Začervenanie očí

Sčervenanie očí je zvyčajne sprevádzané bolesťou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny červených očí

Príčiny červených očí sú rôzne, niektoré z nich ohrozujú zrak, a preto je potrebné, aby pacienta vyšetril špecialista (aby sa vylúčil akútny glaukóm, akútna iritída, ulcerácia rohovky). Iné príčiny červených očí (episkleritída, konjunktivitída, spontánne krvácanie do spojiviek) sa dajú odstrániť ľahšie. Starostlivo vyšetrite začervenané oči a posúďte zrakovú ostrosť, stav rohovky (použite očné kvapky s fluoresceínom), skontrolujte pupilárne reflexy.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akútny glaukóm s uzavretým uhlom

Ide o ochorenie ľudí stredného alebo staršieho veku. Akútnemu záchvatu glaukómu v jednom oku zvyčajne predchádza začervenanie očí, znížená zraková ostrosť alebo výskyt halo okolo svetelných objektov, najmä v noci. Je to spôsobené zablokovaním odtoku komorovej tekutiny z prednej očnej komory cez Schlemmov kanálik. Rozšírenie zreníc v noci tento odtokový blok zhoršuje. Vnútroočný tlak sa zvyšuje na 60 – 70 mm Hg, zatiaľ čo norma je 15 – 20 mm Hg. Pacient pociťuje bolesť rôzneho stupňa (môže byť veľmi silná, sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním), zhoršuje sa zrak, rohovka sa v dôsledku opuchu mierne zakalí, oko sčervenie hlavne okolo rohovky, zrenica sa zúži, rozšíri a nadobudne oválny tvar. V dôsledku zvýšenia vnútroočného tlaku sa očná buľva na dotyk stáva tvrdou. V druhom oku môže byť predná komora „plytká“, čo sa považuje za predisponujúci faktor (osvetlite oko svetelným zdrojom zboku, pričom polovica dúhovky je v tieni). Ak máte podozrenie na toto ochorenie, pacient by mal byť odoslaný k oftalmológovi.

Akútna iritída (predná uveitída)

Ochorenie sa vyznačuje akútnym nástupom - bolesťou očí, svetloplachosťou, rozmazaným videním (v dôsledku prítomnosti zrazenín vo vodnom prostredí oka), slzením, začervenaním okolo rohovky (ciliárna kongescia), zúženou zrenicou (najprv je to spôsobené kŕčom dúhovky a neskôr - nerovnomerným rozšírením zrenice alebo jej nepravidelným tvarom v dôsledku tvorby zrastí). Talbotov test je pozitívny (bolesť sa zintenzívňuje so zbiehaním očí a zrenice sa zužujú, keď sa pacient pozrie na špičku prsta približujúceho sa k nosu). Pomocou štrbinovej lampy možno pozorovať biele zrazeniny na zadnom povrchu rohovky a prítomnosť hnisu v prednej komore oka (hypopyon). Častejšie sú postihnutí mladí alebo ľudia stredného veku. Príčiny ochorenia sú rôzne: predná uveitída sa vyskytuje pri kĺbových léziách, ako je ankylozujúca spondylitída alebo Stillova choroba, pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde, sarkoidóze, Behcetovej chorobe a Stevensovom-Johnsonovom syndróme. Ochorenie sa môže opakovať.

[ 7 ], [ 8 ]

Viac o červených očiach - rohovka a spojivka

Sčervenanie oka spojené s ochorením rohovky

Keratitída je zápal rohovky (rozpoznáva sa podľa výskytu bielych bodiek, čo naznačuje hromadenie leukocytov v rohovke).

Ulcerácia rohovky je narušenie epitelovej výstelky rohovky a môže sa vyskytnúť aj bez keratitídy (napr. v dôsledku traumy); v takýchto prípadoch sa profylakticky používa antibiotická masť (napr. 1% chloramfenikolová masť). Ulcerácia rohovky spojená s keratitídou sa nazýva ulcerózna keratitída a mala by sa urgentne liečiť. Ochorenie sa vyznačuje bolesťou, fotofóbiou a niekedy aj rozmazaným videním. Môže sa vyskytnúť v dôsledku používania kontaktných šošoviek, traumy a predchádzajúcich ochorení rohovky.

