Vnútromaternicová priehradka

Vnútromaternicová priehradka (alebo medzimaternicová priehradka) je štruktúra vo vnútri maternice, ktorá ju delí na dve dutiny alebo časti. Táto priehradka môže byť prítomná pri narodení (vrodená abnormalita) alebo sa môže vytvoriť počas života ženy (získaná).

Vnútromaternicová priehradka môže mať rôzne veľkosti a tvary. V niektorých prípadoch môže byť malá a nespôsobovať žiadne príznaky ani komplikácie, zatiaľ čo v iných prípadoch môže byť väčšia a spôsobiť rôzne problémy, ako napríklad:

1. Neplodnosť: Vnútromaternicová priehradka môže sťažiť vajíčkam a spermiám presun na miesto oplodnenia.
2. Krvácanie z maternice: Môže spôsobiť menštruačné krvácanie a menštruačné bolesti.
3. Anomálie v tehotenstve: Septum môže zvýšiť riziko potratov alebo komplikovaných tehotenstiev.
4. Ďalšie komplikácie: V niektorých prípadoch môže septum spôsobiť bolesť v podbrušku alebo viesť k zvýšenému riziku infekcií.

Na diagnostiku a liečbu vnútromaternicovej priehradky môžu ženy navštíviť gynekológa. Na objasnenie diagnózy sa zvyčajne vykonáva ultrazvuk a prípadne hysteroskopia (zavedenie optického systému cez krčok maternice na zobrazenie vnútornej štruktúry). Liečba môže zahŕňať chirurgické odstránenie priehradky, ak spôsobuje vážne problémy.

Príčiny vnútromaternicová priehradka

Vnútromaternicová priehradka môže mať rôzne príčiny a jej pôvod môže byť vrodený alebo získaný. Tu sú niektoré z hlavných príčin vnútromaternicovej priehradky:

1. Vrodená anomália: Najčastejšou príčinou vnútromaternicového septa je vrodená anomália vývoja maternice. Môže byť dôsledkom abnormalít vo formovaní maternice počas raného embryonálneho vývoja.
2. Genetické faktory: Niektoré genetické mutácie alebo dedičné faktory môžu zvýšiť riziko vzniku vnútromaternicovej priehradky.
3. Trauma alebo chirurgický zákrok: Chirurgické zákroky, ako sú potraty, cisárske rezy alebo iné zákroky do maternice, môžu niekedy viesť k vzniku septa.
4. Infekcie: Zriedkavo, ale infekcie, ktoré postihujú maternicu, môžu spôsobiť vznik vnútromaternicovej priehradky.
5. Hormonálne faktory: Určité hormonálne poruchy alebo nerovnováha hormónov v ženskom tele môžu ovplyvniť vývoj maternice a prispieť k tvorbe septa.
6. Intrauterinná placentácia: Určité stavy intrauterinnej placentácie, ako napríklad abnormálne pripojenie placenty k stene maternice, môžu ovplyvniť tvorbu septa.
7. Lieky a toxíny: V zriedkavých prípadoch môže vystavenie plodu určitým liekom alebo toxínom prispieť k tvorbe septa.

Príznaky vnútromaternicová priehradka

Táto anomália môže byť asymptomatická a nezistená, ale niekedy môže spôsobiť rôzne príznaky a problémy. Medzi príznaky a komplikácie vnútromaternicového septa patria:

1. Abnormálna menštruácia: Pacientky s vnútromaternicovou priehradkou môžu mať nepravidelnú a bolestivú menštruáciu. Je to spôsobené zmenami v anatómii maternice, ktoré môžu sťažiť odtok menštruácie.
2. Bolesť a nepohodlie: Niektoré ženy môžu pociťovať bolesti v podbrušku alebo kŕče v maternici, najmä počas menštruácie.
3. Potvrdenie tehotenstva: Vnútromaternicová priehradka môže sťažiť potvrdenie tehotenstva, pretože môže ovplyvniť výsledky tehotenského testu.
4. Komplikácie maternice v tehotenstve: Ak je prítomná vnútromaternicová priehradka, môžu sa vyskytnúť komplikácie tehotenstva, ako sú neurovývojové anomálie plodu alebo nesprávna poloha plodu.
5. Neplodnosť: V niektorých prípadoch môže byť vnútromaternicová priehradka spojená s neplodnosťou.
6. Zvýšené riziko potratu: Vnútromaternicová priehradka môže zvýšiť riziko predčasného pôrodu a potratu.
7. Problémy s močovou rúrou: Niekedy môže vnútromaternicová priehradka vyvíjať tlak na močový mechúr alebo močovú rúru, čo môže viesť k problémom s močovou rúrou.

