Antibiotiká na hnisavú bolesť hrdla

Antibiotiká na hnisavú tonzilitídu by mal predpisovať lekár, najlepšie po predbežnom vyšetrení a teste na citlivosť na liek.

V prípade hnisavej tonzilitídy, ktorá vznikla v dôsledku aktivity streptokoka skupiny A, sa zvyčajne predpisuje penicilín alebo deriváty lieku. Takéto lieky sa zvyčajne užívajú perorálne počas desiatich dní. V prípade bakteriálnej tonzilitídy sa používa jednorazová injekcia penicilínu, pri hnisavej tonzilitíde možno predpísať aj iné deriváty lieku (augmentín, azitromycín, ampicilín).

Medzi syntetické deriváty penicilínu patrí amoxicilín, ktorý baktérie neničí, ale zastavuje ich vývoj. Liek zabraňuje tvorbe stien, ktoré sú nevyhnutné pre život baktérií.

Cefalosporíny majú podobné chemické zloženie ako penicilín.

Táto antibakteriálna skupina zahŕňa cefalexín, ktorý zabraňuje tvorbe bunkovej steny, čo v konečnom dôsledku vedie k smrti baktérií.

V prípade alergie na penicilín sa predpisuje erytromycín alebo tetracyklín, čo sú makrolidy.

Erytromycín má škodlivý účinok na veľké množstvo patogénnych mikroorganizmov a má podobný účinok ako penicilín.

Tatracyklín ničí syntézu bielkovín a bráni baktériám v ich tvorbe. Liek je univerzálny a predpisuje sa pri alergii na penicilín na liečbu širokej škály bakteriálnych ochorení.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikácie pre použitie antibiotík pri hnisavej tonzilitíde

Antibiotiká na hnisavú tonzilitídu sa predpisujú takmer pri každej forme tonzilitídy (okrem ulceróznej nekrotickej tonzilitídy, ktorá sa vyskytuje v miernej forme, bez teploty, horúčky a postihuje ulcerózny nekrotický plak najčastejšie jednu mandľu). Liečba hnisavej tonzilitídy si vyžaduje komplexný prístup, najlepšie pod dohľadom lekára, čo zabráni možným komplikáciám.

Formulár uvoľnenia

Antibiotiká na hnisavú tonzilitídu sú dostupné v dvoch formách: tablety na perorálne podanie a injekčný roztok.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamika antibiotík pri hnisavej tonzilitíde

Antibiotiká na hnisavú tonzilitídu penicilínového radu sú prírodné a polosyntetické. Prírodné penicilíny majú úzke spektrum účinku a ovplyvňujú koky a grampozitívne mikroorganizmy. Antibiotiká ničia baktérie, majú nízky toxický účinok. Penicilínové antibiotiká sú však silné alergény.

Polosyntetické penicilíny sú účinné proti grampozitívnym kokom, ktoré si vyvinuli aktivitu proti prírodným penicilínom; často sa predpisujú pri alergiách na prírodné penicilíny.

Antibakteriálne lieky makrolidovej série narúšajú syntézu bakteriálnych proteínov. Lieky z tejto skupiny potláčajú reprodukciu patogénnej flóry a tiež prenikajú do buniek postihnutých baktériami. Makrolidy sú účinné proti chlamýdiám, mykoplazmám, ureaplazmám, kokom, antraxu, bledému treponému atď.

Medzi antibiotikami cefalosporínovej skupiny existujú štyri generácie, z ktorých prvé tri sú určené na perorálne podanie a injekcie. Lieky tejto skupiny majú nízku toxicitu a vysoký terapeutický účinok. Najčastejšie sa predpisujú cefalosporínové antibiotiká.

Farmakokinetika antibiotík pri hnisavej tonzilitíde

Antibiotiká na hnisavú tonzilitídu zo skupiny penicilínov sa z tela rýchlo vylučujú (od 30 do 60 minút), preto je potrebné tieto lieky podávať pomerne často, najmä v závažných prípadoch (každých 4-6 hodín).

Penicilíny sa dobre vstrebávajú pri perorálnom aj injekčnom podaní. Vysoké koncentrácie lieku sa pozorujú v obličkách, pečeni, pľúcach, svalovom a kostnom tkanive.

Účinnosť injekcií je 3-4-krát vyššia ako účinnosť perorálnych liekov v tejto skupine.

Polčas rozpadu je od 30 do 60 minút, liek sa vylučuje prevažne obličkami.