Ulcerózna keratitída: Na potvrdenie diagnózy by sa mal použiť fluoresceín. Postihnuté oblasti rohovky sú zafarbené na zeleno (samotné kvapky sú oranžové). Vredy môžu mať rôzny pôvod: bakteriálny (buďte obzvlášť opatrní pri Pseudomonas, pretože lézia rýchlo postupuje), vírusový (Herpes simplex, Herpes zoster),plesňové (huby rodu Candida, Aspergillus), protozoálne (Acanthamoeba) alebo sa môžu objaviť ako dôsledok vaskulitídy, napríklad pri reumatoidnej artritíde.

V takýchto prípadoch by ste mali ísť do nemocnice v ten istý deň, pretože liečba závisí od etiológie ulceróznej keratitídy a oneskorenie liečby môže viesť k strate zraku. Každý pacient s ulceráciou rohovky alebo hnisavou stromou potrebuje urgentnú diagnostiku, na ktorú sa robia diagnostické ster (na farbenie podľa Grama) alebo stery (postup by mal vykonať skúsený odborník). Je tiež potrebné kontaktovať mikrobiológa, aby ste získali výsledky mikrobiologického vyšetrenia.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zápal spojiviek

Zápal spojiviek je zvyčajne bilaterálny, ale ak je proces jednostranný, zvážte iné diagnózy, ako je akútny glaukóm. Spojivka je sčervenaná. Zraková ostrosť, reakcia zreníc na svetlo a lesk rohovky nie sú ovplyvnené. Oči svrbia, pália a slzia. Niekedy sa objavuje fotofóbia. Hnisavý výtok z očí lepí viečka. Ochorenie môže mať vírusovú etiológiu (adenovírus je extrémne nákazlivý), pričom drobné lymfoidné zhluky sa objavujú ako folikuly na spojivke; bakteriálny (v takom prípade je hnisavý výtok z očí obzvlášť výrazný) alebo alergický charakter. Toto poškodenie zvyčajne samovoľne odzneje (alergické reakcie však môžu byť dlhšie trvajúce). V prípadoch dlhotrvajúcej konjunktivitídy, najmä u mladých ľudí alebo u pacientov s pohlavne prenosnými chorobami, by sa mala zvážiť možnosť chlamýdiovej infekcie.

Prečítajte si tiež: Čo je zápal spojiviek a ako sa s ním vysporiadať?

[ 12 ]

Episkleritída

Zápal pod spojivkou, v episklére, je často sprevádzaný tvorbou zápalových uzlíkov a pozoruje sa začervenanie očí. Pacient pociťuje tupú bolesť v oku, bolesť pri dotyku, najmä v oblasti zápalu. Účinné sú steroidné očné kvapky [napríklad 0,1 % roztok klobetazónbutyrátu každých 6 hodín].

[ 13 ], [ 14 ]

Skleritída

Niekedy sa zápal rozšíri na bielko. Ide o generalizovanejší zápal s edémom spojiviek a stenčením bielka (v závažných prípadoch existuje riziko perforácie očnej buľvy). Skleritída sa môže kombinovať so systémovým poškodením spojivového tkaniva (kolagenóza). V takýchto prípadoch by ste mali kontaktovať špecialistov.

Subkonjunktiválne krvácanie

Toto neškodné, hoci alarmujúce, nahromadenie krvi pod spojivkou, ktorá unikla z malej cievy, zvyčajne nevyžaduje liečbu. Takýto hematóm sám odznie. Ak sa často opakuje, vylúčte u pacienta hemoragickú diatézu a skontrolujte krvný tlak.

Diagnóza nebezpečného začervenania oka

Odpovedzte na nasledujúce otázky.

