Cervikálna erytroplázia

Takýto zriedkavý termín ako „erytroplakia krčka maternice“ označuje ochorenie slizničných tkanív bližšie k vstupu do vagíny, ktoré sa vyskytuje vo forme atrofického procesu povrchovej epitelovej vrstvy krčka maternice.

Toto ochorenie nebolo v mnohých ohľadoch študované, takže informácie o erytroplakii sú neúplné a pre špecialistov ponechávajú veľa záhad. Ochorenie je však liečiteľné a má pomerne priaznivú prognózu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny cervikálna erytroplázia

Príčiny cervikálnej erytroplakie stále nie sú jasne definované. Vedci však identifikovali niekoľko faktorov, ktoré by mohli prispieť k rozvoju tohto ochorenia. Medzi nimi:

• infekčné choroby genitálneho traktu;
• trauma a poškodenie krčka maternice v dôsledku potratov, komplikovaného pôrodu atď., ako aj v dôsledku rôznych mechanických a chemických vplyvov;
• poruchy endokrinného systému a imunitnej obrany;
• dedičná predispozícia.

Vedci dnes pokračujú v dôkladnejšom štúdiu príčin erytroplakie, pretože takéto údaje môžu zásadne ovplyvniť liečbu a prevenciu tohto ochorenia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príznaky cervikálna erytroplázia

Erytroplakia krčka maternice sa často vyskytuje bez akýchkoľvek príznakov, a preto sa vo väčšine prípadov zistí náhodne počas lekárskeho vyšetrenia. V zrkadlách ochorenie vyzerá ako atrofia (stenčenie) vonkajšej epitelovej vrstvy krčka maternice, ktorá má vzhľad oblastí sčervenania slizničných tkanív. Zároveň v priľahlých oblastiach vaginálnej časti krčka maternice prevláda nezmenená epitelová vrstva.

Začervenanie slizníc sa vysvetľuje tým, že cievy podkladovej vrstvy začínajú presvitať cez zriedenú epitelovú vrstvu. Tieto oblasti začervenania na krčku maternice sú oblasti erytroplakie („erytroplakia“ sa z gréčtiny prekladá ako „začervenaná škvrna“).

Občas, keď oblasti postihnuté erytroplakiou dosiahnu veľké rozmery, sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• patologický vaginálny výtok;
• krvácanie sliznice počas pohlavného styku, sprchovania atď., až po rozvoj krvácania.

Ochorenie sa často zistí súčasne s kolpitídou alebo cervicitídou.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika cervikálna erytroplázia

Diagnostické postupy na zistenie cervikálnej erytroplakie môžu zahŕňať:

• vyšetrenie v gynekologickom kresle pomocou zrkadiel;
• kolposkopia – vyšetrenie vstupu do vaginálnej dutiny, vaginálnych stien a vaginálnej časti krčka maternice pomocou kolposkopu (zariadenie s binokulárnym ďalekohľadom a špeciálnym osvetľovacím zariadením);
• odber náteru na mikroflóru;
• odber steru na prítomnosť malígnych buniek (onkocytológia, vykonávaná od 16. do 18. dňa menštruačného cyklu);
• odber cervikálneho škrabania na analýzu ureaplazmózy, mykoplazmózy, chlamýdií, papilomavírusu;
• biopsia krčka maternice s následnou histológiou;
• vyšetrenia na RW, AIDS.

Diagnóza erytroplakie sa spravidla stanoví po vyšetrení pacienta v gynekologickom kresle. Na diferenciálnu diagnostiku sú potrebné ďalšie testy a štúdie, aby sa erytroplakia odlíšila od iných podobných ochorení vrátane onkologických.

[ 13 ], [ 14 ]

Liečba cervikálna erytroplázia

Erytroplakia krčka maternice sa dá liečiť, ale nie konzervatívne, ale chirurgicky. Existuje niekoľko možností takejto liečby a všetky sú zamerané na zničenie postihnutej oblasti:

• kryodestrukcia – lokálne vystavenie nízkym teplotám (zvyčajne tekutým dusíkom), ktoré umožňuje deštrukciu patologického tkaniva;
• diatermokoagulácia je metóda kauterizácie tkaniva pomocou vysokofrekvenčných prúdov získaných zo špeciálneho diatermického zariadenia;
• konizácia krčka maternice – odstránenie kužeľovitej časti krčka maternice;
• laserová valorizácia – cielená „kauterizácia“ patologických tkanív laserovým lúčom.

Konizácia krčka maternice sa môže vykonať niekoľkými spôsobmi:

• konizácia nožom (používa sa zriedka);
• laserová konizácia (drahší zákrok);
• slučková elektrokonizácia (najbežnejšia).

Ktorú metódu liečby si lekár zvolí, sa určuje individuálne. Môže to závisieť od mnohých faktorov: veku pacientky, stupňa atrofie tkaniva a od toho, či žena plánuje v budúcnosti otehotnieť.

Chirurgické metódy liečby sa odporúčajú kombinovať s antibakteriálnou terapiou s ďalším podávaním liekov na stabilizáciu vaginálnej mikroflóry. Indikované je predpísanie liekov, ktoré posilňujú imunitný systém.

Prevencia

Vzhľadom na nejasnú etiológiu ochorenia neexistujú žiadne špecifické metódy na prevenciu erytroplakie.

Medzi všeobecné preventívne odporúčania patria:

• včasné a pravidelné návštevy gynekológa;
• včasná liečba akýchkoľvek ochorení genitálnej oblasti;
• dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
• predchádzanie poraneniam a chemickým účinkom na vaginálnu sliznicu;
• prevencia hypotermie;
• prevencia potratov, včasná antikoncepcia;
• vyhýbajte sa samoliečbe, riaďte sa odporúčaniami lekára.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Predpoveď

Ak bolo ochorenie zistené včas a pacientka podstúpila liečbu, prognózu erytroplakie možno považovať za priaznivú. Počas liečby a 1-1,5 mesiaca po nej sa odporúča odložiť pohlavný styk, kým sa tkanivo krčka maternice úplne neobnoví. Potom by ste mali rok po liečbe navštíviť gynekológa na vyšetrenie každé 3 mesiace.

Ak sa ochorenie nelieči, môže neskôr spôsobiť onkológiu, pretože erytroplakia krčka maternice je klasifikovaná ako prekancerózne stavy genitálií. Je veľmi dôležité nájsť kvalifikovaného špecialistu, ktorý pomôže vyrovnať sa s ochorením: vďaka tomu sa môžete vyhnúť nežiaducim a veľmi vážnym následkom.

[ 18 ]