Absorpcia antibakteriálnych liekov makrolidovej skupiny závisí od niekoľkých faktorov: príjmu potravy, formy (injekcie, tablety), typu lieku. Príjem potravy niekoľkonásobne znižuje biologickú dostupnosť erytromycínu, prakticky ovplyvňuje biologickú dostupnosť josamycínu, klaritromycínu, spiramycínu.

Najvyššie koncentrácie v krvnom sére sa pozorujú u roxitromycínu, najnižšie u azitromycínu.

Makrolidové antibiotiká sa viažu na krvné bielkoviny v rôznej miere (najviac sa viaže roxitromycín, najmenej spiramycín). Pri distribúcii v tele sa v tkanivách a orgánoch pozorujú rôzne koncentrácie látky.

Makrolidy vytvárajú vysoké koncentrácie vo vnútri bunky.

Makrolidy neprechádzajú dobre hematoencefalickou bariérou a môžu preniknúť cez placentu a do materského mlieka.

Metabolizmus prebieha v pečeni, vylučovanie prebieha žlčou. Pri rozklade klaritromycínu sa tvorí metabolit, ktorý má antimikrobiálny účinok.

Polčas rozpadu je od 60 minút do 55 hodín.

Parametre polčasu sa pri zlyhaní obličiek nemenia (s výnimkou roxitromycínu a kleeritromycínu).

Cirhóza pečene môže významne predĺžiť polčas rozpadu josamycínu a erytromycínu.

Perorálne cefalosporíny sa dobre vstrebávajú v tráviacom systéme. Biologická dostupnosť v tele závisí od lieku (od 40 % do 95 %).

Príjem potravy môže ovplyvniť vstrebávanie antibiotík, ako je cefixím, ceftibutén, cefaklor.

Intramuskulárne injekcie tiež dobre prenikajú do tela. Distribúcia sa pozoruje takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách. Najvyššie koncentrácie sa pozorujú vo svaloch, pečeni, obličkách atď., ako aj v pleurálnej, peritoneálnej a iných tekutinách.

Ceftriaxón a cefoperazón sa maximálne akumulujú v žlči.

Lieky v tejto skupine prenikajú do tekutiny vo vnútri oka (najmä ceftazidím, cefuroxím), ale v zadnej komore oka nie je žiadna hladina terapeutického účinku.

Cefalosporíny, najmä tretej generácie, prenikajú hematoencefalickou bariérou a vytvárajú v mozgovomiechovom moku koncentráciu potrebnú na terapeutický účinok.

Väčšina cefalosporínových antibiotík sa nemetabolizuje (s výnimkou cefotaxímu).

Vylučovanie prebieha močom, niekedy v pomerne vysokých koncentráciách.

Ceftriaxón a cefoperazón sa vylučujú pečeňou a obličkami.

Polčas rozpadu väčšiny cefalosporínových liekov sa pohybuje od 60 do 120 minút.

Cefexím, ceftibutén a ceftriaxón sa vylučujú dlhšie (až 9 hodín), čo znamená, že sa môžu užívať raz denne.

V prípade renálnej insuficiencie je potrebná úprava dávkovania (okrem cefopezarónu a ceftriaxónu).

Aké antibiotiká sa používajú na hnisavú tonzilitídu?

Antibiotiká na hnisavú tonzilitídu ako hlavná liečba. Antibakteriálne lieky sa môžu predpisovať vo forme tabliet alebo injekcií (v závažných prípadoch).

Najčastejším pôvodcom tonzilitídy je streptokok, ktorý je citlivý na penicilíny. Lekári zvyčajne predpisujú ampicilín alebo amoxicilín na hnisavú tonzilitídu.

Amoxicilín je vo väčšine prípadov dobre tolerovaný a z tela sa vylučuje pomerne pomaly, takže sa liek užíva 2-3 krát denne, čo ho výrazne odlišuje od iných penicilínov.

Predpisujú sa aj Ampiox, oxacilín, fenoxymetylpenicilín atď.

Dávkovanie sa vypočíta v závislosti od hmotnosti pacienta, veku, závažnosti stavu a možných komplikácií.

Ak ste alergický na penicilín, lekár vám môže predpísať antibakteriálne lieky zo skupiny makrolidov alebo cefalosporínov.

Z makrolidov sa najčastejšie predpisujú spiramycín, sumamed, midekamycín a roxitromycín.

Z cefalosporínov vykazujú cefuroxím a cefalexín dobrú účinnosť pri hnisavej tonzilitíde. Pri vzniku komplikácií sa používa meropenem alebo imepenem, ktoré sú deštruktívne pre väčšinu patogénnych mikroorganizmov.

V prípade hnisavej tonzilitídy môže byť predpísaný aj liek na lokálnu liečbu – Bioparox, ktorý obsahuje fisafungín. Liek je dostupný vo forme spreja, ktorý sa používa na liečbu bolesti v krku. Bioparox má tiež protizápalový účinok.