1. Je zraková ostrosť znížená? Toto sa dá pomerne rýchlo a presne posúdiť kontrolou schopnosti pacienta čítať novinový text. Refrakčné chyby sa korigujú okuliarmi alebo stenopenickou apertúrou. Zníženie zrakovej ostrosti môže naznačovať nebezpečnú patológiu.
2. Bolí očná buľva? Prítomnosť bolesti je vždy nepriaznivým príznakom. V oku sa môže nachádzať aj cudzie teleso. Jednoduché podráždenie zriedkavo spôsobuje bolesť očnej buľvy.
3. Reaguje žiak na svetlo? Absencia tejto reakcie alebo jej prudké spomalenie sú nepriaznivými znakmi.
4. Je rohovka postihnutá alebo nie? Na tento účel by sa mali použiť očné kvapky s fluoresceínom. Poškodenie rohovky môže byť spôsobené traumou alebo ulceráciou.

Opýtajte sa pacienta na zranenie, výtok z oka, zdravotný stav a lieky, ktoré užíva; nezabudnite mu zmerať krvný tlak.

Ak máte akékoľvek pochybnosti, okamžite sa poraďte s odborníkom.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liečba červených očí

Liečba červených očí spôsobených zápalom spojiviek

Zvyčajne sa používajú antibiotiká, ako napríklad chloramfenikol vo forme 0,5 % kvapiek, ktoré sa vkvapkávajú do očí každé 3 hodiny, a na noc sa používa 1 % masť. Pri chlamýdiovej infekcii sa pacientovi predpisuje tetracyklín 250 mg každých 6 hodín perorálne a tiež vo forme 1 % masti, ktorá sa vkladá za viečka každých 6 hodín po dobu najmenej 1 mesiaca. Pri alergických stavoch sa má používať kromoglykát sodný vo forme 2 % očných kvapiek, ktoré sa vkvapkávajú každých 6 hodín.

Liečba začervenania očí spôsobeného keratitídou

Pri infekcii Herpes zoster je indikovaný acyklovir. V súvislosti s rozvetvenými vredmi pri infekcii Herpes simplex. Cykloplegiká pomôžu zmierniť bolesť spojenú s ciliárnym kŕčom a zabránia vzniku zrastov s dúhovkou.

Liečba začervenania očí pri glaukóme s uzavretým uhlom

Pilokarpín - 4% roztok sa vkvapkáva do očí každú hodinu (v prípade miózy sa otvorí zablokovaný drenážny uhol); perorálne acetazolamid, 500 mg ihneď (a intramuskulárne v prípade vracania) a potom 250 mg každých 8 hodín. Acetazolamid znižuje tvorbu vody v prednej komore oka. Po znížení vnútroočného tlaku liekmi sa vykoná periférna iridektómia (niekedy sa vykonáva ako núdzový zákrok, ak nie je možné znížiť vnútroočný tlak liekmi). Pri tejto operácii sa v oblasti „12 hodín“ na oboch očiach odstráni malý kúsok dúhovky, čo pomáha obnoviť normálny obeh tekutín.

Liečba začervenania očí pri akútnej iritíde

Cieľom liečby je zabrániť poškodeniu oka v dôsledku dlhodobého zápalového procesu. V druhom prípade existuje možnosť narušenia prietoku tekutiny do oka, čo môže byť spôsobené rozvojom glaukómu, ako aj prítomnosťou zrastov vytvorených medzi dúhovkou a šošovkou. Liečba začervenania oka sa vykonáva glukokortikoidnými hormónmi: napríklad 0,5% roztok prednizolónu sa vkvapká do oka každé 2 hodiny, čo vedie k zníženiu zápalových zmien (bolesť, začervenanie, tvorba exsudátu). Aby sa zabránilo vzniku zrastov (synechií) medzi šošovkou a dúhovkou, zrenica sa udržiava rozšírená pomocou 0,5% roztoku cyklopentolátu (Cyclopentolate) 1-2 kvapiek za hodinu, kým sa neznížia príznaky iritídy. Stupeň zápalových zmien sa hodnotí pri pravidelnom vyšetrení oka štrbinovou lampou.