Systémová vaskulitída je heterogénna skupina ochorení, ktorých základom je imunitný zápal a nekróza cievnej steny, čo vedie k sekundárnemu poškodeniu rôznych orgánov a systémov.
Liečba lupus erythematosus a lupus nefritídy závisí od aktivity ochorenia, klinického a morfologického variantu nefritídy. Biopsia obličiek je nevyhnutná na určenie charakteristík morfologických zmien s cieľom zvoliť adekvátnu liečbu, ako aj na posúdenie prognózy ochorenia.
Laboratórne testy na lupusovú nefritídu sú zamerané na identifikáciu príznakov systémového lupus erythematosus a symptómov, ktoré charakterizujú aktivitu lupusovej nefritídy a stav funkcie obličiek.
V závislosti od povahy nástupu, rýchlosti progresie lupus erythematosus a lupus nefritídy a polysyndromickej povahy procesu sa rozlišuje akútny, subakútny a chronický priebeh systémového lupus erythematosus (klasifikácia V. A. Nasonovej, 1972).
Lupusová nefritída je typická imunokomplexová nefritída, ktorej mechanizmus vývoja odráža patogenézu systémového lupus erythematosus ako celku. Pri systémovom lupus erythematosus dochádza k polyklonálnej aktivácii B buniek, ktorá môže byť spôsobená primárnym genetickým defektom aj dysfunkciou T lymfocytov a znížením pomeru CD4+ a CD8+ buniek.
Mezangioproliferatívna glomerulonefritída je charakterizovaná proliferáciou mezangiálnych buniek, expanziou mezangia a ukladaním imunitných komplexov v mezangiu a pod endotelom.
Fokálna segmentálna glomeruloskleróza je veľmi zriedkavý variant glomerulonefritídy, pozorovaný u 5-10% dospelých pacientov s chronickou glomerulonefritídou (za posledných 20 rokov - u 6%).
Minimálne zmeny v glomeruloch (lipoidná nefróza) nie sú detekované svetelnou mikroskopiou a imunofluorescenčnými štúdiami. Iba elektrónová mikroskopia odhaľuje fúziu stopkatých výbežkov epitelových buniek (podocytov), čo sa považuje za hlavnú príčinu proteinúrie pri tejto forme glomerulonefritídy.