Bioparox sa predpisuje ako súčasť komplexnej terapie so systémovými antibiotikami.

Liek sa nevstrebáva do krvného obehu, preto ho užívajú tehotné a dojčiace ženy.

Antibiotikum pre deti s hnisavou tonzilitídou

Antibiotiká na hnisavú tonzilitídu u detí sa predpisujú v prípade vysokej teploty (viac ako 380 °C), ktorá neustupuje niekoľko dní, keď sa na mandliach zistí plak alebo pustuly alebo zväčšené lymfatické uzliny na krku.

Rovnako ako dospelým, aj deťom môžu byť predpísané antibakteriálne lieky zo skupiny penicilínov, cefalosporínov alebo makrolidov.

Streptokok je najčastejším pôvodcom hnisavej tonzilitídy, preto špecialisti zvyčajne predpisujú antibiotiká z penicilínovej série - ekoklav, amoxiclav, amoxicilín, flemoxín, augmentín. V prípade existujúcich alergických reakcií na penicilín sa používajú makrolidy - azitrox, sumamed, makropen, hemomycín.

Cefalosporínové antibiotiká sa používajú iba vtedy, keď lieky zo skupiny penicilínov a makrolidov nepreukázali požadovaný účinok.

Deťom sa zvyčajne predpisuje cefalexín, cefuroxím, cefurus, axetín, suprax, pansef.

Antibakteriálna liečba trvá 7 až 10 dní (okrem sumamedu, ktorý sa užíva maximálne 5 dní).

[ 14 ]

Spôsob podávania a dávkovanie

Antibiotiká na hnisavú tonzilitídu môže lekár predpísať v akejkoľvek forme: tablety, intravenózne alebo intramuskulárne injekcie. Dávkovanie penicilínových antibiotík určuje lekár s prihliadnutím na rôzne faktory: stav pacienta, zvyčajne sa liek predpisuje každé 4-6 hodiny.

Najúčinnejšou metódou je intramuskulárne podanie lieku.

Spôsob podávania a dávkovanie makrolidov závisí od lieku a stavu pacienta. Tablety sa predpisujú pred jedlom alebo bez ohľadu na jedlo 1-2 krát denne, antibiotické injekcie sa predpisujú raz denne. Trvanie liečby je 3-7 dní.

Cefalosporínové lieky vo forme tabliet sa predpisujú každých 6-12 hodín.

Injekcie sa predpisujú 2-4 krát denne. Priebeh liečby je 7-10 dní.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Používanie antibiotík na hnisavú tonzilitídu počas tehotenstva

Antibiotiká na hnisavú tonzilitídu penicilínovej série počas tehotenstva sa považujú za relatívne bezpečné. V počiatočných štádiách je liečba amoxicilínom a amoxiclavom povolená, ale antibiotiká sa tehotným ženám predpisujú iba v prípade extrémnej nevyhnutnosti. Zvyčajne sa pri hnisavej tonzilitíde tehotným ženám v akomkoľvek štádiu predpisuje lokálny antibakteriálny liek (bioparox).

Klaritromycín, makrolidové antibiotikum, má negatívny vplyv na plod, preto sa tento liek nepredpisuje tehotným ženám.

Bezpečnosť roxitromycínu a midekamycínu počas tehotenstva nebola preukázaná, preto sa užívanie týchto liekov neodporúča.

Erytromycín, josamycín a spiramycín sa predpisujú tehotným ženám, pretože neboli zistené žiadne negatívne účinky na plod.

Azitromycín sa predpisuje tehotným ženám iba v nevyhnutných prípadoch.

Cefalosporínové antibakteriálne lieky sa počas tehotenstva používajú prakticky bez obmedzení, ale neboli vykonané žiadne štúdie o bezpečnosti používania takýchto liekov.

Kontraindikácie pre použitie antibiotík pri hnisavej tonzilitíde

Antibiotiká na hnisavú tonzilitídu penicilínovej série sú kontraindikované v prípadoch alergických reakcií v minulosti na penicilín, bronchiálnej astmy, sennej nádchy, žihľavky a iných ochorení alergickej povahy.

Antibakteriálne lieky makrolidovej skupiny sa nepoužívajú v prípade alergie na tento typ antibiotík.

Počas tehotenstva sa midekamycín, roxitromycín a klaritromycín nepredpisujú.

Dojčiacim ženám sa nepredpisuje josamycín, klaritromycín, midekamycín, roxitromycín, spiramycín.

