestný uzlík alebo vydutina smerujúca k vnútornému povrchu očného viečka alebo občas k vonkajšiemu povrchu. Chalazion sa zvyčajne spontánne otvorí alebo vymizne v priebehu 2-8 týždňov, ale môže pretrvávať aj dlhšie.

Pod kožou očného viečka sa pri absencii zápalových procesov najprv objaví malý, hustý, nebolestivý útvar. Tento útvar sa pomaly zväčšuje a stáva sa viditeľným z kože. Koža nad útvarom sa nemení a zo spojovky presvitá sivou farbou. Ako sa chalazion zväčšuje, môže občas tlačiť na rohovku, čo spôsobuje rozvoj astigmatizmu a pravdepodobne aj skreslenie videnia. Malé chalazióny majú veľkú šancu na spontánne vymiznutie. Niekedy sa chalazión sám otvorí na povrch sliznice spojovky. V takejto situácii sa okolo testikulárneho otvoru vyvinie granulácia. Chalazión zvyčajne nespôsobuje bolestivé pocity, hoci ide o kozmetickú chybu. Súčasný výskyt viacerých chalaziónov na horných a dolných viečkach je celkom možný. Chalazión pozostáva z granulačného tkaniva a veľkého množstva epiteloidných a dokonca aj obrovských buniek, ktoré sa štruktúrou podobajú tuberkulóznym nádorom, hoci s tuberkulóznym procesom nemajú nič spoločné. Chalazión sa od jačmeňa líši väčšou hustotou. Koža nad chalaziónom sa ľahko pohybuje, jej farba sa nemení. V prípade recidivujúcich rýchlo rastúcich chalaziónov je potrebná diferenciálna diagnostika s adenokarcinómom meibolovej žľazy. Na vyriešenie problému je potrebné histologické vyšetrenie kúska tohto tkaniva.

Pomalý (počas niekoľkých mesiacov) rast útvaru, jeho zrastenie s tarzálnou platničkou a neporušená koža poskytujú základ pre jednoduché stanovenie diagnózy chalaziónu.

Diagnóza chalaziónu je klinická. Ak sa chalazión nachádza v blízkosti vnútornej komisúry očných viečok, musí sa odlíšiť od dakryocystitídy, ktorej diagnózu možno zvyčajne vylúčiť zistením maximálneho zhutnenia a bolesti v oblasti očných viečok v prípade chalaziónu a v oblasti nosa v prípade dakryocystitídy. V prípade úspešnej irigácie slzných kanálikov možno dakryocystitídu vylúčiť. Chronický chalazión, ktorý nereaguje na liečbu, vyžaduje biopsiu na vylúčenie nádoru očného viečka.

Liečba chalaziónu

Väčšina chalazií postupne ustúpi počas 1 až 2 mesiacov. Na urýchlenie ustúpenia možno použiť teplé obklady na 5 až 10 minút 2 alebo 3-krát denne. Ak je chalazión veľký a pretrváva dlhšie ako niekoľko týždňov napriek konzervatívnej liečbe, môže byť indikovaná incízia a kyretáž alebo injekcia glukokortikoidov (0,05 až 0,2 ml triamcinolónu 25 mg/ml).

Liečba vnútorného jačmeňa zahŕňa perorálne antibiotiká a v prípade potreby incíziu a drenáž. Lokálne antibiotiká sú zvyčajne neúčinné.

V počiatočnom štádiu sa používajú lokálne injekcie kekalogu do oblasti chalaziónu v dávke 0,4 ml. Niekedy sa pri malých chalaziónoch resorpcia uľahčuje masážou 1% žltou ortuťovou masťou, instiláciou glukokortikoidov. Očná masť s antibiotikami za viečka. Zavedenie 0,3 ml triamcinolónacetonidu do hrúbky chalaziónu. Odporúča sa tiež použiť suché teplo - modré svetlo, UHF.

Odstránenie chalaziónu

Ak nedôjde k zlepšeniu, je indikovaná chirurgická liečba - odstránenie chalaziónu zo spojovky alebo kože očného viečka v závislosti od lokalizácie patologického procesu. Chirurgické odstránenie granulómu sa vykonáva v anestézii 0,25% roztokom dikaínu alebo 1% roztokom novokaínu. Na odstránenie chalaziónu sa očné viečko zovreje špeciálnou koncovou pinzetou. V oblasti chalaziónu sa urobí malý rez v spojivke kolmo na okraj očného viečka. Obsah sa zoškrabne cez rez ostrou lyžičkou, oddelí sa nožnicami a kapsula sa odstráni. Výsledná dutina sa kauterizuje roztokom jódovej tinktúry. Masť sa umiestni za očné viečka a potom sa na jeden deň aplikuje mierne tlačiaci obväz. Hojenie nastáva do 2-3 dní.

Aká je prognóza chalaziónu?

Chalazión má dobrú prognózu. Je možný vznik nových chalaziónov.