Formuláre

Vnútromaternicová priehradka môže byť neúplná alebo úplná v závislosti od toho, ako rozdeľuje maternicu:

1. Neúplná vnútromaternicová priehradka: V tomto prípade priehradka nedosahuje hornú časť maternice a úplne ju neoddeľuje. To znamená, že existuje jedna spoločná dutina maternice, ale v nej je čiastočné oddelenie. Neúplná priehradka môže mať rôzne veľkosti a tvary.
2. Úplná vnútromaternicová priehradka: V tomto prípade priehradka úplne rozdeľuje maternicu na dve samostatné dutiny. Vzniknú tak dve samostatné maternice, z ktorých každá môže mať svoj vlastný krčok maternice. Úplná priehradka je zvyčajne vážnejším stavom ako neúplná priehradka.

Oba typy septa môžu byť vrodené alebo získané. Neúplné septum je zvyčajne menej problematické a nemusí spôsobovať žiadne príznaky. Úplné septum môže viesť k vážnym problémom, ako je neplodnosť, potrat, komplikované tehotenstvo alebo iné ochorenia maternice.

Komplikácie a následky

Vnútromaternicová priehradka, najmä úplná, môže spôsobiť množstvo komplikácií a následkov, ktoré môžu ovplyvniť zdravie ženy. Tu sú niektoré z možných komplikácií a následkov vnútromaternicovej priehradky:

1. Neplodnosť: Úplná vnútromaternicová priehradka môže sťažiť počatie, pretože môže brániť normálnemu prechodu vajíčka a spermií do miesta oplodnenia.
2. Viacpočetné tehotenstvá: Septum môže zvýšiť riziko viacpočetného tehotenstva, ako sú dvojčatá alebo dvojčatá, ak je jedno vajíčko oplodnené v jednej dutine maternice a druhé vajíčko je oplodnené v druhej dutine maternice.
3. Riziko potratu: Septum môže zvýšiť riziko potratu alebo predčasného pôrodu v tehotenstve, najmä ak ovplyvňuje oblasť, kde sa má uchytiť vajíčko.
4. Bolesť a menštruačné poruchy: Ženy s vnútromaternicovou priehradkou môžu pociťovať bolesti v podbrušku a nezvyčajné menštruačné poruchy, ako je silné krvácanie a bolesť.
5. Neschopnosť vykonať biopsiu endometria: Septum môže sťažiť alebo znemožniť vykonanie biopsie endometria, ktorá môže byť potrebná na diagnostiku určitých ochorení maternice.
6. Príznaky bolesti a nepohodlia: Vnútromaternicová priehradka môže spôsobiť bolesť v podbrušku, najmä počas menštruácie, a celkové nepohodlie.

Diagnostika vnútromaternicová priehradka

Diagnostika vnútromaternicového septa (alebo septa) maternice môže zahŕňať niekoľko metód a postupov na určenie prítomnosti a charakteristík tejto abnormality. Tu sú niektoré z nich:

1. Gynekologické vyšetrenie: Váš lekár vás môže vyšetriť na gynekologickom kresle a posúdiť stav vašej maternice. Pri vizuálnej kontrole si môže všimnúť vnútromaternicovú priehradku.
2. Ultrazvuk (USG): Ultrazvuk môže byť užitočnou metódou na určenie prítomnosti vnútromaternicovej priehradky a jej charakteristík. Ultrazvuk sa dá použiť na posúdenie veľkosti, hrúbky a tvaru priehradky.
3. Hysterosalpingografia (HSG): Ide o rádiologické vyšetrenie, pri ktorom sa do maternice a vajíčkovodov vstrekuje röntgenová kontrastná látka. HSG môže pomôcť vizualizovať septum a jeho tvar.
4. Magnetická rezonancia (MRI): MRI sa môže použiť na detailnejšie zobrazenie maternice a na charakterizáciu vnútromaternicového septa.
5. Laparoskopia: Pre presnejšiu diagnózu a zároveň na korekciu vnútromaternicovej priehradky, ak je to potrebné, je možné vykonať laparoskopický chirurgický zákrok.
6. Vyšetrenie pomocou kontrastných látok: Niekedy sa kontrastné látky môžu injekčne podať do maternice, aby sa lepšie vizualizovala vnútromaternicová priehradka ultrazvukom alebo inými metódami.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika vnútromaternicového septa spočíva v identifikácii a odlíšení tohto stavu od iných abnormalít a ochorení maternice. Tu je niekoľko stavov, ktoré sa môžu podobať vnútromaternicovému septu a vyžadujú si diferenciálnu diagnostiku:

1. Dutina maternice je oddelená myómami (fibroidmi): Myómy sú benígne nádory maternice, ktoré môžu vytvárať vnútromaternicové septá alebo meniť tvar maternice. Rozlíšenie medzi vnútromaternicovým septom a myómami môže vyžadovať vnútromaternicový ultrazvuk alebo hysteroskopiu.
2. Polypy maternice: Polypy sú malé výrastky vo vnútri maternice. Môžu spôsobovať podobné príznaky, ako sú menštruačné nepravidelnosti a bolesť. Hysteroskopia môže pomôcť pri diferenciálnej diagnostike medzi polypmi a vnútromaternicovou priehradkou.
3. Architektonické abnormality maternice: Niektoré ženy môžu mať vrodené abnormality tvaru maternice, ako napríklad dvojito prepletenú maternicu (dve maternicové dutiny), ktorá môže pripomínať vnútromaternicovú priehradku. Na diferenciálnu diagnostiku môže byť potrebné lekárske zobrazovanie a hysteroskopia.
4. Endometrióza: Endometrióza je stav, pri ktorom tkanivo podobné vnútornej vrstve maternice rastie mimo maternice. Tento stav môže mať príznaky podobné príznakom vnútromaternicovej priehradky. Na diferenciálnu diagnostiku sa môžu použiť edukačné metódy, ako je ultrazvuk a magnetická rezonancia.

Liečba vnútromaternicová priehradka

Excízia vnútromaternicového septa (septa) v maternici sa môže vykonať, ak existuje lekárska indikácia. Tento zákrok sa nazýva myomektómia alebo resekcia vnútromaternicového septa. Tu sú niektoré z možných indikácií a základných krokov tohto zákroku:

Indikácie:

1. Neplodnosť: Vnútromaternicová priehradka môže narušiť úspešnú implantáciu embrya a viesť k neplodnosti.
2. Potraty alebo opakované potraty: Prepážka zvyšuje riziko opakovaných potratov alebo komplikácií spojených s potratmi.
3. Menštruačné poruchy: Septum môže spôsobiť abnormality menštruačného cyklu a silnú bolesť.
4. Stláčanie iných orgánov: V prípade, že septum silne vyčnieva do dutiny maternice, môže vyvíjať tlak na susedné orgány, čo môže spôsobiť nepríjemné pocity alebo bolesť.

Kroky postupu:

1. Príprava: Pacient absolvuje predbežné vyšetrenie a prípravu. Zahŕňa to fyzikálne vyšetrenie a množstvo laboratórnych testov.
2. Anestézia: Zákrok sa môže vykonať v celkovej anestézii, spinálnej anestézii alebo lokálnej anestézii, v závislosti od zložitosti prípadu a rozhodnutia lekára.
3. Excízia septa: Lekár sprístupní maternicu cez vagínu pomocou špeciálnych nástrojov. Vnútromaternicová septa sa potom odstráni alebo resekuje, aby sa obnovila normálna štruktúra maternice.
4. Rekonvalescencia a následná starostlivosť: Po zákroku môže pacient potrebovať určitý čas na zotavenie. Lekár bude pacienta sledovať a poskytne mu odporúčania týkajúce sa starostlivosti a rekonvalescencie.

Po odstránení vnútromaternicovej priehradky je dôležité dodržiavať odporúčania lekára a sledovať svoj zdravotný stav. Tento postup môže byť účinný pri liečbe zdravotných problémov súvisiacich s prítomnosťou priehradky v maternici.

Literatúra

Savelieva, GM Gynekológia: národný sprievodca / editoval GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. vyd. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.