Chlamýdiová konjunktivitída u dieťaťa

Chlamýdie sú nezávislým typom mikroorganizmov, ktoré vykazujú vlastnosti vírusov a baktérií. Rozmnožujú sa v epitelových bunkách a v cytoplazme vytvárajú zhluky - Halberstadterove-Provacekove telieska.

Kód MKCH-10

• A74.0+ Chlamýdiová konjunktivitída (H13.1).
• P39.1 Zápal spojiviek a dakryocystitída u novorodenca.

Chlamýdiová konjunktivitída u dospelých a dospievajúcich (paratrachóm)

Pôvodcom je Chlamydia trachomatis, inkubačná doba je 10-14 dní.

V súčasnosti sa čoraz častejšie vyskytuje u dospievajúcich vo veku 13 – 15 rokov a je spojená s predčasným začiatkom sexuálnej aktivity. U dievčat je 2 – 3-krát častejšia ako u chlapcov. Zápal spojiviek je spojený s urogenitálnou chlamýdiovou infekciou, ktorá môže byť asymptomatická a vzniká, keď sa infikovaný výtok z očí postihnutých chlamýdiami, urogenitálneho traktu alebo predmetov osobnej hygieny, kde chlamýdie zostávajú životaschopné 24 hodín, dostane na sliznicu oka.

Najčastejšie je postihnuté jedno oko, bilaterálny proces sa vyskytuje približne u 1/3 pacientov. Nástup ochorenia je akútny, s výrazným opuchom očných viečok, ptózou horného viečka a zúžením palpebrálnej štrbiny. Charakteristické sú hyperémia, opuch a infiltrácia spojiviek očných viečok a prechodných záhybov, tvorba veľkých riedkych folikulov umiestnených v pravidelných radoch v dolnom fornixe. Stredne silný hlienovo-hnisavý výtok sa s postupom ochorenia stáva hojným a hnisavým. Často sa vyskytuje opuch, infiltrácia a vaskularizácia horného limbu. Môžu sa objaviť povrchové, jemné bodkované infiltráty rohovky, ktoré nie sú farbené fluoresceínom. Od 3. do 5. dňa ochorenia sa na postihnutej strane vyvíja bezbolestné zväčšenie preaurikulárnych lymfatických uzlín, v niektorých prípadoch sprevádzané hlukom a bolesťou v uchu, stratou sluchu. Medzi bežné prejavy patrí urogenitálna chlamýdiová infekcia (cervicitída, erózia krčka maternice, uretritída, prostatitída).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Chlamýdiová konjunktivitída u novorodencov

Ochorenie je spojené s urogenitálnou chlamýdiovou infekciou matky. Výskyt chlamýdiovej konjunktivitídy dosahuje 40 % všetkých konjunktivitíd u novorodencov. Ochorenie sa prejavuje akútne 5. – 10. deň po narodení, prevažne na jednom oku. V spojovkovej dutine sa objavuje hojný tekutý hnis s prímesou krvi. Vyjadruje sa opuch očných viečok, hyperémia a edém spojovky, zväčšenie papíl. Ochorenie prebieha ako akútna papilárna alebo subakútna infiltratívna konjunktivitída, folikuly sa objavujú, ak konjunktivitída trvá do 4. týždňa života dieťaťa. Zápalové javy ustúpia po 1 – 2 týždňoch. Možné sú extraokulárne prejavy infekcie: pneumónia, otitis, faryngitída, vulvovaginitída, proktitída.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Epidemická chlamýdiová konjunktivitída

Ochorenie sa vyskytuje v ohniskách u návštevníkov kúpeľov, bazénov a detí vo veku 3-5 rokov v organizovaných skupinách. Epidemická chlamýdiová konjunktivitída môže začať akútne, subakútne alebo chronicky. Najčastejšie je postihnuté jedno oko. Vyšetrenie odhalí hyperémiu, edém, infiltráciu spojoviek, papilárnu hypertrofiu a folikuly v dolnom fornixe. Rohovka je do patologického procesu zapojená zriedkavo. Zaznamenáva sa bezbolestná preaurikulárna adenopatia. Všetky konjunktiválne prejavy vymiznú (často bez liečby) po 3-4 týždňoch.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Liečba chlamýdiovej konjunktivitídy

V prípade silného hnisavého výtoku - výplach spojivkovej dutiny 2% kyselinou boritou alebo nitrofuralom (furacilín). Pri instiláciách - pikloxidín, kolistimetát sodný + rolitetracyklín + chloramfenikol (kolbiocín) 6-krát denne alebo očné masti (tetracyklín, erytromycín alebo ofloxacín) 4-5-krát denne.

V prípade opuchu a silného podráždenia spojivky pridajte instilácie antialergických kvapiek (antazolín + tetryzolín, difenhydramín + nafazolín, olopatadín) 2-krát denne.