Lekársky expert článku
Nové publikácie
Hematocolpos
Posledná kontrola: 25.04.2022
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Medzi gynekologické problémy patrí hromadenie menštruačnej krvi v pošve – hematocolpos (po grécky haima – krv, kolpos – vagína).
Epidemiológia
Záznamy o prípadoch nahromadenia menštruačnej krvi vo vagíne sa nevedú, ale prípady anomálií genitourinárneho systému žien tvoria niečo viac ako 5% populácie.
Vrodené chyby vo forme atrézie panenskej blany sú zriedkavé: jeden prípad na 2 000 dievčat (podľa iných údajov jeden prípad na 1000-10000 žien), pričom táto chyba je najčastejšou príčinou vaginálnej obštrukcie vrodeného pôvodu.
Presnosť štatistík je otázna. Takže podľa niektorých údajov sa transvaginálna (priečna vaginálna) priehradka vyskytuje iba u jednej ženy zo 70 tisíc; v iných zdrojoch sa frekvencia tejto anomálie odhaduje na jeden prípad na 2-2,5 tisíc žien.
Príčiny hematocolpos
Hlavnými príčinami hematokolposu sú vaginálne anomálie vrodenej povahy: atrézia panenskej blany a priečna prepážka vagíny - membrána spojivového tkaniva. [1]
Tento stav možno pozorovať aj pri silnom zúžení priesvitu vagíny (striktúra) alebo jej infekcii (atrézia), ktoré sú vrodené aj získané.
Získaná vaginálna striktúra alebo vaginálna stenóza súvisela s epiziotómiou (narezanie hrádze a steny pošvy počas pôrodu), chirurgickým zákrokom na prolaps panvového orgánu u žien a dlhodobými účinkami radiačnej terapie pri rakovine maternice, krčka maternice, vagíny alebo kolorektálny karcinóm.
Rizikové faktory
Riziko hematokolposu sa zvyšuje s malformáciami vagíny a maternice , najmä s vyššie uvedenými vrodenými vaginálnymi anomáliami, ktoré sa vyskytujú v dôsledku narušenia vnútromaternicového vývoja urogenitálnych orgánov plodu. U ženského plodu sa vyvíjajú z mezodermálnych (primárnych) rudimentov - takzvaných Mullerových (paramezonefrických) kanálikov. A v dôsledku ich neúplnej fúzie, nedostatku fúzie s urogenitálnym sínusom, ako aj neúplnej involúcie ich zvyškov, dochádza k porušeniu organogenézy.
Etiologickým faktorom takýchto porúch môže byť akýkoľvek teratogénny účinok na plod v prvom a na začiatku druhého trimestra tehotenstva, ako aj gestačný diabetes.
Okrem toho môžu byť vaginálne anomálie súčasťou geneticky podmienených syndrómov, napríklad Robinowov syndróm (Robinov-Silverman-Smithov syndróm), McKusick-Kaufmanov syndróm, zriedkavá vrodená anomália urogenitálneho systému - Herlin-Werner-Wunderlichov syndróm.
A vrodená adrenálna hyperplázia zvyšuje riziko vaginálnej stenózy sprevádzanej hematokolposom.
Patogenézy
K patogenéze dochádza v dôsledku zablokovania sekrétov v pošve (krv s odlupovanou časťou sliznice maternice – endometria), ktoré sú z dutiny maternice odstraňované počas každej menštruácie.
Atrézia panenskej blany a hematokolpos sú spojené kauzálnym vzťahom, pretože súvislá membrána, ktorá nemá prirodzenú perforáciu, ktorá obklopuje otvor vo vagíne, ho úplne uzatvára a zabraňuje odtoku menštruačnej krvi.
Príznaky hematocolpos
Treba mať na pamäti, že prvé príznaky hromadenia menštruačnej krvi vo vagíne sa môžu objaviť až po menarche . To znamená, že v prítomnosti vrodených vaginálnych anomálií sa hematokolpos objavuje u pubertálnych dievčat po nástupe menštruácie.
V tomto prípade príznaky ako:
- cyklická bolesť s kŕčmi v suprapubickej oblasti;
- bolesť chrbta (v bedrovej oblasti) a intenzívna panvová bolesť s tenezmou (falošné nutkanie na defekáciu);
- zvracať;
- nadúvanie, zápcha alebo hnačka;
- problémy s močením (retencia moču).
Niektoré ženy s vaginálnou stenózou spojenou s amenoreou (neprítomnosť menštruácie) môžu mať aj bolestivú brušnú hmotu.
Súčasne možno pozorovať hematokolpos a hematometru (hematometrokolpos) - akumuláciu menštruačnej krvi v dutine maternice: v dôsledku rovnakej atrézie panenskej blany alebo stenózy krčka maternice . [2], [3]
Komplikácie a následky
Najpravdepodobnejšie komplikácie a následky hematokolposu sú:
- kryptomenorea (alebo retrográdna menštruácia bez menštruačného výtoku z vagíny);
- akumulácia menštruačného toku vo vajíčkovodoch (hematosalpinx);
- endometrióza;
- opakujúce sa infekcie močových ciest;
- hydronefróza a obštrukčné akútne zlyhanie obličiek (vyvíjajúce sa v dôsledku kompresie močovodov);
- panvové infekcie s abscesom a peritonitídou.
Diagnostika hematocolpos
Bližšie pozri - Diagnostika malformácií vagíny a maternice
Inštrumentálna diagnostika sa vykonáva pomocou: transabdominálneho ultrazvuku panvových orgánov a maternice ; počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie panvových orgánov.
Odlišná diagnóza
Diferenciálna diagnostika zahŕňa pubertálnu dysmenoreu , syndróm stázy panvových žíl s chronickou bolesťou, pyokolpos .
Liečba hematocolpos
Liečba hematokolposu je chirurgická av závislosti od príčin môže pozostávať z incízie membrány panenskej blany (hymenotómia), úplnej hysterektómie a odstránenia vaginálnej priehradky (s prístupom cez perineum).
Podrobnejšie v publikácii - Liečba malformácií pošvy a maternice .
Prevencia
Opatrenia na prevenciu vaginálnych anomálií vrodenej povahy ešte neboli vyvinuté.
Predpoveď
Pri intervencii na odstránenie anatomických príčin hematokolposu a hematometrov je prognóza ochorenia priaznivá.