Hnisavá bolesť hrdla bez horúčky

Hnisavá tonzilitída bez horúčky je oveľa menej častá ako zápal mandlí s výrazným zvýšením telesnej teploty.

V latinčine sa podnebné mandle nazývajú tonzily a v praxi ORL lekárov táto diagnóza znie ako katarálna tonzilitída.

Poďme zistiť, kedy je bolesť v krku, ktorá nie je sprevádzaná zvýšením teploty, vzhľadom na to, že toto ochorenie má infekčnú etiológiu.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny hnisavá bolesť hrdla bez horúčky

Hlavné príčiny hnisavej tonzilitídy bez horúčky sú spojené s aktiváciou patogénnych baktérií sérologickej skupiny A, ktoré sa dostali do hrdla - kvapôčkami vo vzduchu alebo cez predmety, napríklad riad alebo príbory. V prvom rade ide o beta-hemolytický streptokok Streptococcus pyogenes, ktorý je vinníkom takmer 80 % prípadov akútneho zápalu podnebných mandlí.

Okrem toho sa hnisavá tonzilitída bez horúčky môže vyskytnúť v dôsledku Staphylococcus aureus. Táto grampozitívna baktéria je prítomná na koži a slizniciach horných dýchacích ciest u takmer 25 % ľudí a koexistuje s ľuďmi podľa princípu komenzalizmu. Ide o typ koexistencie, pri ktorom nájomná baktéria nezasahuje do života hostiteľského organizmu, ktorý ju „ukryl“, ale zároveň zodpovednosť za vzťah s prostredím nesie výlučne hostiteľ. Preto hneď ako imunitný systém (zvyčajne bráni baktériám prejavovať svoje patogénne vlastnosti) oslabí alebo zlyhá nešpecifická ochrana tela proti infekciám, vyvinie sa jedno alebo druhé ochorenie. V tomto prípade hnisavá tonzilitída bez horúčky.

Ako poznamenávajú otorinolaryngológovia, hnisavá tonzilitída bez horúčky môže mať zmiešanú etiológiu, keď mandle napádajú streptokoky aj stafylokoky - na pozadí oslabenej imunity v dôsledku podchladenia. Okrem toho zdroj infekcie nemusí byť nevyhnutne vonkajší: mandle sa často zapália z infekcie koncentrovanej v paranazálnych dutinách (napríklad pri chronickej sinusitíde alebo zápale dutín) alebo v dutinách zubov postihnutých kazom.

Príčiny hnisavého zápalu mandlí bez horúčky môžu byť aj chronický zápal mandlí, ťažkosti s dýchaním, infekcia hrtana hubou Candida albicans, infekcia podnebných mandlí fusiformným bacilom a spirochétami (Vincentova angína), stomatitída, syfilis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príznaky hnisavá bolesť hrdla bez horúčky

Angína (akútna tonzilitída) má niekoľko klinických foriem: katarálnu, lakunárnu a folikulárnu, fibróznu a flegmonóznu. A iba katarálna angína, pri ktorej zápalový proces postihuje iba hornú vrstvu sliznice mandlí, môže byť hnisavou angínou bez horúčky.

Zjavné príznaky hnisavej tonzilitídy bez horúčky sa prejavujú vo forme:

• podráždenie, suchosť a bolesť v hrdle, ktorá sa zosilňuje pri prehĺtaní a môže vyžarovať do uší;
• hyperémia (začervenanie) a opuch mandlí, ako aj hyperémia podnebných oblúkov a zadnej steny hltana;
• žltkastobiely mukopurulentný plak pokrývajúci mandle úplne alebo čiastočne;
• mierne zväčšenie submandibulárnych alebo príušných lymfatických uzlín, ktoré môže pri palpácii spôsobiť bolesť.

Diagnostika hnisavá bolesť hrdla bez horúčky

Diagnózu hnisavej tonzilitídy bez horúčky vykonáva otorinolaryngológ na základe sťažností pacienta a prostredníctvom bežného vyšetrenia hrdla. Spravidla to postačuje na predpísanie potrebnej terapie.

Ak sa však často vyskytuje hnisavá tonzilitída bez horúčky, potom sa na určenie typu patogénnych baktérií predpíše mikrobiologické vyšetrenie náteru z povrchu mandlí a zadnej steny hltana. Budete tiež musieť podstúpiť všeobecný krvný test na ESR a leukocyty, ako aj krvný test na CRP (C-reaktívny proteín krvnej plazmy).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liečba hnisavá bolesť hrdla bez horúčky

Liečba hnisavej tonzilitídy bez horúčky nevyhnutne zahŕňa kloktanie. Na tento účel sa odporúča použiť roztok peroxidu vodíka (3%), roztok furacilínu (1 tableta na 100 ml teplej vody), roztok kyseliny boritej (jedna čajová lyžička na 200 ml vody), roztok rivanolu (0,1%), roztoky chlorofylliptu alebo benzydamínu.

Taktiež na kloktanie, ktoré by sa malo robiť 4-5 krát denne po jedle, sa používajú odvary a vodné nálevy liečivých rastlín: šalvia, ľubovník bodkovaný, kvety harmančeka a nechtíka lekárskeho, dubová kôra a listy eukalyptu (polievková lyžica suchých bylín na pohár vriacej vody).

Zahrievanie krku šatkou a hrejivé obklady (etylalkohol s vodou v pomere 1:1) zlepšujú stav hrdla a lymfatických uzlín.