Cefalosporíny nie sú predpísané na alergické reakcie na tento typ antibiotika.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vedľajšie účinky antibiotík pri hnisavej tonzilitíde

Antibiotiká na hnisavú tonzilitídu penicilínovej série majú nízku toxicitu. Ich použitie môže vyvolať alergické reakcie, kožné vyrážky, anafylaktický šok, nevoľnosť, zápal ústnej sliznice, poruchy čriev, zápal jazyka, poškodenie slizníc, kože alebo vnútorných orgánov hubami Candida. Vo vysokých dávkach liek spôsobuje stav delíria, kŕče.

Skupina makrolidových antibiotík sa považuje za najbezpečnejší typ liekov, vedľajšie účinky sú extrémne zriedkavé.

V niektorých prípadoch sa zaznamenalo vracanie, nevoľnosť, porucha funkcie čriev (zvyčajne po erytromycíne), zvýšená aktivita pečeňových transamináz, cholestáza (typ chronickej hepatitídy), bolesti hlavy, závraty (pri intravenóznom podaní veľkých dávok klaritromycínu alebo erytromycínu je možné poškodenie sluchu) a zmeny srdcového rytmu. Okrem toho sú možné lokálne reakcie: zápal žilových stien (možná tvorba trombov).

V zriedkavých prípadoch môžu cefalosporínové antibiotiká vyvolať rôzne alergické reakcie (vyrážka, svrbenie, bronchospazmus, Quinckeho edém atď.), anafylaktický šok, zmeny v zložení krvi (zvýšenie alebo zvýšenie hladiny krvných doštičiek, leukocytov, hemoglobínu atď.).

Cefoperazón môže spôsobiť problémy so zrážanlivosťou krvi a súvisiace krvácanie.

Cefalosporíny môžu spôsobiť kŕče (pri vysokých dávkach pri zlyhaní obličiek), zvýšenú aktivitu pečeňových transamináz, stagnáciu alebo zníženú sekréciu žlče, bolesti brucha, vracanie, hnačku s krvou, kandidózu slizníc, ako aj lokálne reakcie (bolesť alebo opuch v mieste vpichu, zápal žilových stien atď.).

Predávkovanie

Antibiotiká na hnisavú tonzilitídu penicilínovej série v prípade predávkovania spravidla nepredstavujú nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta. Príznaky predávkovania: vracanie, hnačka. V prípade zlyhania obličiek môžu zvýšené dávky draselnej soli vyvolať zvýšenie hladiny draslíka v krvnom sére.

Pri intramuskulárnom podaní vo vysokých dávkach (viac ako 50 miliónov jednotiek) je možný epileptický záchvat.

V prípade predávkovania liekmi zo skupiny makrolidov a objavenia sa charakteristických príznakov (závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, hnačka) je potrebný urgentný výplach žalúdka.

Pri intramuskulárnom (intravenóznom) podávaní lieku je umelé čistenie krvi neúčinné.

Predávkovanie cefalosporínmi môže spôsobiť zvýšenú dráždivosť mozgu a záchvaty. Umelé čistenie krvi zvyčajne pomáha znížiť hladinu účinnej látky v krvnom sére.

Podmienky skladovania antibiotík na hnisavú tonzilitídu

Antibiotiká na hnisavú tonzilitídu by sa mali skladovať na mieste chránenom pred slnečným žiarením a vlhkosťou, mimo dosahu detí. Skladovacia teplota by nemala presiahnuť 30 °C.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Minimálna trvanlivosť do

Antibiotiká na hnisavú tonzilitídu sú platné v priemere tri roky od dátumu výroby, ktorý je zvyčajne uvedený na obale. Antibiotiká sa nemôžu používať, ak sú porušené podmienky skladovania alebo po dátume exspirácie.

Najlepšie antibiotikum na hnisavú tonzilitídu

Ako ukazuje prax, najlepšie antibiotiká na hnisavú tonzilitídu sú z radu penicilínov. Lekári zvyčajne uprednostňujú augmentín alebo amoxicilín.

V prípade alergie na penicilín sa predpisujú lieky makrolidovej skupiny.

Nakoniec, ak liečba dvoma predchádzajúcimi skupinami liekov nepriniesla očakávaný účinok, predpisujú sa cefalosporíny.

Antibiotiká na hnisavú tonzilitídu sú hlavnou metódou liečby ochorenia, ktorá pomôže rýchlo zvládnuť infekciu a predchádzať možným komplikáciám. Najčastejšími patogénmi tonzilitídy sú streptokoky a stafylokoky, pri nesprávnej liečbe môžu viesť k závažným komplikáciám, najmä k rozvoju reumatizmu (najmä v detstve).