Príznaky hnisavej bolesti hrdla

Príznaky hnisavej tonzilitídy - hnisavej tonzilitídy - sú príznakmi zápalu podnebných mandlí, ktorý je sprevádzaný tvorbou hnisavého výtoku zo slizníc mandlí a steny hltana postihnutej streptokokmi.

Prvými príznakmi hnisavej tonzilitídy sú bolesť hrdla, začervenanie mandlí a slizníc hltana a zvýšenie telesnej teploty.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príznaky hnisavej tonzilitídy u dospelých

Hlavné príznaky hnisavej tonzilitídy u dospelých, ktoré môžu byť lakunárne, folikulárne a flegmonózne, sú nasledovné:

• vysoká telesná teplota (až 38,5 – 39 °C) so zimnicou;
• červené, opuchnuté a uvoľnené mandle, začervenanie zadnej časti hrdla a jazyka (jazykovej mandle);
• hnisavý plak a abscesy na mandliach (hnisavé zátky), ktoré sa zväčšujú a môžu sa spontánne otvoriť;
• ostrá bolesť v krku, najmä pri prehĺtaní, ktorá sa cíti aj v ušiach;
• stav všeobecnej slabosti, bolesti hlavy, bolesti svalov chrbta a dolnej časti chrbta;
• Regionálne submandibulárne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé na pohmat.

Ak je tonzilitída lakunárna, potom sa v sliznici mandlí pozorujú hnisavé inklúzie - nahromadenia serózno-hnisavého výtoku v priehlbinách (lakunách) umiestnených na ich povrchu, ktoré vyzerajú ako škvrny rôznych tvarov. Okrem toho môže byť hnisavý povlak difúzny - na celom povrchu mandlí.

Príznaky hnisavej tonzilitídy v prípade jej folikulárnej formy, okrem už uvedených, zahŕňajú hnisanie folikulov - špeciálnych lymfoidných buniek mandlí, ktoré sa nachádzajú na ich povrchu aj v hĺbke. V skutočnosti majú lakuny aj folikuly rovnakú funkciu - zadržiavať patogénne mikróby a počas hnisavej tonzilitídy majú skutočný "nával", o čom svedčia všetky príznaky hnisavej tonzilitídy.

Folikuly naplnené hnisom teda vyzerajú ako malé okrúhle abscesy (hnisavé zátky), ktoré sú jasne viditeľné pod sliznicou zapálených mandlí. Podľa otorinolaryngológov je definícia lakunárnej a folikulárnej tonzilitídy dosť svojvoľná, pretože pri hnisavej tonzilitíde sa hnis tvorí v lakúnach a folikuloch, pretože obe produkujú ochranné makrofágy a lymfocyty. Takže v mnohých prípadoch má tonzilitída lakunárno-folikulárnu formu.

Príznaky hnisavej tonzilitídy, diagnostikovanej ako flegmonózna:

• telesná teplota až 39-40°C;
• slabosť a zimnica;
• nepretržitá hyperémia hltana vrátane jazykovej mandle a podnebných oblúkov;
• hnisavé zátky na povrchu mandlí;
• veľmi silná bolesť v hrdle, ktorá sťažuje prehĺtanie a otváranie úst;
• bolesť vyžaruje do oblasti ucha a dolnej čeľuste;
• lymfatické uzliny pod dolnou čeľusťou a na krku sú zväčšené a bolestivé;
• halitóza (zápach z úst);
• hypersalivácia (nadmerné slinenie).

Tieto príznaky hnisavej tonzilitídy sú spojené s rozvojom flegmonózneho (difúzneho hnisavého) zápalu vrstvy tkaniva, ktorá lemuje povrch nachádzajúci sa za kapsulou mandlí. Keď zápal postihuje tieto tkanivá, určuje sa akútna hnisavá paratonzilitída. Vznik jasne definovaného hnisavého ložiska v tkanive v blízkosti mandlí (a niekedy aj vstup hnisavého exsudátu do ich kapsuly) sa nazýva peritonzilárny (intratonzilárny) absces. A považuje sa za komplikáciu hnisavej tonzilitídy.

Príznaky hnisavej tonzilitídy u detí

Príznaky hnisavej tonzilitídy u detí sa prakticky nelíšia od všeobecných príznakov hnisavej formy zápalu podnebných mandlí. Keďže však u dieťaťa, najmä malého, sú všetky zápalové procesy závažnejšie, treba mať na pamäti, že u detí s týmto ochorením:

• môžu sa vyskytnúť problémy s dýchaním, pretože zapálené mandle čiastočne blokujú lúmen hrtana;
• môže sa začať zápal stredného ucha (otitis), pretože hnis vychádzajúci z medzier a folikulov mandlí môže vstúpiť do kanála spájajúceho hltan so stredoušnou dutinou (Eustachova trubica);
• je možná splenomegália - zväčšenie sleziny, ktorá je rovnako ako mandle orgánom imunitného systému;
• môže sa vyskytnúť vracanie a hnačka v dôsledku streptokokovej a stafylokokovej intoxikácie tela;
• Veľmi často sa u detí mladších ako tri roky vyskytujú nešpecifické reakcie nervového systému spôsobené všeobecnou intoxikáciou počas infekčných ochorení horných dýchacích ciest. Ide o takzvaný meningeálny syndróm, ktorý sa prejavuje reflexným zvýšením tonusu krčných svalov (rigidita), kŕčmi a krátkodobou stratou vedomia.

Hlavnou vecou pre pediatra nie je zamieňať si príznaky hnisavej tonzilitídy u detí so zápalom mandlí pri šarlachu (v tomto prípade bude hrdlo a jazyk jasne červené štyri až päť dní). A tiež s monocytovou tonzilitídou, ktorá sa objavuje ako prvý príznak infekčnej mononukleózy, a tonzilitídou pri enterovírusovej infekcii, ktorá sa prejavuje veľmi vysokou teplotou a vezikulárnymi vyrážkami na sliznici mandlí.

Príznaky hnisavej tonzilitídy sú dostatočným dôvodom na stanovenie správnej diagnózy a predpísanie liečby.