Na liečbu hnisavej tonzilitídy bez horúčky sa používajú antibakteriálne liečivá - antibiotiká penicilínovej alebo cefalosporínovej série (ampicilín, amoxicilín, oxacilín, rovamycín, cefalexín atď.) vo forme tabliet na perorálne podanie.

Ampicilín, ktorý má široké spektrum účinku, sa teda predpisuje dospelým v dávke 0,5 g 4-6-krát denne, maximálna denná dávka nie je vyššia ako 3 g. Pre deti sa denná dávka stanovuje na základe 100 mg na kilogram telesnej hmotnosti a denná dávka sa rozdelí na rovnaké časti do šiestich dávok. Polosyntetické antibiotikum Amoxicilín (obchodné názvy Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab) užívajú dospelí a deti staršie ako 10 rokov jednu tabletu (0,5 g) trikrát denne - pred jedlom alebo po jedle. Trvanie liečby je 5-12 dní. Rovamycín je makrolidové antibiotikum s bakteriostaticky účinnou látkou spiramycín (v tabletách s 1,5 milióna IU) - dospelým sa odporúča užívať 3 milióny IU 2-3-krát denne a deťom - 150 tisíc IU na kilogram telesnej hmotnosti denne (v troch dávkach).

Cefalosporínové antibiotikum Cefalexín (v kapsulách s hmotnosťou 0,25 g) sa používa: pre dospelých - 0,25-0,5 g 4-krát denne (bez ohľadu na príjem potravy); denná dávka pre deti je 25-50 mg na kilogram telesnej hmotnosti, tiež v štyroch dávkach. Trvanie liečby je 7-14 dní. Denné dávky Cefalexínu vo forme suspenzie: 2,5 ml pre deti do jedného roka; 5 ml - od 1 roka do 3 rokov (v 4 dávkach); 7,5 ml - 3-6 rokov; 10 ml - nad 6 rokov. Minimálna dĺžka užívania tohto lieku je 2-5 dní.

Treba mať na pamäti, že všetky antibiotiká majú vedľajšie účinky vo forme dyspepsie, nevoľnosti, vracania, hnačky, závratov, alergických reakcií a zmien v krvi, takže ak sa počas tehotenstva alebo laktácie vyskytne hnisavá tonzilitída bez horúčky, je lepšie sa vyhnúť antibiotikám.

Antiseptické pastilky, pastilky a tablety na resorpciu, ako napríklad Strepsils, Faringosept, Astrasept, Hexoral, Falimint atď., sú dobré na zmiernenie zápalu a bolesti v krku.

Napríklad Strepsils obsahuje lokálne antiseptikum amylmetakrezol a anestetikum lidokaín. Dospelí a deti staršie ako 12 rokov môžu tieto tablety rozpustiť pri akútnej tonzilitíde maximálne 5-krát denne a maximálne tri dni. Účinnou zložkou Faringoseptu je silný bakteriostatický ambazón; tieto tablety sa užívajú pol hodiny po jedle a po úplnom rozpustení tablety by ste nemali jesť aspoň tri hodiny.

Pri hnisavej tonzilitíde bez horúčky sa lokálne používajú aerosóly Tantum Verde, Hexasprey, Anginovag, Bioparox a ďalšie. Sprej Tantum Verde zmierňuje zápal a pôsobí analgeticky vďaka nesteroidnému protizápalovému lieku benzydamínu, ktorý obsahuje. Antiseptický, protizápalový a analgetický účinok má aj Hexasprey, ktorý sa môže používať maximálne 5 dní.

Prevencia

Aj keď to môže znieť triviálne, kľúčovým bodom v prevencii hnisavej tonzilitídy bez horúčky je posilnenie imunitného systému, aby baktérie, ktoré sa „ubytujú“ v našom tele alebo ho napádajú zvonku, nemohli prejavovať svoje patogénne vlastnosti.

Je nevyhnutné vyhnúť sa podchladeniu, konzumovať dostatok vitamínov, liečiť chronickú tonzilitídu a včas liečiť nádchu, sledovať zdravie zubov a dodržiavať hygienické pravidlá.

Prognóza hnisavej tonzilitídy bez horúčky je pozitívna, ak sa lieči. Ak sa však nelieči alebo sa lieči nedostatočnými metódami, potom je od katarálnej tonzilitídy k lakunárnej alebo folikulárnej tonzilitíde, ako sa hovorí, čo by kameňom dohodil. A ak sa nezastaví „aktivita“ beta-hemolytického streptokoka na podnebných mandliach, je schopný napadnúť uši a paranazálne dutiny a tiež viesť k vzniku faryngeálneho flegmónu.

Okrem toho, ako hovoria lekári, prognóza hnisavej tonzilitídy bez horúčky vyzerá oveľa menej optimisticky, ak si spomenieme na protilátky, ktoré telo produkuje na boj proti tomuto streptokokovi. Tieto protilátky však často napádajú spojivové tkanivá srdca a myokardu, čo spôsobuje problémy v jeho fungovaní. A odpadové produkty týchto streptokokov – toxíny – vstupujú do lymfy a systémového krvného obehu. A to môže mať za následok intoxikáciu, zápal kĺbov a poškodenie glomerulov obličiek (glomerulonefritídu) pre telo.

Vo všeobecnosti je hnisavá tonzilitída bez horúčky tiež vážnym ochorením. Preto by sa jej liečba mala brať vážne.

[ 12 ], [ 13 ]